№
|
Понятие
|
Определение
|
1
|
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь
|
это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни.
|
2
|
Задача паллиативного лечения
|
Главной задачек является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей".
|
3
|
Принципы паллиативной помощи
|
— выражение сочувствия и сострадания, внимания ко всем нуждам больного;
— помощь в решении любых проблем, встающих перед больным;
— подход к каждому пациенту как к личности, а не как к «клиническому случаю»;
— уважение этнических, расовых, религиозных и других культурных приоритетов больного;
— учет пожеланий пациента при выборе места пребывания.
|
4
|
Паллиативные подходы и методы
|
Методы паллиативного лечения, включая медикаментозное и хирургическое лечение, лучевую терапию, широко используются врачами различных специальностей для ослабления патологических симптомов и страданий пациентов, но составляют лишь малую часть широкого спектра средств паллиативной медицины. Специалист по паллиативной медицине в идеале должен быть хорошо ориентирован в показаниях и противопоказаниях этих методов, знать и уметь их применять на практике, иметь соответствующий сертификат и работать только в этой области здравоохранения.
|
5
|
Формы оказания помощи
|
оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;
назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании, осуществление контроля за назначением наркотических и психотропных лекарственных препаратов;
направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном сестринском уходе, в случае если отсутствуют медицинские показания для постоянного наблюдения врача, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода;
организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;
организационно-методическое сопровождение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной медицинской помощи и социально-психологической помощи;
взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;
обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.
|
6
|
Переживание
|
Это процесс осознания субъектом некоторого явления действительности как события собственной жизни и последующее отражение в сознании.
|
7
|
Утрата
|
Потеря, скорбь. Преимущественно о чьей-то смерти
|
8
|
Горе
|
понимается как переживание потери, утраты
|
№
|
Фаза
|
Описание
|
Помощь
|
1
|
Шок
|
«Этого не может быть!»
|
Быть рядом и не оставлять одного, наблюдать за состоянием
|
2
|
Всплеск чувств
|
Боль, злость, сожаление об упущенном
|
Принятие, выслушивание, эмоциональная поддержка. Помочь выразить чувства конструктивным образом (проговорить, выплакаться)
|
3
|
Сделка
|
Желание как то повлиять на произошедшее
|
Принятие чувств.
|
4
|
Депрессия
|
Отчаяние, чувство пустоты, изоляция от мира
|
Помощь в адаптации к лечению (создание максимально комфортных условий, эмоциональная поддержка). Обсуждение с пациентом вопросов альтернативного лечения (объяснить риски, но с пониманием отнестись к самой потребности). Постарайтесь найти вместе с пациентом ту сферу в его жизни, на которую он сможет опираться. Поиск новых ресурсов, поддержка, помощь в осознании и принятии происшедшего
|
5
|
Принятие
|
«Прошлого не вернуть, но я благодарен за все хорошее, что было»
|
Поддержка в реконструкции жизни в ситуации болезни. Обеспечение комфорта на терминальной стадии болезни. Основные направления деятельности по оказанию паллиативной помощи должны быть сосредоточены на следующих проблемах: обеспечение комфорта, работа со страхом смерти.. Чаще всего умирающие нуждаются в психотерапевтической помощи, направленной на уменьшение страха умирания и так называемой "смертельной тревоги", которые часто возникают или обостряются в претерминальной стадии (чаще у неверующих).
|
Задание 3: Паллиативная медицинская помощь состоит из двух составляющих – облегчения страданий пациента на весь период течения болезни, а также оказание максимальной медицинской помощи в течение последних месяцев, дней и часов жизни больного. Второй части концепции в России до сих пор уделялось крайне мало внимания, что сохраняет свою актуальность и на сегодняшний день. Неправильно считать, что умирающий человек нуждается лишь в уходе.
Главная цель паллиативной помощи в «конце жизни» заключается в избавлении умирающего больного от возможных страданий в тот период жизни. Страдание помимо боли включает ряд проблем: невозможность самообслуживания, ощущение беспомощности и обузы для близких, чувство вины, страха связанные с ожиданием надвигающейся смерти, чувства горечи из-за не завершенности дел и каких-то обязательств.
Паллиативная помощь призвана к обеспечению всеобъемлющих мер по предупреждению и уменьшению страдания больного во всех аспектах его проявлениях. Страдание, сопровождается болью или другими симптомами, связанными с психологическими проблемами, духовными переживаниями может рассматриваться как тотальное страдание.
рекомендации паллиативной помощи:
1. Этиологическая терапия, т.е воздействие на патологический процесс (хирургия, лучевая, химио-и гормонотерапия).
2. Лекарственная терапия (предпочтительно неинвазивная).
3. Прерывание патологических болевых импульсов ( местная анестезия).
4. Вспомогательные методы: покой, иммобилизация (корсеты, протезы),
использование технических средств реабилитации, противопролежневых
приспособлений, обучение изменению образа жизни пациента.
5. Психологические методы ( понимание, поддержка, доверительное общение).
6. Психотерапия. |
Скачать 18.68 Kb.