ГИА детство. Задача 1 Родители мальчика 7 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект у ребенка
 Скачать 77.5 Kb.
|
ЗАДАЧА № 5Родители девочки 12 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект, нарушение акта жевания. Объективно: увеличена нижняя треть лица, подбородок выдвинут вперед. При осмотре полости рта обнаружена сагиттальная щель во фронтальном отделе = 2 мм., верхняя челюсть сужена. ВОПРОСЫ: Сформулируйте предварительный диагноз. Укажите методы дополнительной диагностики. Расскажите предполагаемый этиопатогенез данной патологии. Составьте план лечения. Расскажите классификацию аномалий прикуса по Калвелису Д.А. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА№ 6Родители ребенка 6 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект. Объективно: 11 зуб в вестибулярном положении и супраокклюзии, между 11 и 21 зубами располагается шиповидной формы зуб, соотношение первых моляров по 1 классу (по Энглю). ВОПРОСЫ: Сформулируйте предполагаемый диагноз. Назовите методы дополнительной диагностики. Составьте план лечения. Дайте обоснования выбранного вами метода лечения. Необходимо ли данному пациенту назначать курс миогимнастики. Обоснуйте свой ответ. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 7Родители девочки 5 лет обратились к ортодонту с жалобами на эстетический дефект. Объективно: рот полуоткрыт, верхняя губа короткая. При осмотре полости рта обнаружена вертикальная щель между зубами = 2 мм., короткая уздечка верхней губы, язык лежит между зубами. Постоянные зубы не прорезались. ВОПРОСЫ: Сформулируйте предполагаемый диагноз. Составьте план лечения. Какие специалисты должны участвовать в лечении ребенка? Каковы меры профилактики дальнейшего развития патологического процесса? Расскажите классификацию ортодонтических аппаратов. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА№ 8 Родители мальчика 9 лет обратились к ортодонту с жалобами на косметический недостаток. Объективно: увеличена нижняя треть лица, рот полуоткрыт. При осмотре полости рта обнаружена во фронтальном отделе вертикальная щель = 4 мм, контакт между зубами только на первых молярах, имеется короткая уздечка верхней губы. ВОПРОСЫ: Сформулируйте диагноз. Назовите методы дополнительной диагностики. Составьте план лечения. Расскажите клинические этапы выбранного вами ортодонтического лечения. Укажите сроки ретенции. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 9 После профосмотра к ортодонту был направлен мальчик 5 лет. Объективно: имеется глубокая подбородочная складка, в полости рта наблюдается глубокое перекрытие, скученность резцов нижней челюсти, короткая уздечка языка. ВОПРОСЫ: Сформулируйте диагноз. Назовите дополнительные методы обследования. Назовите возможные причины данной патологии. Составьте план лечения. Обоснуйте выбранный вами метод лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 10 После профосмотра к ортодонту был направлен мальчик 5 лет. Объективно: асимметрии лица нет. В полости рта определяется обратное перекрытие в области боковых молочных зубов слева. ВОПРОСЫ: Сформулируйте диагноз. Составьте план лечения. Назовите методы профилактики развития данной патологии? Обоснуйте необходимость миогимнастики у ребенка. Дайте морфо-функциональную характеристику данному виду прикуса. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА№ 11 Родители девочки 10 лет обратились с жалобами на косметический дефект. Объективно: клыки верхней челюсти в супраокклюзии, дефицит места в зубном ряду более ⅔ коронки, соотношение первых моляров по первому классу (по Энглю). ВОПРОСЫ: 1. Сформулируйте диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования. 3. Назовите возможные причины данной патологии. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте выбранный вами метод лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 12 Родители мальчика 6 лет обратились с жалобами на косметический дефект. Объективно: рот полуоткрыт, губы не сомкнуты, неправильно произносит звуки «Р» и «С». В полости рта имеется вертикальная щель между зубами = 2 мм., зубоальвеолярное укорочение в области верхних резцов. ВОПРОСЫ: Сформулируйте диагноз. Какие специалисты должны наблюдать ребенка? Возможные причины возникшей патологии? Какие нарушения могут возникнуть, если не лечить данную патологию? Расскажите известные вам вредные привычки у детей и меры их профилактики. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 13 При профосмотре у девочки 7 лет обнаружено инфантильное глотание. Объективно: при глотании нижняя губа напряженно подтягивается к верхней, появляется симптом «наперстка», имеется протрузия верхних резцов. ВОПРОСЫ: Выскажите предположение о диагнозе. Назовите причины инфантильного глотания. Какие специалисты должны наблюдать ребенка? Какова тактика лечения данной пациентки Составьте зубную формулу соответствующую данному возрасту. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 14 При профосмотре у мальчика 5 лет обнаружено западение нижней челюсти. Объективно: подбородок смещен несколько кзади. В полости рта наблюдается уплощение нижней зубной дуги, протрузия верхних резцов, короткая уздечка языка. Со слов мамы, ребенок был на искусственном вскармливании с 2 – месяцев. ВОПРОСЫ: Сформулируйте диагноз. Назовите причины возникшей патологии. Какие специалисты должны наблюдать ребенка? Назовите возможные последствия возникшей патологии. Наметьте план лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: ортодонтия и детское протезирование ЗАДАЧА № 15 При профосмотре у девочки 4 лет выявлено неправильное положение языка во время глотания. Ребенок болен рахитом. Объективно: рот полуоткрыт, язык лежит между зубами вертикальная щель = 2мм., инфантильное глотание. ВОПРОСЫ: Сформулируйте диагноз. Дайте обоснование диагноза Составьте план ортодонтического лечения. Дайте морфо-функциональную характеристику временному прикусу. Какие еще рекомендации вы бы дали в данном случае. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 16 Ребенок 8 месяцев, с высокой температурой тела (38,9°С) поступил в областную детскую больницу с диагнозом «простая диспепсия». У родителей выяснено, что с 10-й недели жизни ребенок находился на искусственном вскармливании (прикорм с 6 месяцев), заболел 2 дня назад. Врач-педиатр рекомендовал консультацию стоматолога. Объективно: при внешнем осмотре ребенок бледный, вялый, капризный, легко лабилен. В полости рта: СОПР гиперемированна, десневой край отечен, на мягком и твердом небе — петехиальная сыпь. Зубы отсутствуют. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Ваш окончательный диагноз. Ответ обоснуйте. 3. Назначьте лечение. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 17 Ребенок 3 лет, часто болеет простудными заболеваниями. Со слов матери болеет 2-й день, отмечается отсутствие аппетита, плохой сон. Ребенок капризен, температура тела — 38°С. Объективно: кожные покровы горячие на ощупь, влажные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. В области углов рта мелкие сферические пузырьки, наполненные мутным содержимым. В полости рта на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки губ, щек, языка, мягкого неба наблюдаются мелкие сферические дефекты, местами слившиеся в эрозии, покрытые белесоватым налетом. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями. 3. Назначьте лечение. 4. Какие профилактические средства следует использовать в данном случае? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 18 Девочка в возрасте 2,5 года находится на стационарном лечении вместе с матерью в детской инфекционной клинической больнице. При поступлении назначен курс пенициллинотерапии, димедрол в возрастной дозировке, по схеме. Слизистая оболочка тушировалась 1% раствором метиленового синего. Однако состояние девочки оставалось тяжелым: температура тела — 38,5°С, ребенок бледный, вялый, отказывается от приема пищи. На консультацию к ребенку был приглашен ассистент кафедры стоматологии детского возраста. Объективно: При объективном осмотре полости рта на слизистой оболочке щек, языка, нижней губы видны множественные эрозии на резко гиперемированном фоне, явления острого катарального гингивита. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Какие ошибки имеются в лечении данной пациентки? 4. Назначьте правильное лечение. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 19 Больной — ребенок 5 лет, жалуется на боль во рту. Мать отмечает вялость ребенка, сонливость, повышение температуры тела до 39— 40°С, отказ от еды. Из анамнеза: 1,5 недели назад перенес ОРВИ, получал в течение 7 дней олеандомицин, глюконат кальция, витамин С. Мальчик почти выздоровел, но через день снова повысилась температура до 39°С и появились язвы во рту, на губах. Рос и развивался соответственно возрасту, болел ОРВИ, крапивницей. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое, вял, апатичен, температура — 39°С. Губы отечны, покрыты массивными кровянистыми корками. Множество обширных эрозий на слизистой оболочке щек, языка, на вестибулярной поверхности губ, покрытых белесоватым налетом. Эрозии резко болезненны при прикосновении. Отмечаются кровянистые корочки в носовых ходах, на веках, кровоизлияния в склеру левого глаза. ВОПРОСЫ: 1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике. 2. Поставьте диагноз. 3. Какова должна быть тактика врача в отношении места лечения ребенка? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА№ 20 Мать с шестилетним мальчиком обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи, иррадиирующую по ходу первой ветви тройничного нерва. Общее состояние больного не страдает. В анамнезе — перенесенный острый герпетический стоматит. Объективно: на слизистой оболочке неба, слизистой щек отмечаются как единичные, так и сливающиеся эрозии на гиперемированном фоне. На красной кайме губ, коже — отдельные вскрывшиеся и не вскрывшиеся пузырьки. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие дополнительные методы могут быть использованы для подтверждения диагноза? 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 4. Назначьте лечение. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА№ 21 Ребенок 10 лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодическое появление эрозий. Общее состояние больного существенно не страдает. Объективно: на боковой поверхности языка слева — эрозия округлой формы размером 0,5 на 0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. 36-й разрушен, корни. ВОПРОСЫ: 1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике? 2. Назовите наиболее вероятный диагноз. 3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для исключения сходных заболеваний? 4. Составьте схему комплексного лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 22 Ребенок 9 лет заболел примерно 2 дня назад, когда мама заметила его беспокойство, отказ от еды. Больной находился на лечении у педиатра по поводу пневмонии. Принимал антибиотики, сульфаниламиды и т.д. Объективно: СОПР ярко гиперемирована, отечна, сосочки языка сглажены, на языке — творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба налет снимается в некоторых участках легко, в других — с трудом. На месте удаленного творожисто-пленчатого налета местами отмечаются эрозивные поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 3—4 мм, не спаяны с подлежащими тканями. Температура тела в пределах нормы. На коже изменений нет. ВОПРОСЫ: 1. Какие заболевания СОПР можно предположить на основании имеющихся данных? 2. Назовите наиболее вероятный диагноз. 3. Какая ошибка была допущена педиатром? 4. Назначьте общее и местное лечение. 5. Какие меры профилактики показаны при данном заболевании? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА№ 23 При санации школьников у мальчика 9 лет было обнаружено изменение красной каймы нижней губы. У ребенка открытый прикус, неполное смыкание губ. Объективно: в зоне Клейна видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяется секрет в форме «капелек росы». ВОПРОСЫ: 1. Назовите наиболее вероятный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Ваша тактика в отношении данного пациента. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 24 Ребенок 12 лет обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Из анамнеза выяснено, что в течение последних 4 лет наблюдается у аллерголога. Объективно: При объективном обследовании на красной кайме обеих губ и участков прилегающей кожи видны мелкие чешуйки. В области углов рта гиперемия и мелкие трещины. Кожа лица сухая, шелушится. Из анамнеза выяснено, что у пациентки периодически, особенно в осенний период, появляются высыпания в подколенных впадинах. ВОПРОСЫ: 1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике. 2. Проведите дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями. 3. В чем заключается особенность лечения данного пациента? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 25 Мальчик 13 лет жалуется на зуд и жжение губ. Из анамнеза выяснено, что пациент с раннего детства страдает диатезом, неоднократно наблюдались аллергические высыпания на коже. Объективно: красная кайма губ резко гиперемирована, отечна, покрыта мелкими пузырьками и эрозиями, которые образуются после вскрытия пузырьков. ВОПРОСЫ: 1. Перечислите заболевания, вероятные при данной симптоматике. 2. Какие методы обследования вы можете предложить для уточнения диагноза? 3. Какие лекарственные препараты необходимо назначить пациенту? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА№ 26 Пациент — ученик 8-го класса, вратарь хоккейной команды — осмотрен врачом-стоматологом в порядке плановой санации полости рта. Объективно: При объективном обследовании на красной кайме нижней губы на слегка гиперемированном фоне видны мелкие чешуйки и трещины. Кожа и слизистая оболочка губ без изменений. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Считаете ли вы поставленный диагноз верным? Ответ обоснуйте. 4. Ваша тактика в отношении данного пациента. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 27 Ребенок 13 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на неэстетичный вид нижней губы. Беспокоит чувство жжения, сухости. Пациентка эмоционально лабильна. В течение последних 2 лет наблюдается у эндокринолога по поводу дисфункции щитовидной железы. При объективном обследовании в центральной части красной каймы верхней и нижней губы, ближе к линии Клейна, видны крупные чешуйки серого цвета. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Составьте комплексный план лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 28 Врач-педиатр был вызван к 10-летнему школьнику, предъявляющему жалобы на высокую температуру, рвоту, нарушение зрения, затрудненный прием пищи, болезненность СОПР, высыпания на коже. Объективно: слизистые оболочки полости рта, губ, языка отечны, имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы, губы покрыты пузырями и корочками. Слизистые оболочки гениталий резко отечны. На коже отечные пятна и бляшка насыщенно-красного цвета. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какой должна быть дальнейшая тактика врача-педиатра после осмотра больного? 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Назовите предполагаемую причину данного заболевания. 5. Составьте комплексный план лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 29 Ребенок в возрасте 5 лет жалуется на беспокоющую в течение 4 дней интенсивную боль в языке, усиливающуюся при приеме пищи. В момент обращения в стоматологическую поликлинику ребенок страдает ОРЗ (заключение врача-педиатра). Объективно: на боковой поверхности языка справа обнаружены эрозии с фестончатыми краями, покрытые тонкой фибринозной пленкой, окружающая оболочка гиперемированна, сосочки в этой области не определяются. Язык обложен налетом. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Составьте комплексный план лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 30 Ребенок 10 лет жалуется на повышенную (до 39°С) температуру тела, недомогание, сильную боль и жжение СОПР, затрудненную речь. На протяжении нескольких лет заболевание повторяется в связи с сырой и ветреной погодой. Больной часто болеет респираторными заболеваниями, ангиной. Объективно: на покрасневшей и отечной слизистой оболочке губ, щек отмечаются различные морфологические элементы: папулы, пузыри, эрозии, покрытые тонкой фибринозной пленкой беловато-желтого цвета. По периферии очагов поражения видны обрывки пузыря, симптом Никольского отрицательный. На тыле кистей, предплечьях, голенях, на лице высыпания имеют вид синюшно-красных, четко очерченных пятен. ВОПРОСЫ: 1. Какие заболевания СОПР можно предположить при данной симптоматике? 2. Поставьте предварительный диагноз и подтвердите его, выбрав из условий задачи типичные данные. 3. Составьте схему лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 31 Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающийся при соскабливании. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 32 Девочка 4 лет госпитализирована в стационар с диагнозом: «острая очаговая пневмония». Общее состояние тяжелое, ребенок ади-намичен, безучастен, температура — 39°С. Через несколько дней вызван на консультацию стоматолог. Объективно: кожные покровы бледные, губы сухие, запекшиеся. На подбородке, мочках ушей, пальцах — мелкие сферические пузырьки с мутным содержимым. В полости рта на фоне гиперемированной слизистой наблюдаются множественные дефекты, слившиеся в обширные эрозии, покрытые серо-желтым налетом. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план общего и местного лечения, соответствующий возрасту и общему состоянию ребенка. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 33 Ребенок 12 лет обратился к врачу с жалобами на боли при жевании. Со слов матери, у ребенка раз в полгода, а иногда и чаще, появляются «язвочки» в различных участках слизистой полости рта, которые самопроизвольно заживают за 7—10 дней. Мальчик плохо ест, жалуется на периодические боли в животе, частые запоры. Ребенок находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Объективно: в полости рта на слизистой оболочке щек, губ мелкие овальной формы эрозии, окруженные ободком гиперемии, покрытые фибринозным налетом. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Наметьте план дальнейшего обследования. 3. Составьте план лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 34 Ребенок 4 месяцев направлен на консультацию к врачу-стоматологу. Мальчик родился недоношенным, находится на искусственном вскармливании, ослаблен. Объективно: слева на границе твердого и мягкого неба имеется эрозия, вытянутая спереди назад. Эрозивная поверхность покрыта серовато-желтым налетом, окружена ободком гиперемии. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Ваша тактика и действия. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 35 Ребенок 10 месяцев заболел примерно 2 дня назад, когда мама заметила его беспокойство, отказ от еды. Ребенок находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, прошел курс антибиотикотерапии. Объективно: СОПР гиперемированна, отечна, сосочки языка сглажены, слизистая оболочка щек, губ, твердого и мягкого неба покрыта белесоватым налетом, снимающимся на одних участках легко, на других — с трудом. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, не спаяны с подлежащими тканями. Температура тела в пределах нормы. На коже изменений нет. ВОПРОСЫ: 1. Какое заболевание СОПР можно предположить? 2. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 3. Какова ошибка врача-педиатра? 4. Назначьте комплексное лечение. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 36 Ребенок 1,5 лет, посещает детские ясли. Однажды вечером неожиданно стал проявлять беспокойство, отказываться от еды. Температура тела — 37,5°С. На следующий день, при осмотре педиатром, на слизистой оболочке губ и языка были обнаружены 7 мелких дефектов диаметром 1—1,5 мм с нечеткими границами. Десна верхней и нижней челюсти гиперемированна, отечна. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Составьте план лечения и профилактики, соответствующий возрасту и общему состоянию больного. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 37 Ребенок 1 года отказывается от приема пищи, только пьет воду. Мать отмечает высыпания («язвочки») в полости рта, слюнотечение, вялость ребенка, крайнее беспокойство, рвоту, повышение температуры тела до 39°С. Девочка заболела внезапно 2 дня назад. Ранее не болела, росла и развивалась соответственно возрасту. Объективно: девочка вялая, на слизистой оболочке языка, щек, вестибулярной поверхности губ 4 эрозии округлой формы, диаметром 2—3 мм, покрытые тонким белесоватым налетом, болезненные при пальпации. На коже лица вокруг губ 4 пузырька, наполненные полупрозрачным содержимым, десна отечна, гиперемирована, наплывает на зубы. Десневые сосочки закруглены, кровоточат при прикосновении ватным тампоном. Отмечается обильное слюнотечение. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненны при пальпации. Консультация педиатра показала, что изменений со стороны внутренних органов нет. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз. 2. Какие группы лекарственных средств должны быть назначены для местного лечения? 3. Составьте план общего лечения. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 38 Больной В., 14 лет, находится на лечении в стационаре по поводу обострения хронического колита. Энтероскопия: кровоточащие эрозии на гиперемированной слизистой оболочке кишечника. Лабораторное исследование: дисбактериоз, Нв — 86 г/л, лейкоциты 5,6 х 106/л, СОЭ - 20 мм/ч. Копрологическое исследование: наличие слизи, лейкоцитов, кусочков не переваренной пищи. Объективно: в полости рта 4 округленных эрозии с венчиком гиперемии на боковой поверхности языка и переходной складке в области 45-го зуба. ВОПРОСЫ: 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план лечения и профилактики, соответствующие возрасту и общему состоянию данного больного. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 39 Ребенок в возрасте 2,5 лет жалуется на наличие налета на СОПР, снижение аппетита. Со слов матери установлено, что ребенок прошел курс лечения антибиотиками по поводу хронического бронхита. Объективно: ребенок бледный, вялый. Подчелюстные лимфатические узлы несколько увеличены, болезненны при пальпации. СОПР покрыта белой пленкой, возвышающейся над уровнем слизистой. Окружающая слизистая оболочка слегка гиперемирована. При насильственном снятии пленки обнаруживается кровоточащая эрозивная поверхность. ВОПРОСЫ: 1. Какие заболевания СОПР можно предположить? 2. Назовите наиболее вероятный диагноз. 3. Какие меры профилактики показаны при данном заболеваний? Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология ЗАДАЧА № 40 Больной К., 16 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в полости рта. Заболел внезапно, температура — 38°С, жалобы на недомогание, головную боль. Объективно: на слизистой оболочке губ, щек, языка, дна полости рта обширные поверхностные эрозии, покрытые белесоватой пленкой, кровяными корочками в сочетании с эритематозными пятнами. Конъюнктивы глаз гиперемированы. Имеются кожные поражения на тыльной поверхности кистей в виде синюшно-красных пятен, покрытых кровяными корками. Врач поставил диагноз: острый герпетический стоматит. Назначил противовирусное лечение. Состояние больного не улучшилось. ВОПРОСЫ: 1. Считаете ли вы поставленный диагноз правильным? 2. Ваша тактика и действия по отношению к данному больному. Зав. кафедрой стоматологии детского возраста, к.м.н., доцент А.Е. Карлаш ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России Государственная Итоговая Аттестация Факультет: стоматологический Курс: 5 Форма обучения: очная Кафедра: стоматологии детского возраста Дисциплина: детская стоматология Задача № 41 В детскую поликлинику обратился ребенок 14 лет с жалобами на острую боль справа, которая появилась накануне вечером, а ночью резко усилилась. Боль приступообразная, самопроизвольная, ночная. Указать конкретно на какой-либо зуб ребенок не может. Объективно: Конфигурация лица не изменена. Лимфоузлы не пальпируются. На жевательной поверхности 46 наличие кариозной полости, с нависающими краями, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, реакция на холод болезненна, медленно проходящая. ВОПРОСЫ: 1. Выберите из условия задачи данные, подтверждающие предварительный диагноз. 2. Назовите дополнительные методы обследования для постановки окончательного диагноза 3. Проведите дифференциальный диагноз данного заболевания. 4. Выберете метод лечения, его обоснование, алгоритм, выпишите лекарственные препараты. 5. Перечислите профилактические мероприятия для предупреждения данного заболевания. |