Главная страница
Навигация по странице:

  • Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с эталонами ответов ЗАДАЧА № 1

    		•

    Клинические задачи по сестринскому делу. Задача 1


    Скачать 1.63 Mb.
    НазваниеЗадача 1
    АнкорКлинические задачи по сестринскому делу.doc
    Дата28.01.2017
    Размер1.63 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКлинические задачи по сестринскому делу.doc
    ТипЗадача
    #185
    страница17 из 29
    1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   29

    Задача № 13

    В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

    Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.

     

    ЗАдание

    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.

    3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.

     

    Эталон ответ

    Проблемы пациента

    Настоящие:

    - сильная боль в животе;

    - икота;

    - задержка газов и стула;

    - нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);

    - обложенный язык;

    - дефицит двигательной активности из-за операции;

    - дефицит самоухода.

    Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.

    Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.

    Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.

     

    План
    Мотивация

    1. Вызвать врача.
    Для получения назначений

    2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера).
    Для облегчения дыхания

    3. По назначению врача:
    Для ликвидации застойных явлений в легких

    - ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл)
    Для отсасывания содержимого желудка

    - ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия,

    - ввести в/м прозерин,
    Для стимуляции работы кишечника

    - поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку
    Для отхождения газов и каловых масс




    - помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны)
    Для улучшения перистальтики кишечника

    4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой.
    Для контроля за состоянием пациента

    5. Проводить дыхательную гимнастику.
    Для ликвидации застойных явлений в легких

     

    Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

    Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.

    Студент выполняет манипуляцию на фантоме.

     

     

     

     

     

    Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с эталонами ответов

     

    ЗАДАЧА № 1

    Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.

    При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите характер повреждения.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.

     

    ЭТАЛОН ОТВЕТА

    1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.

    2. Алгоритм действий м/с:

     

    План
    Мотивация

    1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи".
    Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения.

    2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина.
    Уменьшить боль

    3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности.
    Уменьшить боль, создать покой конечности

     

    1. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.


     

    ЗАДАЧА № 2

    М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях.

    При осмотре пациента м/с обнаружила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.

    Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Заполните одноразовую систему для переливания.

     

    ЭТАЛОН ОТВЕТА

    1. Аллергическая реакция в виде крапивницы.

    2. Алгоритм действий м/с:

     

    План
    Мотивация

    1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет.
    Предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений и сохранить возможность в/в введения препаратов для лечения крапивницы

    2. М/с чрез третье лицо вызовет врача и доложит об изменении состояния пациента.
    Быстрое оказание помощи пациенту, решение вопроса о продолжении введения желатиноля

    3. М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту.
     

    4. М/с выполнит назначения врача.
    Лечение пациента

    5. М/с осуществит контроль за состоянием пациента, его ощушениями и кожными покровами в динамике.
    Оценить эффективность действий

     

    1. Студент заполнит систему в соответствии с алгоритмом.

     

    ЗАДАЧА № 3

    В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% анальгина в/м. Измеряя температуру вечером, последний пожаловался присутствующей м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Подготовьте набор инструментов для скелетного вытяжения, операции на костях.

     

    ЭТАЛОН ОТВЕТА

    1. Сдавление конечности лангетной повязкой.

    2. Алгоритм действий м/с:

     

    План
    Мотивация

    1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента.
    Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме

    2. М/с,под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки.
    Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль.

    3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера.
    Уменьшить отек, снизить интенсивность боли

    4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома.
    Уменьшить отек, гематому

    5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина.
    Уменьшить боль




    6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин.
    Оценить эффективность своих действий

     

    1. Студент выполнит манипуляцию согласно перечню инструментов.



     

    ЗАДАЧА № 4

    В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.

    При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Составьте набор инструментов для ПХО раны.

     

    ЭТАЛОН ОТВЕТА

    1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.

    2. Алгоритм действий м/с:

     

    План
    Мотивация

    1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.
    Уменьшить боль

    2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина.
    Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания

    3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря.

     
    Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения

    4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем.
    Борьба с обезвоживанием, интоксикацией

    5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию.
    Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК

    6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток.
    Контроль эффективности лечения

    7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови.
    Выявить степень сгущения крови

     

    1. Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритму.

     

    ЗАДАЧА № 5

    В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.

    При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Соберите набор инструментов для трахеостомии.

     

    ЭТАЛОН ОТВЕТА

    1. Химический ожог пищевода.

    2. Алгоритм действий м/с:

     

    План
    Мотивация

    1. М/с обеспечит вызов бригады «Скорой помощи».

     
    Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи

    2. М/с, по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина.
    Обезболить, уменьшить слюноотделение

    3. М/с, по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд.
    Промыть желудок.

    Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию

    4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода.
    Облегчить дыхание

     

    1. Студент выполнит манипуляцию в соответствии с алгоритмом.

     

    ЗАДАЧА № 6

    В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,20 С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у женщины.

     

    ЭТАЛОН ОТВЕТА

    1. Острая задержка мочи.

    2. Алгоритм действий м/с:

     

     

    План
    Мотивация

    1. М/с срочно пригласит уролога.
    Для консультации и получения назначений

    2. М/с подготовит стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря.
    Для выведения мочи с помощью мягкого катетера

    3. М/с подготовит набор для пункции мочевого пузыря.
    При неудаче катетеризации ассистировать врачу при пункции мочевого пузыря и выведении мочи

    4. М/с подготовит стерильную емкость для сбора мочи.
    Для учета количества и направления мочи на общий анализ

    5. М/с подготовит больного, по назначению врача, к плановой операции.

    Для устранения в дальнейшем задержки мочи

     

    1. Студент демонстрирует манипуляцию: промывание мочевого пузыря через цистостому на муляже в соответствии с алгоритмом.

     

    ЗАДАЧА № 7

    В послеоперационной палате находится пациентка 36 лет с диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. Обратилась к м/с с жалобами на боли в послеоперационной ране и животе.

    При осмотре: температура 37,8° С, пульс 86 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Пациентка после операции не мочилась более 3 часов.

     

    ЗАДАНИЯ

    1. Определите состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

    3. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.

     
    1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   29

    написать администратору сайта