таблица по гепатитам. Задача 1 Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, среднетяжелая степень тяжести
 Скачать 16.97 Kb.
|
|
Шаброва А.О. гр 1674 Задача 1 Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, среднетяжелая степень тяжести. Диагноз поставлен на основании анамнеза, жалоб, выделенных синдромов и параклинических данных Интоксикационный с-м (повысилась температура тела до 38,8ºС, жаловался на головную боль, отмечалась повторная рвота) Болевой абдоминальный с-м (слабые, ноющие боли в животе) Желтуха (умеренно выраженная желтушность кожи и склер, моча темная, кал ахоличный.) Гепато- спленомегалия (печень пальпируется на + 3,0 см из-под края реберной дуги, уплотнена, болезненная. Селезенка пальпируется на 0,5 см ниже реберного края и уплотнена). Параклиника: цитолиз (повышение АСТ, АЛТ), гипербилирубинемия за счёт прямой фракции, Мезенхимально-воспалительный синдром (увеличение β- и γ-глобулинов) анти-HAV IgM – положительно Критериями тяжести состояния данного ребенка являются умеренно выраженный интоксикационный синдром, наличие выраженной желтухи, гепатомегалия. Ожидаемый исход – выздоровление. Постельный режим. Обильное питье (1,5 л/сут) Парацетамол (500 мг таб.) ½ таб (250 мг) однократно при повышение температуры выше 38,5 Индикаторы эффективности лечения: - исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия); - нормализация пигментного обмена, размеров печени; - полное клинико- лабораторное выздоровление. Первый осмотр через 15-30 дней после выписки из стационара, повторный — через 3 месяца. При отсутствии остаточных явлений и полной нормализации печёночных проб реконвалесценты снимаются с учёта. При наличии остаточных явлений диспансерное наблюдение проводится до полного выздоровления. Задача 2 1. Увеличение в крови ровня АЛТ, АСТ 2. Исследование на маркеры вирусных гепатитов. 3. Предположительный диагноз: острый вирусный гепатит А, безжелтушная форма, легкая степень тяжести. Диагноз поставлен на основании анамнеза ( в школе был случай заболевания «желтухой»), жалоб (чувствовал себя неважно, были слабость, пониженный аппетит, небольшая боль в правом боку, 1 раз рвота), гепато- спленомегалия. Точный диагноз можно поставить после результатов исследования на маркеры вирусных гепатитов. 4. Диф.диагностика с другими гепатитами, гастродуоденитом Оценка 5- |