1 пп акуш ситуац. Задача 35 Диагноз массивное гипотоническое маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде
 Скачать 14.54 Kb.
|
|
Эталон ответов Задача №32 Диагноз: Беременность 38 недель (266) дней. Роды II, срочные. Многоводие. Ранний послеродовый период. Гипотоническое кровотечение. Тактика. Катетеризация мочевого пузыря; массаж матки (наружный); сокращающие средства; холод на низ живота; контрольное ручное обследование полости матки; восполнение ОЦК. Задача №34 Диагноз. Беременность 39 недель (273) дня. Роды I, срочные. Ранний послеродовый период. Задержка частей плаценты. Кровотечение. Тактика. Контрольное ручное обследование полости матки; удаление частей последа, восполнение ОЦК. Задача №35 Диагноз: массивное гипотоническое маточное кровотечение в раннем послеродовом периоде План ведения: сокращающая и инфузионная терапия, оценка гемостаза, при продолжающемся кровотечении проведение эмболизации маточных артерий, а при отсутствии возможностей для эмболизации - проведение хирургического лечения с использованием аппарата «cell-saver», контроль лабораторных показателей, профилактика ДВС-синдрома, инфузионно-трансфузионная терапия для восполнения кровопотери. Обеспечить наличие препаратов крови соответствующих группе крови родильницы. Задача№36 Диагноз: массивное гипотоническое кровотечение во время кесарева сечения. План ведения: наложение стягивающих швов на матку в нижнем маточном сегменте, эмболизация маточных артерий и/или перевязка магистральных сосудов, инфузионно-трансфузионная терапия (включая СЗП и эритроцитарную массу), контроль за лабораторными показателями в динамике, профилактика ДВС-синдрома, при неэффективности мероприятий – удаление матки. Целесообразно предложить пациентке аутоплазмодонорство во время беременности. Задача №37 1. Диагноз: беременность 33 недели. Преждевременные роды. 1 период родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод, Срок беременности установлен по данным обменной карты и объективным данным. Окружность живота - 80 см, высота дна матки - 30см, предполагаемая масса плода по формуле Жордания - 2 400 г, У женщины после физического напряжения началась родовая деятельность. Околоплодные воды отошли до начала раскрытая шейки матки. Это указывает на преждевременное отхождение околоплодных вод. 2. Фельдшер обязан немедленно госпитализировать роженицу в специализированный родильный дом, в положении лежа, на боку. С целью профилактики гипоксии недоношенного, незрелого плода необходимо в/в ввести 1%р-р сигетина 2 мл. в 40% р-ре глюкозы 20мл.+ 2, 4% р-ра эуфнллина 10мл, 5% р-р аскорбиновой кислоты -5 мл. Задача №39 Кровотечение в послеродовом периоде. Применение методов выделения последа и трансфузионная терапия в зависимости от степени кровопотери. Необходим осмотр шейки матки при помощи зеркал. Если разрыв шейки матки, то наложение швов Задача№70 Диагноз: массивное гипотоническое кровотечение во время кесарева сечения. План ведения: наложение стягивающих швов на матку в нижнем маточном сегменте, эмболизация маточных артерий и/или перевязка магистральных сосудов, инфузионно-трансфузионная терапия (включая СЗП и эритроцитарную массу), контроль за лабораторными показателями в динамике, профилактика ДВС-синдрома, при неэффективности мероприятий – удаление матки. Целесообразно предложить пациентке аутоплазмодонорство во время беременности. |