Тема занятия:
ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
Задача 1. Дополнить недостающую информацию
|
Названия витаминных
препаратов и форма выпуска
|
Проявления недостатка витамина в организме
|
Показания к применению
|
РР
|
кислота никотиновая, эндурацин, никотинамид
|
пеллагра – заболевание которое сопровождается диареей, дерматитом, деменцией (слабоумием)
|
для профилактики гиповитаминоза, при пеллагре, при вяло заживающих ранах, язвах, при заболеваниях ЖКТ (гастритах с пониженной кислотностью) и печени (гепатитах, циррозе).
Никотиновую кислоту, назначают как сосудорасширяющее средство при спазмах сосудов конечностей в больших дозах (3-4 г в сут) в качестве
антиатеросклеротического средства.
И в комплексной терапии при ишемических нарушениях мозгового кровообращения
|
В2
|
рибофлавина мононуклеотид
|
развивается угловой стоматит (хейлоз) – образуются трещины в углах рта, на губах. Наблюдается глоссит (сосочки языка сглажены цвет языка пурпурный с синеватым оттенком), отмечается воспаление кожи у носа и около ушных раковин. Типичен васкулярный кератит – расширение сосудов конъюнктивы вокруг роговиц. Возникают светобоязнь, слезотечение. Иногда наблюдается нарушение зрения в темноте (гемеролопия, или
|
при его недостаточности, а также при кератите,
конъюнктивите, ирите, при ряде кожных и
инфекционных
заболеваний,
лучевой болезни
|
|
|
куриная слепота). Недостаток рибофлавина может приводить к развитию анемии
|
|
В6
|
пиридоксина гидрохлорид (внутрь и парентерально), пиридоксальфосфат
|
у взрослых недостаточность витамина В6 наблюдается редко.
Она может возникнуть у детей (наблюдаются судороги, дерматит)
|
применяют при недостаточности витамина В6 на фоне приема изониазида, антибиотиков,
при большой физической нагрузке, при токсикозе беременных
при лечении
паркинсонизма, неврита, радикулита, лучевой болезни гепатита легкой и средней степени тяжести, ряда кожных заболеваний
|
С
|
аскорбиновая кислота, магния аскорбинат, натрия аскорбинат
|
приводит к развитию гиповитаминоза, в тяжелых случаях авитаминоза или цинги, или скорбута. При цинге наблюдаются утомляемость, сухость кожи, геморрагические высыпания на коже (обычно перифолликулярные), гингивит с кровотечением из десен, расшатывание и выпадение зубов, кровоизлияния в мышцы, боли в конечностях, нарушения со стороны внутренних органов (геморрагический энтероколит, плеврит, гипотония, поражения сердца печени и др.). Снижается сопротивляемость к инфекциям, снижается иммунитет
|
для профилактики и лечения ее недостаточности, при кровотечениях, инфекциях, интоксикациях, атеросклерозе, лучевой болезни,
вялотекущих
регенеративных процессах, повышенных нагрузках
|
Задача 2. Пациент К. в течение длительного времени принимал витаминный препарат в больших дозах. При исследовании крови была выявлена гипергликемия. Какое средство мог принимать пациент? Какие симптомы, кроме указанного, можно выявить при обследовании?
Ответ: пациент мог принимать препарат витамина С – аскорбиновую кислоту. При обследовании пациента можно выявить нарушение функции почек (из-за избыточного образования кортикостероидов) и повышение АД на этом фоне; повреждение бетаклеток поджелудочной железы, что приводит к снижению синтеза инсулина.
Только при передозировке (более 1 грамма)
Задача 3. Пациент Л. обратился с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает атрофическим гастритом. В общем анализе крови – снижение количества эритроцитов, повышение цветового показателя, макроцитоз. Назовите возможную причину развития указанного состояния. Ваши предложения по фармакотерапии.
Ответ:
причиной развития данного состояния стал дефицит витамина В12 и развитие мегалобластической анемии. (Вследствие атрофического гастрита истончилась слизистая желудка и исчезли париетальные клетки, следовательно на этом фоне снизилась секреция соляной кислоты(фактор Касла)).
Задача 4. Определить препараты жирорастворимых витаминов и дополнить недостающую информацию
Названия препаратов витаминов
|
Физиологическая роль в организме
|
Проявления недостатка витамина в организме
|
Показания к применению
|
ретинола ацетат, ретинола пальмитат, каротин, веторон, рыбий жир, масло облепиховое
|
участвует в ОВР;
в образовании родопсина (фоторецепторы, сумеречное зрение); - участвует в синтезе гликопротеинов и ТАГ; - влияют на обмен липидов
|
гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, гиперкератоз, частые инфекционные заболевания, задержка роста и развития у детей
|
авитаминоз, гиповитаминоз; - для повышения зрения у работников транспорта, офисных сотрудников;
заболевания кожи, слизистых; -ожоги, отморожения; -частые инфекционные заболевания; - гипотрофия у
детей;
комплексное лечение бесплодия
|
токоферола ацетат
|
улучшает тканевое дыхание
является
антиоксидантом - стабилизирует клеточные мембраны, ↓ их проницаемость - регулирует синтез половых гормонов, коллагена, миоглобина
|
- нарушение половой функции;
-дистрофию миокарда, скелетных мышц;
-Снижается проницаемость мембран для ионов кальция
|
- гипо и авитаминоз;
-бесплодие у мужчин и женщин;
-
миокардиодистрофия, мышечная дистрофия;
-угроза выкидыша;
-гемолитическая анемия
|
Задача 5. Пациенту П. в связи с туберкулезом легких показан длительный курс лечения изониазидом (противотуберкулезное средство). Какой витаминный препарат необходимо назначить пациенту дополнительно для профилактики нейропатии?
Ответ: для профилактики нейропатии пациенту с туберкулезом, на фоне длительного приема изониазида необходимо дополнительно назначить препарат витамина В6 – пиридоксальфосфат или пиридоксина гидрохлорид.
Витамины
|
Препараты витаминов
|
Показания к применению
|
А
С
D
РР
В12
|
Ретинола ацетат
Аскорбиновая кислота
Кальцитриол,
Колекальциферол
Никотинамид,
Никотиновая кислота
Цианокобаламин
|
Профилактика гемералопии у работников транспорта; Задержка роста и развития у дете
Частые вирусные заболевания; ХПН (хроническа почечная недостаточность)
Профилактика рахита
Спазм периферических сосудов; Повышенная проницаемость сосудистой стенки
Профилактика гиповитаминоза у лиц с атрофическим гастритом, после резекции желуд
Гиперхромная макроцитарная анемия
| 6 ЗАДАЧА ВНИЗУ |
Скачать 48.57 Kb.