Главная страница
Навигация по странице:

  • Эталон ответа

  • Клинические задачи по сестринскому делу. Задача 1


    Скачать 1.63 Mb.
    НазваниеЗадача 1
    АнкорКлинические задачи по сестринскому делу.doc
    Дата28.01.2017
    Размер1.63 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКлинические задачи по сестринскому делу.doc
    ТипЗадача
    #185
    страница25 из 29
    1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29

    Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального вскармливания, демонстрирует знания о значении вит. D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

    Студент демонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению листа учета приема вит. D.

    Студент демонстрирует манипуляцию на муляже, в соответствии с алгоритмом действий.

     

    Задача № 23

    Участковая м/с осуществляет патронаж ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании.

    Ребенок родился в октябре с весом 3450 г, длиной - 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин D назначен с 1 мес., но мать давала его недобросовестно. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало.

    Мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы.

    Ребенку был поставлен диагноз: рахит I ст., начальный период, острое течение.

    Задания

    1.   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2.   Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита и обучите мать правилам приема витамина D.

    3.   Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).

    Эталон ответа

    Проблемы пациента:

    • -   изменение эмоционального тонуса;

    • -   беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции;

    • -   искусственное вскармливание из-за отсутствия у мамы грудного молока;

    • -   нерациональное использование прогулок.

     

    Приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, частая плаксивость, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции

    Цель: нарушения со стороны вегетативной нервной системы исчезнут к концу 1 недели.

     

    План

    Мотивация

    1. М/с даст рекомендации матери по рациональному питанию: 1-й прикорм в виде овощного пюре, 2-й прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше.

    Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов

    2. М/с проконтролирует прием витамина D с лечебной целью по назначению врача

    Для специфического лечения

    3. М/с научит мать правильной даче витамина D в зависимости от концентрации раствора

    Для специфического лечения

    4. М/с организует прием др.лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача)

    Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами

    5. М/с даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе

    Для активизации обменных процессов

    6. М/с посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители

    Для охранительного режима

    7. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)

    Для активизации обменных процессов

    8. М/с научит мать вести лист учета приема витамина D

    Для самоконтроля

     

    Оценка: мать информирована о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении вит. D для организма ребенка. У ребенка нормализовался сон, улучшился аппетит. Цель достигнута.

    Студент доступно объясняет матери необходимость проведения профилактики рахита. Студент рассказывает о том, как правильно вводить витамин D в зависимости от концентрации.

    Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

     

    Задача № 24

    Женщина обратилась в детскую поликлинику с ребенком 4,5 мес. с диагнозом: экссудативно-катаральный диатез.

    Ребенок находится на естественном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке, 1/2 часть яичного желтка ежедневно.

    При осмотре: себорея, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд.

     

    Задания

    1.       Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2.       Обучите мать проводить лечебную ванну.

    3.       Продемонстрируйте обработку кожных покровов.

    Эталон ответа

    Проблемы пациента:

    • -       изменение кожных покровов, зуд, мокнутие из-за проявления заболевания;

    • -       риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

     

    Приоритетная проблема: риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.

     

    Цель: в течение 1-2 дней мать наладит правильное питание ребенку, кожные проявления уменьшатся.

     

    План

    Мотивация

    1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник»

    для выявления непереносимых продуктов питания

    2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты

    для исключения аллергена

    3. М/с поможет матери составить меню

    для организации рационального питания с учетом возраста и переносимости продуктов

    4. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну

    для улучшения состояния кожных покровов

    1. 5.     М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком:

    - применение мази

    - обработка кожи

    для нормализации состояния ребенка

     

    Оценка: м/с отметит у ребенка уменьшение мокнутия и зуда. Мать продемонстрирует навыки ухода за ребенком и знания о рациональном питании. Цель достигнута.

    Студент рассказывает о том, как правильно проводить лечебную ванну.

    Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

     

    Задача № 25

    Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии I ст.

    Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

    Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.

    Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормление съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

    При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65.

    Задания

    1.      Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2.      Обучите маму правилам введения препаратов железа.

    3.      Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

    Эталон ответа

    Проблемы пациента:

    • -   нерациональное вскармливание из-за незнания матери об особенностях питания ребенка;

    • -   снижение аппетита;

    • -   недостаточная прибавка в весе из-за нерационального вскармливания.

     

    Приоритетная проблема: незнание матери об особенностях питания ребенка.

    Цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах вскармливания своего ребенка через 2-3 дня.

     

    План

    Мотивация

    1. М/с организует правильное питание

    для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка

    для ликвидации дефицита массы тела

    1. 2.   М/с проведет беседу с матерью о правилах кормления:

    ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000

    Сут. дозы = 1000 мл

    Кол-во кормлений - 6 раз в сутки

    Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл

    1. 6.0 - смесь «Симилак» - 170,0

    1. 9.30 - каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка

    1. 13.0 - мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0

    1. 16.30 - кефир 150,0 + творог 20

    20.00 смесь «Симилак» - 170 мл

    23.30

    для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка

    для ликвидации дефицита массы тела

    3. М/с будет давать препараты железа, по назначению врача, во время еды

    для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови

    4. М/с будет следить за стулом

    для оценки усвоения железа

    5. Прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе

    для повышения аппетита

    6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут

    для повышения аппетита

     

    Оценка: мать будет ориентироваться в вопросах вскармливания, отрегулирует питание своего малыша, сон ребенка нормализуется, аппетит к концу 1-й недели повысится. Цель достигнута.

    Студент разъяснит матери правила приема препаратов железа.

    Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

     

    Задача № 26

    Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.

    В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.

    Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.

     

    Задания

    1.   Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2.   Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

    3.   Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.

    Эталон ответа

    Проблемы ребенка:

    -       неэффективное кормление;

    -       дефицит знаний матери по подготовке к кормлению;

    -       диспепсия (физиологическая);

    -       беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.

     

    Приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.

     

    Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.

     

    План

    Мотивация

    1. М/с обучит мать сцеживанию молока

    С целью своевременного опорожнения грудной железы

    2. М/с порекомендует матери перед кормлением сцедить часть молока

    Для эффективного захвата ребенком соска

    3. М/с поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот

    Для эффективного сосания

    4. М/с порекомендует матери сцеживать молоко после кормления

    С целью предупреждения застоя молока

    5. М/с порекомендует матери частое пеленание

    С целью предупреждения опрелости и исключения беспокойства ребенка во время кормления

    6. М/с будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери

    С целью предупреждения обезвоживания и падения массы

    1. 7.     М/с предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать:

     

    Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.

    Студент рассказывает о том, как правильно подготовить мать и ребенка к кормлению.

    Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
    Задача № 27

    На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.

    После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз.

    Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.

    Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

     

    Задания

    1.      Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2.      Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима и обучите ее методам профилактики энтеробиоза.

    3.      Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.

    Эталон ответа

    Проблемы пациента:

    -  тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами;

    -  расчёсы в области ануса.

     

    Приоритетная проблема: тревожный сон из-за зуда в ночное время, вызываемого острицами.

     

    Цель:

    - сон ребёнка улучшится;

    - повторного заражения не наступит.

     

    План

    Мотивация

    1. М/с проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения.

     

    Исключить риск повторного заражения.

    2. М/с проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборке помещения.

     

    Исключить риск заражения окружающих.

    3. М/с порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье.

    Для уменьшения зуда и расчесов.

     

    Оценка: зуд в перианальной области не беспокоит ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства, ребёнок спит хорошо. Цель достигнута.

     

    Студент доступно объясняет матери необходимость соблюдения санэпидрежима, правил профилактики энтеробиоза.

     

    Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.


     
    1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   29


    написать администратору сайта