Клинические задачи по сестринскому делу. Задача 1
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Задача № 3 Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику вакцинации 3. АКДС-вакциной. Эталон ответа Анафилактический шок. Крапивница. Алгоритм действий медицинской сестры: прекратить а) контакт с аллергеном; вызвать б) врача; уложить, в) ножной конец приподнять, голову повернуть на бок; обеспечить г) доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода; на область д) введения препарата холод; е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной доз, внутримышечно и в место введения аллергена; ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, реополиглюкина, эуфиллина, корглюкона, соды и глюкозы. Техника вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций.
У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику применения карманного 3. ингалятора. Эталон ответа Приступ бронхиальной астмы. Алгоритм действий медицинской сестры: вызвать а) дежурного врача-педиатра; придать б) ребенку полусидячее положение; обеспечить в) доступ свежего воздуха; по г) назначению врача, применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: b-адреномиметики (сальбутамол – 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек); при д) отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно; Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.
В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме. Эталон ответа Гемофилия . Носовое кровотечение. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача; ввести в носовые ходы тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатическую губку; по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция; по назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг; Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача № 6 Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику применения холода для 3. остановки кровотечения. Эталон ответа Солнечный удар. Носовое кровотечение. Алгоритм действий медицинской сестры: придать а) больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой; на б) переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед); в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку; если г) кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа. Техника применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста. Эталон ответа Гипертермический синдром (теплая) 1. лихорадка. Алгоритм 2. действий медицинской сестры: уложить, а) раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32˚ С), в течение 2-3 мин; дать б) парацетомол в возрастной дозе, по назначению врача; вызвать в) врача; вызвать д) врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка. Техника применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции. Задача № 8 Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий "лающий" кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста. Эталон ответа Стенозирующий ларинготрахеит (ложный 1. круп). Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача; обеспечить б) доступ свежего, влажного воздуха или кислорода; усадить, в) запрокинуть голову; закапать в г) нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина; провести д) ручные, ножные горячие ванны; дать теплое е) щелочное питье. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления. Эталон ответа Осложнение. язвенной болезни: кишечное кровотечение. Алгоритм действий медицинской сестры: срочно а) вызвать бригаду скорой помощи; уложить б) ребенка на кушетку; положить в) холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область; измерить г) АД; д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл по назначению врача. Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.
К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию. Эталон ответа Легочное кровотечение. Алгоритм . действий медицинской сестры: а) вызвать врача скорой помощи; строгий б) постельный режим; положение в в) постели с приподнятой верхней частью тела; холод на г) грудную клетку. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику промывания 3. желудка. Эталон ответа Отравление керосином. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача; обеспечить б) доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород; промыть в) желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля; г) по назначению врача ввести подкожно кордиамин - 0,5 мл, 10% раствор кофеина, - 0,4 мл. Техника 3. промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику разведения и 3. внутримышечного введения пенициллина. Эталон ответа
прекратить а) контакт с аллергеном; вызвать б) помощь; уложить, в) обеспечить более высокое положение ног, голову повернуть на бок; обеспечить г) доступ свежего воздуха или кислорода; д) на область введения препарата холод; е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена; ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, корглюкона, соды, 5% глюкозы. Техника 3. разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику проведения искусственного 3. дыхания «рот в рот». Эталон ответа Эпилепсия. Судорожный синдром. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача; уложить на б) спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара; освободить в) и выпрямить дыхательные пути; обеспечить г) доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород; по д) назначению врача ввести 0,5% раствор седуксена в возрастной дозе. Техника проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0º С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд. Задания Определите состояние пациента. Составьте алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов 3. ребенку раннего возраста. Эталон ответа Острая аллергическая реакция: крапивница. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача; устранить б) аллерген (шоколад); промыть в) желудок, дать обильное питье, ввести активированный уголь; сделать г) очистительную клизму; по д) назначению врача ввести антигистаминный препарат тавегил в возрастной дозе. Техника обработки кожных покровов ребенка раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Провести 3. расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку? Эталон ответа Кишечный токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать врача скорой помощи; по б) назначению врача на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложки через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг). Техника 3. проведения расчета количества жидкости для парентерального введения согласно алгоритму выполнения манипуляции.
У девочки 12-ти лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, она резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления, подсчета пульса у детей. Эталон ответа Коллапс (проявление острой сосудистой недостаточности). Алгоритм действий медицинской сестры: уложить а) ребенка, опустив его голову; обеспечить б) свободное дыхание (расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха); согреть в) ребенка; обтереть д) ребенка холодной водой; дать г) вдохнуть пары нашатырного спирта; по е) назначению врача, ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г; по ж) назначению врача ввести преднизолон 70 мг внутримышечно. Техника 3. измерения АД и пульса согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из 3. дыхательных путей новорожденных. Эталоны ответов Асфиксия новорожденного средней степени тяжести. Алгоритм действий медицинской сестры: сразу после а) рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом; если б) ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину; околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи в) ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения); следить за г) цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений. Техника отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.
Вы – патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2º С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей. Задания Определите 1. состояние пациента. Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры. Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих 3. процедур ребенку на фантоме. Эталон ответа Острое 1. респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларингот-рахеит (ложный круп). Алгоритм 2. действий медицинской сестры: а) вызов врача скорой помощи; спокойная б) обстановка; повышенная в) влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой); отвлекающая г) терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны); теплое д) щелочное питье; ингаляции е) (паровые с отварами отхаркивающих трав); по ж) назначению врача закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галазолин; по з) назначению врача дать отхаркивающую микстуру; седативная и) терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год). Техника 3. проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции. |