Задачи по гигиене. Задачи. Задача 59 Одной из причин патологического изменения двигательных функция является нарушение связей базальных ганглиев в черной субстанцией. Что харно для синдрома Паркинсона
 Скачать 1.26 Mb.
|
|
§ Регуляция позы и мышечного тонуса § Коррекция медленных целенаправленных движений и их координация с рефлексами поддержания позы § Правильное выполнение быстрых целенаправленных движений по командам коры больших полушарий в структуре общей программы движений § Участие в регуляции вегетативных функций 1. Как осуществляется участие мозжечка в программировании и коррекции локомоций? Контроль локомоции(перемещение человека в пространстве) осуществляется мозжечком (старая часть), получающий информацию от мышечных рецепторов (из спинного мозга). Далее мозжечок передает сигнал в: (1) красное ядро (2) вестибулярные ядра (3) ретикулярные ядра продолговат. мозга и моста. 2. При участии каких структур мозжечка происходит организация быстрых целенаправленных движений? Зубчатое ядро мозжечка реализует быстрые целенаправленные движение 3. Какая последовательность процессов, обеспечивающая выполнение этой функции, где формируется замысел движения, где программа, по каким путям информация поступает к нейронам спинного мозга? Информация поступает от ассоциативных зон коры. Вначале она доставляется в нейроны моста и оттуда уже поступает в неоцеребеллум. От нейронов коры мозжечка информация идет на зубчатое ядро, а от него направляется через таламус к двигательной коре, откуда она поступает к красному и вестибулярному ядру, и по пирамидному пути к альфа-мотонейронам спинного мозга 4. Что способствует участию мозжечка в быстрых движениях? афферентная информация поступает из спинного мозга и, вследствие, клетки ядра активируются и отправляют эфферентные сигналы двигательным ядрам ствола мозга. Кора мозжечка контролирует характер этих сигналов: нейроны Пуркинье разрешают одни и подавляют другие проявления активности клеток ядер мозжечка, В результате одни моторные программы разрешаются, а другие – поправляются, либо отменяются. 5. Какие данные подтверждают участие мозжечка в контроле вегетативных функций? Роль мозжечка в регуляции вегетативных функций доказывается тем, что при поражении мозжечка кроме двигательных расстройств появляются нарушения вегетативных функций: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, гемопоэза и других. Эфферентные влияния на вегетативную сферу мозжечок оказывает, в основном, через ядра шатра Задача №2. При поражении мозжечка, возникает целый ряд симптомов. В чем их диагностическое значение? 1. Что такое астения и в чем она проявляется? Астения (от греч. a — отсутствие, sthenos — сила) — патологическое состояние, характеризующееся быстро наступающей усталостью после активности обычной интенсивности. Астения – снижение мышечной силы и тонуса, быстрая утомляемость; 2. С поражением каких структур мозжечка связана астазия и в чем она проявляется? Астазия – утрата способности к длительному мышечному сокращению, появляется тремор, особенно в начале и в конце движения, трудно выполнять целенаправленные движения; Нарушение функции лобно-мостомозжечкового тракта 3. Охарактеризуйте особенности изменения тонуса мышц при повреждении мозжечка, какими терминами они обозначаются? Атакси́я — нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости. Астения – снижение мышечной силы и тонуса, быстрая утомляемость Мышечная гипотония - состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы или её сопротивления движению) 4. Из каких симптомов состоит триада Шарко при нарушении функции мозжечка? Нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту), Инерционный тремор – нарушение мелкой моторики конечностей, Скандированная речь - расстройство речи, при котором больной говорит медленно, раздельно произнося слоги и слова 5. Что возникает при врожденном отсутствии мозжечка у человека? Аплазия мозжечка – отсутствие мозжечка, встречается крайне редко. Интересно то, что она не всегда проявляется клиническими симптомами. В действительности, остатки мозжечка, вероятно, всегда присутствуют – гипоплазии. При гипоплазии мозжечка, который отвечает за координацию движений, у ребенка наблюдаются дискоординация и ухудшение мышечного тонуса. А когда он начинает ходить, выявляется нарушение равновесия. Задача №3. Базальные ганглии принимают участие в координации движений, выполнении сложных стереотипных движений, построении и запоминании двигательных программ в механизмах памяти и обучения. Благодаря каким связям это осуществляется? 1. Какие основные структуры относятся к базальным ганглиям? Подкорковыми или базальными ядрами называются скопления серого вещества в толще нижней и боковой стенок больших полушарий. К ним относятся - Хвостатое ядро (входит в состав полосатого тела) - Скорлупа - Бледный шар - Полосатое тело - Ограда - Миндалевидное тело - Чечевицеобразное ядро - Субталамическое ядро (ядро Льюиса) — группа нейронов, расположенная под таламусом и связанная анатомически и функционально с базальными ганглиями. 2. Какие структуры функционально с ними объединены? Все базальные ганглии функционально объединены в две системы. На каждой стороне мозга эти ганглии состоят из хвостатого ядра, скорлупы, бледного шара, черного вещества и субталамического ядра. Они располагаются в основном латеральнее таламуса и вокруг него, занимая большую часть внутренних регионов обоих полушарий большого мозга. Видно также, что почти все двигательные и чувствительные нервные волокна, связывающие кору большого мозга и спинной мозг, проходят через пространство, лежащее между основными структурами базальных ганглиев, хвостатым ядром и скорлупой. Это пространство называют внутренней капсулой мозга. 3. К какой структуре базальных ганглиев поступают афферентные сигналы? Полосатое тело состоит из хвостатого ядра и скорлупы. К нему идут афферентные нервные волокна . 4. От каких структур поступают основные афферентные сигналы? идут афферентные нервные волокна от двигательных и ассоциативных зон коры, таламуса, черной субстанции среднего мозга. Связь с черной субстанцией осуществляется с помощью дофаминергических синапсов. Выделяющийся в них дофамин тормозит нейроны полосатого тела. Кроме того, сигналы к полосатому телу поступают от мозжечка, красных и вестибулярных ядер. 5. Охарактеризуйте эфферентные пути полосатого тела и бледного шара, какая из этих структур является основной эфферентной? В свою очередь, от бледного шара эфферентные пути идут к таламусу и двигательным ядрам среднего мозга, т.е. красному ядру и черной субстанции. Полосатое тело оказывает на нейроны бледного шара преимущественно тормозящее влияние. Кошка, неоднократно слышавшая звук, издаваемый консервным ножом при открывании банки, знает, что этот звук предшествует появлению пищи. Что лежит в основе этого? 1.Приобретенный 2. Условный рефлекс, образованный при сближении во время любого первоначального безграничного раздражителя, вызвающего рефлекс безусловный. Понятие введено И.П. Павловым для обозначения связи между раздражителем. 3. См. 2 4. Для выработки условного рефлекса необходимо наличие двух раздражителей . Безусловный раздражитель вызывает безусловно рефлекторную реакцию, этот раздражитель является поддерживающим условия рефлекторной реакции. Условный сигнализирует о безусловно раздражителе. Задача 2. В условиях спинального шока хвост собаки раздражали слабым током. Одновременно сильным током раздражали одну из задних лап. После 1000 таких сочетаний раздражение одного хоста вызывало сокращение лапы. Является ли такая реакция доказательством наличия условного рефлекса выработанного на базе спинного мозга? 1.Условный рефлекс – это индивидуально приобретенная реакция организма на ранее индефецированный разражитель, воспроизводящая безусловный рефлекс. 2.Условный рефлекс вырабатывается в течении жизни не прередается по наследству. Безусловный, вроженный – передается по наследству, приспосабливающий организм к условиям среды 3. Условия (правила) выработки условных рефлексов. 1. Для выработки УР необходимо наличие двух раздражителей. Безусловный раздражитель вызывает безусловно-рефлекторную реакцию (пища, болевой раздражитель и др.), этот раздражитель является подкреплением условно-рефлекторной реакции 2.4 Да , Для выработки УР необходимо наличие двух раздражителей. Безусловный раздражитель вызывает безусловно-рефлекторную реакцию (пища, болевой раздражитель и др.), этот раздражитель является подкреплением условно-рефлекторной реакции. Условный (сигнальный) сигнализирует о безусловном раздражении (свет, звук, вид пищи и т. д.). 2.5 Да, т.к тип сокращение хвоста, вызвало сокращение лапы К невропатологу обратился больной с жалобами на плохую память. При чем, он хорошо помнит давние события, но совсем не способен усваивать новую информацию. Какой процесс памяти нарушен? 1)Память – это процесс, протекающий в человеческой психике, благодаря которому осуществляется накапливание, сбережение и отображение материала. 2)  3) Но в гиппокампе информация задерживается не очень надолго – это кратковременное хранилище. Потом происходит так называемая консолидация памяти, превращение её из кратковременной в долговременную; при этом информация переходит из гиппокампа в нейронные сети других зон мозга. Про механизмы консолидации известно уже довольно много; самое главное, что она происходит во сне – для преобразования памяти из кратковременной в долговременную нужны электрические волны, которые возникают во время медленной фазы сна. Если поспать не удалось, то информация, которая попала к гиппокамп, просто исчезнет Задача №2. У больного на нижней конечности длительно существующая рана с признаками воспаления. Он жалуется на ноющую боль не только в месте поражения, но и в соседних участках. Объясните состояние больного. 1. Как называется такая боль (эпикритическая или протопатическая)? Опишите, с каких рецепторов и в результате действия каких факторов она возникает. 2. Какой механизм проведения данного вида боли, тип волокон, медиаторы, структуры, участвующие в ее переключении? 3. Какая теория может объяснить механизм возникновения этой боли? Какие теории вам известны? 4. Опишите механизм формирования комплексной реакции организма на данный вид боли? 5. Почему повышается болевая чувствительность на соседних с раной участках здоровых тканей? Тема 1.10 стомат Задача №3. Врач-рефлексотерапевт при помощи иглоукалывания и массажа купировал тянущие болевые ощущения у пациентки с ущемлением задних корешков спинного мозга? 1. С каких рецепторов возникает чувство боли при уколах кожи? механоноцицепторы- реагируют на укол, кручение, растяжение, сдавление, порез 2. По каким волокнам поступают болевые сигналы в мозг? Какие структуры и пути мозга принимают участие в проведении и обработке болевой информации? От механоноцицепторов боль проходит по миелинизированным волокнам типа А по неоспино-таламическому пути. → Иррадиирует только на мотонейронысп/м →в специфические релейные ядра таламуса - вентробазальый комплекс→ точная локализация болевого раздражителя→КБП От хемоноцицепторов - по безмякотным волокнам типа С (2-3 м/с), по путям: палеоспино-таламическому, спино-ретикулярному + бульбо-таламическому →в ассоциативные ядра таламуса и в неспецифические ядра → КБП, диффузно-с выраженной иррадиацией по всему мозгу, с возбуждением центров 3. На каких этапах этих путей возможно торможение прохождения болевого сигнала? 4. Какой механизм торможения боли использовал врач при массаже и иглоукалывании? Изобразите графически схему взаимодействия нервных волокон и структур при торможении протопатической боли на уровне спинного мозга. При тормозном методе воздействия оказывается сильное раздражение, предусмотренные ощущения (тяжесть, распирание, иррадиация из места укола) выражены значительно. Этот метод оказывает седативное, гипотензивное, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Задача 1. У ребёнка 7 лет отмечается выраженная физическая и умственная отсталость. Отставание в росте, непропорциональное сложение. Основной обмен и температура снижены. 1.Гормоны, которые влияют на уровень основного обмена веществ: инсулин, пролактин, глюкагон, эстрогены, тироидные гормоны и т.д 2.Кретинизм – недостаток функции щитовидной железы 3. Регуляция всех видов обмена веществ, процесс роста организма и дифференцировка такней и органов При –гипер- повышается окислительные процессы, возбудимость НС При –гипо- понижение обмена веществ и возбудимость нервной системы, также задерживается рост 4. По хим структуре:1 – пептиды; 2-стероиды; 3-амины Для синтеза гормонов необходимы отдельные клетки железы внутренней секреции. Гормоны имеющие гидрофильную природу – транспортируются с кровью в свободном виде Гормоны действуют на органы мишени 5. Рецепторы – кора –гипоталамус – пер. гипофиз – щитовидка – гормон – кровь Пациентка жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, слабость. Суточное выделение мочи повышено до 3,5 л. В крови отмечается повышение уровня глюкозы до 12 ммоль\л. Анализ мочи показал наличие в моче глюкозы. 1.Инсулин понижает уровень глюкозы, а глюкагон наоборот повышает 2.У больного недостаточность функции поджелудочной железы. 3. Она контролирует уровень глюкозы, предотвращает сахарный диабет 4. Инсулин и глюкагон относятся к пептидам; Инсулин вырабатывается Бетта-клетками, глюкагон альфа-клетками. Инсулин связан с клетками мишенями. У мужчины наблюдается повышение суточного объема выделяемой мочи до 10 л в сутки, сильная жажда. Относительная плотность мочи снижена, Содержание глюкозы в крови нормальное, в моче глюкоза отсутствует. Врач заподозрил недостаточность функции одного из гормонов. 1.Самый важный вазопресин и глюкокортикоиды натрия. 2. Недостаточность функций вазопресина 3.Синтезируется в гипоталамусе, но находится в задней доле гипофиза 4. Вазопресин относится к пептидам- поддерживает тонус кровеносных сосудов, влияет на водный обмен. Также увеличивает концентрацию мочи, уменьшает ее объем. 5.
Задача 1. Экспериментально с помощью перерезки определенных структур спинного мозга установили, что перерезка определенных структур спинного мозга в одних случаях нарушает чувствительность в определенных участках тела, а в других – делает невозможными движения. Какая функция спинного мозга исследовалась? 1.При перерезании повреждаются сегменты спинного мозга 2Классификация путей спинного мозга 1)внутрисегментарные 2)межсегментарная 3)проводящая ---- Они основаны на деятельности восходящих и нисходящих путей 3.Ассоциативные волокна – связь между отд. Частями мозга, т.е они образуют собст. пути и являются частью сегментарного аппарата 4. Тонкий пучок и клиновидный пучок относят к основным восходящим путям. Несут информацию от экстрачувствительных и интерчувствительных рецепторов к коре больших полушарий . 5. Пирамидальные тракты осуществляют реализацию влияния моторной коры импульсы проходят от коры человеческого мозга в состав пирамидальных путей до мотонейронов спинного мозга и от них к мыш. волокну Задача 2. Какие характерные особенности поведения были у животного после перерезки мозга выше продолговатого (бульбарное животное)? 1.У бульбарных животных осущ способность к восстановлению позы и их передвижению. После перерезки мозга выше продолговатого появилось резкое повышение тонуса мышц- разгибателей 2.Произвольные движения с помощью мышц инервируемых отделами ЦНС, расположенными ниже перерезки невозможно. Тонус мышц разгибателей сильно повышается. 3.Волокна ядра Дайтера оказывает влияние на альфа и гамма – мотонейроны мышц разгибателей конечностей, а также тормозное сгибателей нарушает связь красных ядер среднего мозга с другими отделами ЦНС. 4. Задний мозг учавствует в регуляции висцеральных функций (дыхания, пищеварения и т.д) 5. У бульбарного животного в отличие от спинального наблюдается разное повышение тонуса мышц разгибателей. Задача 3. В экспериментальных исследованиях обосновано, что компонент ориентировочного рефлекса, т.н. сторожевой рефлекс или старт-рефлекс, осуществляется с участием структур среднего мозга. Какое значение имеет осуществление этого рефлекса для организма? 1.Ядра 3 и 4 пар Черепно мозговых нервов в сторожевом рефлексе обеспечивают: поворот глаз, моргание, регуляцию глазного движения на зрительный сигнал 2. При участии нейронов из бугров четверохолмия осуществляются ориент. Зрительные и слуховые рефлексы. Ядра четверо холмия учавствуют в осуществлении сторожевого рефлекса. 3. В верхних и нижних холмах четверохолмия замыкаются простейшие зрительные рефлексы и осуществляется их взаимодействия. В заднем отделе средней лобной извилины нах-ся глазодвигательный нерв, осуществляется контроль за поворотом головы и глаз – одновременно к источнику света. 4. Происходит перераспределение тонуса мышц, повышается тонус Флекса, усиливается деятельность сердца и нервной системы. 5. Это врожденный рефлекс. При нарушениии которого человек не может переходить с одного вида движения на другой. |