Клинические задачи по сестринскому делу. Задача 1
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального вскармливания, демонстрирует знания о значении вит. D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема вит. D. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 23 Участковая м/с осуществляет патронаж ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании. Ребенок родился в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин D назначен с 1 мес., но мать давала его недобросовестно. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало. Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит I ст., начальный период, острое течение. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита и обучите мать правилам приема витамина D. 3. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки). Эталон ответа Проблемы пациента:
Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.
Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении вит. D для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута. Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита. Студент рассказывает о том, как правильно вводить витамин D в зависимости от концентрации. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 24 Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез. Ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке, 1/2 часть яичного желтка ежедневно. При осмотре: себорея, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите мать проводить лечебную ванну. 3. Продемонстрируйте обработку кожных покровов. Эталон ответа Проблемы пациента:
Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания. Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.
Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута. Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 25 Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст. Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых. Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно. Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях. При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Обучите маму правилам введения препаратов железа. 3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания. Эталон ответа Проблемы пациента:
Приоритетная проблема: незнание матери об особенностях питания ребенка. Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах вскармливания своего ребенка через 2-3 дня.
Оценка: мать будет ориентироваться в вопросах вскармливания, отрегулирует питание своего малыша, сон ребенка нормализуется, аппетит к концу 1-й недели повысится. Цель достигнута. Студент разъяснит матери правила приема препаратов железа. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 26 Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери. В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей. Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению. 3. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного. Эталон ответа Проблемы ребенка: - неэффективное кормление; - дефицит знаний матери по подготовке к кормлению; - диспепсия (физиологическая); - беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления. Приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка. Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.
Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации. Студент рассказывает о том, как правильно подготовить мать и ребенка к кормлению. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. Задача № 27 На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад. Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза. 3. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз. Эталон ответа Проблемы пациента: - тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами; - расчёсы в области ануса. Приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами. Цель: - сон ребёнка улучшится; - повторного заражения не наступит.
Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута. Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий. |