задачи. Задача Мужчина 62 лет, страдающий гипертонической болезнью, сахарным диабетом ii типа, ожирением, поссорился с дочерью. Внезапно почувствовал сильную головную боль, тошноту, упал.
 Скачать 14.51 Kb.
|
|
Задача Мужчина 62 лет, страдающий гипертонической болезнью, сахарным диабетом II типа, ожирением, поссорился с дочерью. Внезапно почувствовал сильную головную боль, тошноту, упал. При осмотре в больнице: сопор, АД 220/110 мм. рт. ст. Выявлены положительные симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка, глубокие рефлексы S>D, симптом Бабинского слева. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Перечислите факторы риска, способствовавшие возникновению заболевания. 3) Какие обследования необходимо провести? 4) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 5) Возможные исходы заболевания? 6) Составьте план вторичной профилактики, включая диетные рекомендации. Ответ: 1) Геморрагический инсульт по типу паренхиматозно-субарахноидального кровоизлияния в правом полушарии головного мозга. 2) Артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение 3) КТ, МРТ ангиография, ЛП. 4) Тактика лечения: А) стабилизация АД (не ниже 180/90 мм.рт.ст.) Б) купирование отека мозга (маннитол 20%, глицерол 10%, возвышенное положение головы, оксигенация) В) предупреждение ангиоспазма (блокаторы Ca каналов – нимодипин) Г) хирургическое лечение (по показаниям). Д) базисная недифференцированная терапия инсульта 5) смертность достигает 60-70%, вероятна инвалидизация, возможно выздоровление с восстановлением функций. 6) Вторичная профилактика инсульта: А) антигипертензивная терапия Б) антитромбоцитарная терапия В) гиполипидемическая терапия Вторичная профилактика должна сочетаться с методами первичной профилактики: А) отказ от вредных привычек Б) соблюдение диеты для нормализации липидного спектра крови и уровня глюкозы, давления, поддержания нормальной массы тела В) регулярные физические нагрузки Г) соблюдение режима труда и отдыха 3) А) ограничение животных (насыщенных) жиров с пищей Б) увеличение продуктов богатых растительной клетчаткой пищевыми волокнами В) увеличение доли растительных белков (бобовые, орехи) по отношению к животным Г) уменьшение поступления холестерина с пищей (яйца, печень) Д) уменьшение потребления легкоусвояемых (сахар) углеводов Е) увеличение потребления сложных углеводов (фрукты, овощи) Ж) ограничение алкоголя З) ограничение соли (6-8 гр. в сутки) И) приготовление на пару, гриле или варка |