Задача по р азделу Оказание неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях

• Название: Задача по р азделу Оказание неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях
• Дата: 08.11.2022
• Размер: 26.66 Kb.
• Имя файла: f41_ek_pm_03 (1).docx
• Тип: Задача; #777579

Экзамен квалификационный проводится по билетам. Каждый экзаменационный билет содержит 2 ситуационные задачи:

-1 задача (по разделу 1 Общие вопросы реаниматологии при неотложных состояниях или разделу 2 Дифференциальная диагностика неотложных состояний и оказаниенеотложной медицинской помощи на догоспитальном)

- 2 задача по разделу 4. Оказание неотложной помощи при чрезвычайных ситуациях
Образец билета и эталон ответа

(приводится один билет с полным эталоном ответа)

Экзамен квалификационный по ПМ.03 «Неотложная помощь на догоспитальном этапе» для специальности 31.02.01 «Лечебное дело» Билет №

СОГЛАСОВАНО заведующий отделения анестезиологии и реаниматологии ГБУ РМЭ «Республиканская детская клиническая больница» ________А.Ф. Муругин « » 201 г

Утверждено приказом директора ГБПОУ РМЭ «Йошкар-Олинский медколледж» № от « » 201 г

Задача№1

Используя данные клинической ситуации, ответьте на поставленные вопросы:

1. Проведите диагностику неотложного состояния. (ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний).

2. Опишите тактику ведения пациента. (ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента).

3. Опишите показания к госпитализации. (ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар)

4. Опишите способы транспортировки в стационар. (ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар)
Клиническая ситуация.

Больная В., 43 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека. Есть двое детей 7-и и 13-ти лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД - 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Пиковая скорость выдоха при пикфлоуметрии составляет 70% от должной.
Задача 2.

Используя данные клинической ситуации, ответьте на поставленные вопросы:

1. Проведите диагностику неотложного состояния. (ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний).

2. Опишите тактику ведения пациента. (ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента).

3. Опишите показания к госпитализации. (ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар).

4. Опишите способы транспортировки в стационар.

(ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар).

5. Укажите очередность оказания медицинской помощи с учетом тяжести состояния, характера повреждения и прогноза. (ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях).

6. Опишите мероприятия неотложной медицинской помощи в строгой последовательности. (ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях).

Клиническая ситуация.

Пострадавший Б. 21 года попал под поезд. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, пульс 124 в мин., дыхание 28, артериальное давление 70\40 мм рт. ст., отрывы нижней трети левого бедра и правой голени, размозжением пальцев кистей.
Эталон ответа.
Задача №1

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний

№	Задачная формулировка	Ответ	Студент может набрать %	Оценка в %
1	Проведите диагностику неотложного состояния (ваш диагноз/с чем нужно дифференцировать неотложное состояние)	Атопическая бронхиальная астма, средней степени тяжести. Эмфизема легких. Обоснование: 1) данные анамнеза: ежедневные приступы удушья, экспираторная одышка, выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты; связь возникновения приступов с периодом цветения; связь начала заболевания с психоэмоциональным потрясением; наследственная предрасположенность (приступы удушья у ближайших родственников); наличие аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты; 2) объективные данные: при осмотре: вынужденное положение, занимаемое для облегчения дыхания, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная форма грудной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок, расширение межреберных промежутков, втяжение межреберий, набухание шейных вен, ЧДД - 26 в мин.; при перкуссии легких - коробочный звук, опущение нижней границы легких, снижение экскурсии легких; при аускультации - сухие свистящие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания, удлинение выдоха. Диф. диагностика: Хронический обструктивный бронхит Пневмосклероз Ложный круп Сужение трахеи опухолью, аневризмой аорты, Инородные тела в дыхательных путях.	100
	Итого		100
Заключение:ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний:сформирована, несформирована (нужное подчеркнуть) ФИО и подпись проверяющего___________________(_____________________________)

ПК 3.2. Определять тактику ведения пациента

№	Задачная формулировка	Ответ	Студент может набрать %	Оценка в %
1	Опишите тактику ведения пациента(неотложная помощь, принципы лечения)	Пациентка является временно нетрудоспособной. Нуждается в назначении базового лечения бронхиальной астмы, консультации аллерголога и пульмонолога. Во время приступа: Положение « ортопное», доступ воздуха, 15 капель беродуала или беротека через небулайзер, эуфиллин 2,4%- внутривенно на физ. растворе, системныег люкокортикоиды ( преднизолон 30-60 мг внутривенно на физ.растворе ). Реанимационные мероприятия при неэффективности. Принципы лечения: Режим полупостельный. Диета гипоаллергенная. Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия: беротек, сальбутамол, теопек. Комбинированные препараты: беродуал Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед Ингаляционные глюкокортикостероиды: бекотид, бекламет. Дыхательная гимнастика. Массаж. Психотерапия. Санаторно-курортное лечение.	100
	Итого		100
Заключение:ПК 3.2.Определять тактику ведения пациента:сформирована, несформирована (нужное подчеркнуть) ФИО и подпись проверяющего___________________(_____________________________)

ПК 3.6. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар

№	Задачная формулировка	Ответ	Студент может набрать %	Оценка в %
1	Опишите показания к госпитализации (Показания к госпитализации, правила госпитализации)	Госпитализация в случае затянувшегося, некупирующегося приступа бронхиальной астмы	50 (40/10)
2	Опишите способы транспортировки в стационар	Может передвигаться самостоятельно или в положении сидя при кислородной поддержке.	50
	Итого		100
Заключение:ПК 3.3. Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар: сформирована, несформирована (нужное подчеркнуть) ФИО и подпись проверяющего___________________(_____________________________)

Задача №2.

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний

ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях

№	Задачная формулировка	Ответ	Студент может набрать %	Оценка в %
1	Укажите очередность оказания медицинской помощи с учетом тяжести состояния, характера повреждения и прогноза.	Диагноз: отрыв нижней трети левого бедра, правой голени, размозжение пальцев кистей, травматический шок III степени. 2 сортировочная группа. Помощь оказывается в первую очередь. Внутрипунктовая сортировка: из приемного покоя пострадавший направляется в реанимационное отделение с поддерживающей противошоковой терапией.	40
2	Опишите мероприятия неотложной медицинской помощи в строгой последовательности.	Наложение жгута. Обезболивание. Асептические повязки. Иммобилизация -транспортная шина Крамера. Гормонотерапия, полиглюкин 500,0. После стабилизации давления перевод на наркоз и управляемое дыхание - Первичная хирургическая обработка ран голени и бедра спустя 2 часа на фоне стабильной гемодинамики. Вливание одногрупной крови в условиях стационара.	60
	Итого		100
Заключение:ПК 3.8. Организовывать и оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях: сформирована, несформирована (нужное подчеркнуть) ФИО и подпись проверяющего___________________(_____________________________)

Перечень вопросов к экзамену квалификационному:

1. Оказание неотложной помощи при шоках различной этиологии.

2. Оказание неотложной помощи при комах различной этиолгии.

3. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, астматическом и эпилептическом статусе.

4. Оказание неотложной помощи при различных видах травм.

5. Оказание неотложной помощи при кровотечениях.

6. Оказание неотложной помощи при термических травмах.

7. Оказание неотложной помощи при ОНМК, ОИМ.
Перечень манипуляций.

1. 
   Оксигенотерапия.
   
2. 
   Наложение жгута.
   
3. 
   Чтение ЭКГ.
   
4. 
   Сердечно-легочная реанимация.
   
5. 
   В/в капельное введение жидкостей.
   
6. 
   Подкожные и внутримышечные инъекции.
   
7. 
   Дача кислорода. Пеногашение.
   
8. 
   Транспортировка в стационар.
   
9. 
   Наложение давящей повязки.
   
10. 
    Иммобилизация конечностей.
    
11. 
    Извлечение инородных тел.
    
12. 
    Определение признаков смерти.
    
13. 
    наложение бинтовых повязок.
    
14. 
    Наложение окклюзионной, термоизолирующей повязки.