Задачи по гигиене. Задачи. Задача 59 Одной из причин патологического изменения двигательных функция является нарушение связей базальных ганглиев в черной субстанцией. Что харно для синдрома Паркинсона
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
ЗАДАЧА 59 Одной из причин патологического изменения двигательных функция является нарушение связей базальных ганглиев в черной субстанцией. Что хар-но для синдрома Паркинсона? 1. Взаимодействие черного вещества и хвостатого ядра основано на прямых и обратных связях между ними. Установлено, что стимуляция хвостатого ядра усиливает активность нейронов черного вещества. Стимуляция черного вещества приводит к увеличению, а разрушение — к уменьшению количества дофамина в хвостатом ядре. Установлено, что дофамин синтезируется в клетках черного вещества, а затем со скоростью 0,8 мм/ч транспортируется к синапсам нейронов хвостатого ядра. В хвостатом ядре в 1 г нервной ткани накапливается до 10 мкг дофамина, что в 6 раз больше, чем в других отделах переднего мозга, бледном шаре, в 19 раз больше, чем в мозжечке. Благодаря дофамину проявляется растормаживающий механизм взаимодействия хвостатого ядра и бледного шара. При недостатке дофамина в хвостатом ядре (например, при дисфункции черного вещества) бледный шар растормаживается, активизирует спинно-стволовые системы, что приводит к двигательным нарушениям в виде ригидности мышц. 2. Болезнь Паркинсона является результатом разрушения той части черного вещества, которая посылает нервные волокна, секретирующие дофамин, к хвостатому ядру и скорлупе. Болезнь характеризуется : ригидностью многих мышц, нероизвольным тремором, акинезией. Дофамин является тормозным медиатором, следовательно его недостаточная секреция может вызывать гиперактивность хвостатого ядра и скорлупы. Это может сопровождаться наличием постоянных возб-х сигналов в кортикоспинальном пути, как следствие – избыточное возбуждение мышц вызыает их ригидность. А потеря торможения в контурах обратной связи ведет к тремору. 3. Гипокнезия – выполнение даже самого простого движения требует высочайшей степени концентрации 4. 5. При повреждении базальных ганглиев возникает непроизвольный тремор (наблюдается постоянно в состоянии бодроствования) , при поражении мозжечка возникает интенционный тремор ( появляется лишь при выполнении произвольных движений, в начале и конце движения). Задача №15. В трёх опытах регистрировали ПД нервного волокна при его раздражении. В контрольном исследовании (опыт №1) нервное волокно помещали в раствор, концентрация отдельных ионов в котором соответствовала их содержанию в тканевой жидкости. В опыте №2 раствору прибавляли вещество, блокирующее натриевые каналы мембраны. В опыте №3 изменяли концентрацию Na в растворе. Оказалось, что а) результаты раздражения нервного волокна в опытах №2 и №3 отличались от контрольного исследования; б) результаты раздражения в опытах №2 и №3 были одинаковыми. Какие изменения ПД по сравнению с контрольным исследованием были зарегистрированы в опытах №2 и №3. 1) График ПД со следовыми потенциалами зарегистрированный в контрольном исследовании  2) В опыте 2 нарушен процесс деполяризации. Движущая сила — поступление ионов натрия, направленность — внутрь клетки. 3) В начале возбуждения внешние активационные ворота Na-каналов мембраны быстро открываются, проницаемость мембраны для натрия возрастает в несколько тысяч раз, натрий начинает лавинообразно поступать в клетку, обуславливаядеполяризацию. Для реполяризации характерно закрытие Na-каналов более медленными инактивационными воротами, расположенными на внутренней поверхности мембраны. 4) В опыте №2 (при блокировании натриевых каналов) деполяризация не будет развиваться в связи с тем, что натрий не поступает внутрь клетки. ПД не возникнет. 5) В опыте №3 изменяли концентрацию натрия в растворе, в который помещено нервное волокно. Это изменение концентрации подействовало аналогично блокаде Na-каналов, следовательно это изменение — резкое снижение концентрации натрия в растворе, либо полное изъятие натрия из раствора. В следствии этого натрий не поступает внутрь клетки, деполяризация не развивается, ПД отсутствует. Задача № 16.Известно, что вещество тетрадоксин блокирует натриевые каналы мембраны. Каким образом это можно подтвердить в эксперименте на нервных клетках, их отростках или скелетных мышцах? 1) В нормальных условиях при возбуждении изменяется состояние Na-каналов мембраны. В начальной фазе потенциала действия - деполяризации Na-каналы быстро открываются. В начале фазы реполяризации Na-каналы закрываются. 2) В фазе деполяризации натрий лавинообразно поступает в клетку, заряжая внутреннюю поверхность мембраны положительно относительно внешней поверхности. 3) Блокаду натриевых каналов при введении тетрадотоксина можно определить в исследовании потенциала действия,который возникает (или не возникает) в ответ на стимуляцию клетки электрическим током. 4) Полное отсутствие потенциала действия при стимуляции клетки электрическим током свидетельствует о полной блокаде Na-каналов. 5) Эксперимент следует выполнять на нервной ткани или скелетной мышце, так как они относятся к возбудимым тканям и способны к генерации ПД. Задача №17.Потенциалы действия (ПД) нервного волокна регистрировали при его надпороговом раздражении. Исследование проводили до и после воздействия тетраэтиламмония (ТЭА)- вещества, блокирующего калиевые каналы мембраны. Как повлиял ТЭА на ПД нервного волокна? 1) При действии ТЭА (тетраэтиламмоний — блокирует калиевые каналы) возбудимость клетки сохраняется, так как начало процесса возбуждения клетки обусловлено поступлением натрия в клетку, и не связано с калием. 2) Во время фазы реполяризации ускоряется активация калиевых каналов, увеличивается диффузия калия наружу. Диффузия ионов калия во внеклеточную среду на фоне закрытия натриевых каналов приводит восстановлению потенциала покоя (реполяризация). 3) При действии ТЭА затрудняется выход ионов калия из цитоплазмы на наружную поверхность мембраны, поэтому удлиняется фаза реполяризации. 4) Механизм развития следовой гиперполяризации — остаточное усиление тока калия из клетки. Под действием ТЭА калиевые каналы блокируются, и следовая гиперполяризация не возникнет. Задача №19.Мембранный потенциал (МП) мышечного волокна составлял – 90 мВ. В процессе эксперимента его возбудимость изменилась. Было установлено, что критический уровень деполяризации с -70 мВ (КУД №1) изменился до -50 мВ (КУД №2). Как и почему изменилась возбудимость ? 1, 2)  3) Возбудимость повысилась. 4. Порог возбудимости значительно повышается при медленном нарастании раздражения. Чем быстрее нарастает сила раздражения, тем до определенного предела сильнее возбуждение, и наоборот. Показатель скорости аккомодации — наименьшая крутизна нарастания силы раздражения, при которой оно еще вызывает возбуждение. Это пороговый градиент аккомодации. Задача №20. При изменении хронаксии нерва было установлено, что необходимая интенсивность раздражающего тока при этом составляет 5,0В. Возможно ли возникновение возбуждения при действии тока меньшей интенсивности, например 2,5В,4,5В? 1. Да, можно. 2.Хронаксия- минимальное время, в течение которого ток силой в 2 реобазы вызовет возбуждение. 3.Нет. 4.Подпороговые стимулы(меньше 1 реобазы) не вызовут возбуждение как долго бы они не действовали. 5.  26. Врач-окулист осмотрел двух больных. Одному он поставил диагноз «миопия», а другому- «гиперметропия». 1. Миопия (близорукость) — нарушение рефракции при котором лучи фокусируются перед сетчаткой. При рассматривании удаленных предметов на сетчатке возникает нечеткое, размытое изображение. 2. Корректируется рассеивающими двояковогнутыми линзами. 3. Гиперметропия (дальнозоркость) — нарушение рефракции, при котором лучи фокусируются за сетчаткой (сетчатка находится перед фокальной плоскостью). Проявляется в нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка. 4. Корректируется собирающими двояковыпуклыми линзами. 5. Миопия может развиваться вследствие: а) большой длины глазного яблока. Утяжка глазного яблока вследствие наполнения сосудов яблока кровью при длительном низком наклоне головы при чтении, письме. б) большая преломляющая сила глаза (спазм цилиарных мышц, приводящий к увеличению кривизны хрусталика — спазм аккомодации). Гиперметропия наблюдается при слабой преломляющей силе хрусталика либо при малой длине глазного яблока. Гиперметропия и миопия — аномалии рефракции. 6. Нормальная преломляющая сила глаза в диоптриях - 60 D, однако она может варьировать в пределах от 52 до 68 D 22. На нерв действовали током над пороговые силы. Длительность раздражения превышала полезное время. Возбудимость нерва в момент раздражения была нормальной. Однако возбуждение не возникало и потенциал действия не был зарегистрирован. Проанализируйте указанные условия раздражения и объясните причину отсутствия результата. 1. Нет, при сверхпороговом раздражении критический уровень деполяризации достигается быстрее, ПД возникает. 2. Да. 3. «Полезное время»- время, в течение которого ток в одну реобазу вызывает возбуждение. 4. Длительность раздражения превышала полезное время. 5. Возникновение распространяющегося возбуждения зависит не только от силы раздражителя, но и от времени, в течение которого он действует. Чем больше по силе раздражитель, тем меньшее время он должен действовать для возникновения возбуждения Зависимость носит обратный характер и имеет вид гиперболы. Из этого следует, что на кривой "силы-времени" имеются области, которые не подчиняются этому закону. 21. Известно, что охлаждение нервного волокна замедляет процесс инактивации натриевой проницаемости мембраны при действии на нее раздражителя. Объясните, как меняется при охлаждении минимальная крутизна изменения силы раздражителя, вызывающего возникновение динамического возбуждения. 1. Пороговая сила тока увеличивается при уменьшении крутизны его нарастания до определенной величины. При некоторой минимальной крутизне ответы на раздражение исчезают. Если сила раздражителя нарастает медленно (длительное действие подпорогового раздражителя), то формируются процессы, препятствующие возникновению ПД. При этом происходит ин активация Na-каналов. 2. При уменьшении крутизны нарастания стимула ускоряются процессы инактивации натриевой проницаемости, приводящие к повышению порога и снижению амплитуды потенциалов действия. В результате, нарастание уровня критической деполяризации опережает развитие местных деполяризующих процессов в мембране. Возбудимость снижается, и порог раздражения увеличивается. Развивается аккомодация. Показателем скорости аккомодации является та наименьшая крутизна нарастания тока, при которой раздражающий стимул еще сохраняет способность вызывать потенциал действия. 3.  Задача 24. Чтобы получить водительские права, для управления автомобилем мужчина обследовался у врача-окулиста. Какие исследования целесообразно провести? Периметрия – самый точный метод исследования. Основан на проекции поля зрения на вогнутую сферическую поверхность, концентричную сетчатой оболочке глаза. Поле зрения исследуется поочередно для каждого глаза. -динамическая(кинетическая) периметрия – объект движется от периферии к центру и наоборот по радиусам сферической поверхности. - статическая – с помощью неподвижных объектов разных размеров и яркости. 2. Нормы периферических границ Кверху — 50˚; Книзу — 65˚; Кнаружи — 90˚; Кнутри — 55˚. Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии: Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны. Средние значения полей зрения на цвета такие: Кверху: 50˚ — на синий, 40˚ — красный, 30˚ — зеленый. Книзу: 50 — синий; красный — 40˚, 30˚ — зеленый. Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно. Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚. 3. использование специальных таблиц Головина-Сивцева – оптотипов – содержат 12 рядов специально подобранных знаков (цифр, букв, незамкнутых колец, картинок) разной величины. Таблица рассчитана на исследование остроты зрения с расстояния 5 м. Таблицы состоят из 12 рядов букв. Каждая из букв в целом видна с определенного расстояния под углом в 5', а каждый штрих буквы под углом зрения в 1'. Первый ряд таблицы виден при нормальной остроте зрения равной 1,0 с расстояния 50 м, буквы десятого ряда — с расстояния 5 м. Исследование остроты зрения проводится с расстояния 5 м и для каждого глаза отдельно. 4. Острота зрения одного глаза, могущего воспринимать раздельно точки, дающие на сетчатке изображение под углом в минуту – нормальная острота зрения равная единицу (1,0) при нормальных показателях рассмотреть 2 точки можно на расстоянии 5 метров. В норме человек должен видеть десятую строчку в таблице. 5. Полихроматические таблицы Е. Б. Рабкина. Спектральные приборы – аномалоскопы. Таблицы состоят из мелких кружков одинаковой яркости, но разного цвета и насыщенности. Одноцветные кружки образуют цифры или фигуры Здоровые (трихроматы) легко читают эти картинки Все таблицы (27) –нормальная трихромазия Неправильно от 1-12 – аномальная трихромазия Неправильно более 12 – дихромазия Задача№25. Врач-окулист на поликлиническом приёме принял двух больных. После осмотра он поставил диагнозы: одному –«астигматизм», другому- «пресбиопия» и выписал им рецепты на очки. 1.Астигматизм - нарушение рефракции, обусловленное неправильной, несферической формой роговицы или хрусталика, что приводит к рассеиванию световых лучей и формированию искаженного изображения на сетчатке. 2. Механизм развития астигматизма. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют правильную сферическую форму. При астигматизме она нарушена. В результате разные меридианы поверхности роговицы (реже – хрусталика) преломляют лучи света по-разному, что приводит к неправильной их фокусировке, а следовательно – искаженному изображению предметов. 3. Контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние. Возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый. Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой. 4. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) - аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. 5. Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек способен различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов, способность глаза к акк Благодаря способности хрусталика изменять фокусное расстояние (аккомодации) человек способен различать предметы на разных расстояниях – как вблизи, так и вдали. С возрастом хрусталик становится все более плотным и постепенно утрачивает свою эластичность, из-за чего снижается его способность увеличивать свою кривизну при рассмотрении близко расположенных от глаза предметов, способность глаза к аккомодации утрачивается омодации утрачивается 6. Коррекции являются очки с бифокальными линзами, в которых только два фокусных расстояния: даль и 40-50 см. Эти очки смогут сделать зрение вдаль и на близком расстоянии чётче, но они не учитывают зрение на среднем расстоянии. Поэтому более физиологичной альтернативой им считаются очки с прогрессивными линзами. Они дают хорошую остроту зрения вдаль, на среднем расстоянии и вблизи. 7. Преломляющая сила здорового глаза •При рассмотрении далеких предметов – 59D •При рассмотрении близких предметов – 70,5 D 11.Биопотенциалы нервной клетки регистрировали а)внеклеточным и б) внутриклеточным отведением. Было установлено, что поверхность клетки в покое электронейтральна(разность потенциалов отсутствует), величина МПП составляет -75мВ. Исследование повторили после отравления клетки препаратом, блокирующим процесс гликолиза. Объясните результаты измерения биопотенциалов отравленной клетки. 1.  4. При нарушении процесса гликолиза происходит нарушение синтеза АТФ,что приводит к прекращению работы К-Na насоса. Соответственно прекращается поддержание МПП. Градиен концентрации ионов Натрия и Калия постепенно выравнивается, о чем говорит постепенное уменьшение МПП( что мы можем обнаружить при повторном исследовании). Электронейтральность наружной мембраны будет сохранятся 75.Студент после завтрака разжевал подушечку с мятой. 1.Ментол воздействует на рецепторы(холодовые рецепторы – колбы Краузе), которые отвечают за ощущение температуры и предупреждают мозг о том, что во рту стало прохладною. 2. температурный раздражитель 3.подушечка с мятой 4. Наличие терминальных веточек афферентного волокна 60. Экспериментально установлено, что функциональное единство лимбических структур обеспечивается тесными морфологическими связями. Какие закономерности распространения возбуждения были установлены Папецем? 1. К лимбической системе относятся такие структуры древней и старой коры: гиппокамп, грушевидная доля коры (в базальной части височной доли), обонятельная луковица – древняя кора; поясная извилина, орбитальная часть орбито-фронтальной коры, субикулум (основание гиппокампа) – старая кора. 2. В состав лимбической системы из подкорковых образований входят: гипоталамус, гиппокамп, миндалина, перегородка, передние ядра таламуса, РФ среднего мозга, центральное серое вещество среднего мозга. 3. Объединение данных структур в единую лимбическую систему основано на общности их филогенетики, морфологии, выполняемых функциях: мотивационно-эмоциональная, память и обучение, регуляция цикла сонбодрствование, репродуктивное и сексуальное поведение. 4. Большой круг Папеца включает структуры, связанные моно- и полисинаптически и имеющие обратную связь: гиппокамп > сосцевидные тела > передние ядра таламуса > поясная извилина > парагиппокампальная извилина > гиппокамп. Имеет отношение к памяти и обучению. 5. Малый лимбический круг: миндалевидное тело > гипоталамус > мезэнцефальные структуры (центральное серое вещество, РФ) > миндалевидное тело. Регулирует агрессивно-оборонительные, пищевые, сексуальные формы поведения. 61. Все цитоархитектонические…. 1. Префронтальная кора принимает участие в умственных и психических роцессах 2. Аксоны средних пирамидных клеток III слоя колонки устанавливают связи преимущественно с соседними колонками и колонками противоположного полушария, а аксоны крупных и гигантских пирамидных клеток V слоя, помимо этого, направляются в подкорковые центры, образуя вместе с аксонами веретеновидных клеток VI слоя систему эфферентных волокон коры. 3. Афферентные волокна заканчиваются в основном в 3-4 слоях коры. Слой пирамидных клеток и слой узловых клеток. Исходя из этого, можно предположить, что в процессе обработки информации поверхностные слои ответственны главным образом за восприятие и обработку кортико-петальных сигналов. 4.Восходящие аксоны, исходящие из нейронов ядер таламуса ,формируют пучки миелинизированных нервных волокон. 5.В каудальном направлении Задача№ 42 1.Передние корешки спинного мозга образуются аксонами двигательных и преганглионарных нейронов 2. Они иннервируют все мышечные структуры и кожные покровы боковых и переднего отдела брюшной и грудной зоны, а также органы брюшины и париетальную плевру. 3. При раздражении проприорецепторов свою активность могли изменять гамма мотонейроны. 4. По мнению Мэгуна, тормозные влияния на рефлексы спинного мозга может оказывать только РФ продолговатого мозга, а облегчающие влияния регулируются всей РФ ствола и спинного мозга 5. орган центральной нервной системы позвоночных, расположенный в позвоночном канале 1. У больного сахарным диабетом месяц назад ампутировали ступню. Но он по-прежнему жалуется на боль в ступне. Объясните состояние больного. 1. Такая боль называется фантомной. 2. Механизм ее возникновения: в главном нерве ампутированной конечности остаются нервные волокна, продолжающие обеспечивать распространение ощущений из ампутированной части тела в головной мозг, который, в свою очередь, и «проецирует» их в отсутствующую часть тела. Поэтому, хотя часть тела и отсутствует, болевые ощущения абсолютно реальны. 3. Механизм этой боли может объяснить теория специфических путей (появление боли как результат анализа импульсов, идущих по специфическим путям от специфических рецепторов). 4. Указанная теория может объяснить также феномены отраженных болей, обезболивающих эффектов иглоукалывания, массажа, местного согревания. 5. Эта теория не может объяснить возникновение психогенной боли, анальгезии, гипералгезии, каузальгии. |