тесты и вопросы по терапий. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология
 Скачать 5.89 Mb.
|
ГОсударственный медицинский университет г.семей КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ Дисциплина – внутренние болезни 1 Тесты или вопросы Модуль - Пульмонология 1 уровень Женщина 53 лет,страдающаяинсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой тягучей желеобразной мокротой с запахом пригорелого мяса, озноб, одышку, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме в проекции верхней доли правого легкого гомогенная массивная инфильтрация c очагамидеструкции легочной ткани. В анализах крови лейкоциты 4,4 х 10/9/л, СОЭ-35 мм/час. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен// Хламидии// +Клебсиелла// Микоплазма// Вирус гриппа// Кишечная палочка *** Водитель автомашиныпосле черепно-мозговой травмы 2 дня находилсяна искусственной вентиляциилегких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин.Анализ крови: лейкоциты 18,0 тыс, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ-35 мм/час. АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Что является препаратами первого ряда для лечения пациента// Линкозамиды + Аминогликозиды// Минопенициллины + Нитрофураны// Фторхинолоны1 поколения+ Пенициллины// ЦефалоспориныI поколения + Пенициллины// +Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды *** Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной зловонной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного// Эмпиема плевры// Осложненный плеврит// Абсцесс левого легкого// +Гангрена левого легкого// Ателектаз левого легкого *** Мужчина 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели на фоне лихорадки мужчина стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в послеоперационный период// Эритромицин// Экстенциллин// Метронидазол// Амоксициллин// +Левофлоксацин *** Мужчина 49 лет, больной сахарным диабетом, находится в реанимации с двусторонней пневмонией. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Начата антибактериальная терапия двумя антибиотиками. Какой из методов иммунотерапии НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН в данной ситуации с точки зрения доказательной медицины// Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор// Внутривенное лазерное облучение крови// Ультрафиолетовое облучение крови// Рекомбинатный интерферон альфа// +Рекомбинантный интерлейкин-2 *** Мужчина 52 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 25 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», аускультации – ослабленное дыхание, укороченный выдох. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен// Бронхиальная астма, тяжелое течение// Хронический обструктивный бронхит// Бронхиальная астма, эмфизема легких// +ХОБЛ, эмфизематозный тип// ХОБЛ, бронхитический тип *** Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД 150/90 мм ртст, ЧСС 64 уд вмин, ритм правильный. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления// Диуретики// Ингибиторы АПФ// β2-адреноблокаторы// Сердечные гликозиды// +Антагонисты кальциевых каналов *** *** У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии// Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах// Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких// Инфильтративных теней в области верхушек легких// +Симптомов «матового стекла» и сотового легкого// Рассеянных очаговых теней *** У 50 летнего больного с сахарным диабетом на фоне лечение пневмонии вновь появились жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, повышение температуры. Аускультативно: скудные непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в прикорневых зонах и мигрирующие очаговые инфильтраты. В мокроте обнаружены Сandida. НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному// Тималин// Лазолван// Цефазолин// +Флюконазол// Преднизолон *** Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании// Гипертрофиилевого желудочкаи аортальной недостаточности// Гипертрофиилевогожелудочкамитральной недостаточности// Гиперкинезии задней стенки правого желудочка// +Гипертрофии и дилатации правого желудочка// Гипертрофии и дилатации левого желудочка *** Синдром Лефгрена при саркоидозе легких не включает// лимфаденопатии средостения// повышения температуры тела// узловатой эритемы// +артрита с выраженнымсиновитом// ускорение СО *** Наиболее частыми гранулематозными поражениями легких неинфекционной природы являются// +саркоидоз// силикоз// идиопатический гемосидероз// гистоцитоз Х// встречаются одинаково часто все заболевания *** У больной М., 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// +сухой плеврит// эмпиема плевры// острая пневмония// экссудативный плеврит// бронхоэктатическая болезнь *** К профессиональный канцерогенам наиболее вероятно относятся// +асбест// бензин// свинец// кремний// марганец *** Лечение антибиотиками пневмоний следует прекращать// через неделю от начала лечения// сразу после нормализации температуры// после исчезновения хрипов в легких// +через 3-5 дней после нормализации температуры// после рассасывания инфильтрации, определяемой рентгенологически *** Экссудативный плеврит реже встречается при// туберкулезе легких// пневмонии// раке легкого// инфаркта миокарда// +хроническом бронхите *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз// пневмоторакс// инфаркт миокарда// +эмпиема плевры// Пиопневмоторакс// тромбоэмболия легочной артерии *** Для сухого плеврита не характерны// шум трения плевры// боли в грудной клетке// отставание пораженного легкого при дыхании// релаксация купола диафрагмы// +ослабление голосового дрожания *** Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной// микоплазмой// +стафилококком// пневмококком// аденовирусом// клебсиеллой *** Актиномикоз легких протекает чаще как// бронхиальная астма// +хронический гнойный процесс// рецидивирующий эозинофильный инфильтрат// диффузный интерстициальный фиброз// микоплазменная пневмония *** Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при// +гангрене легкого// бронхоэктазах// абсцессе легкого// крупозной пневмонии// раке легкого *** Частым осложнением хронических нагноительных заболеваний является// +амилоидоз// гломерулосклероз// ретинопатия// энцефалопатия// все выше перечисленное *** Обильное, утреннее отделение мокроты полным ртом, слизисто-гнойного характера с неприятным запахом наблюдается при// кавернозном туберкулезе// полостной форме рака легкого// +бронхоэктатической болезни// остром абсцессе легкого// при всех указанных заболеваниях *** Гангрену легкого от острого абсцесса не отличает // +возбудитель заболевания// более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно- некротического процесса в легких// преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными// частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиепневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности// отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно- некротического процесса в легких *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз// пневмоторакс// инфаркт миокарда// +эмпиема плевры// пиопневмоторакс// тромбоэмболия легочной артерии *** Основной метод лечения острого абсцесса легкого// хирургический// +антибиотики// бронхолитики// гепаринотерапия// переливание крови *** Возбудителем гангрены легкого наиболее часто являются// кишечная палочка// пневмококки// спирохеты// +неклостридиальные анаэробы// стафилококки *** Мокрота при абсцессе легкого// гомогенная// +трехслойная// без запаха// пенистая// плотная *** Острым бронхитом с затяжным течением считается заболевание продолжительностью// более 2 недель// +более 1 месяца// более 2 месяцев// более 4- х дней// до 1 месяца *** Вторичные бронхоэктазы при хроническом бронхите чаще// +цилиндрические// мешотчатые// веретенообразные// смешанные// бронхоэктазы при бронхите развиваются редко *** Рентгенографически для хронического обструктивного бронхита характерно// диффузный пневмосклероз преимущественно в нижних долях// очаговый пневмосклероз// +признаки эмфиземы легких и пневмосклероза// плевральные сращения// высокое стояние купола диафрагмы *** Этиология острых бронхитов// хламидии// микоплазма// стрептококк// вирусы// +все перечисленные *** К симптомам острого бронхита не относится// Повышение to// Кашель// +боль в грудной клетке// боль в мышцах// слабость *** Для проведения дифференциального диагноза с пневмонией информативным методом является// общий анализ крови// общий анализ мокроты// +R-графия грудной клетки// Спирография// анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам *** Длительность кашля при хроническом бронхите по критерию ВОЗ// +не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд// более 4 месяцев в данному году// не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд// не менее 1 месяца в течение 2 лет подряд// не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд *** Хронический бронхит следует лечить антибиотиками в период// слизистой мокроты// в осенне-зимний// +выделения гнойной мокроты// отсутствия мокроты// ремиссии 2 уровень Несмотря на проводимую антимикробную терапию у больного в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у больного// очаговая тень// изменение корня легкого// жидкости в плевральной полости// диссеминированные изменения в легких// +кольцевидная тень с уровнем жидкости *** Мужчина 50 лет на протяжении 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. После переохлаждения вследствие нетрезвого состояния с симптомами интоксикации и жалобами на кашель и боли в грудной клетке был госпитализирован в стационар. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются// пневмококк// +клебсиелла// стрептококк// кишечная палочка// стафилококк *** Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, ночные приступы каждую ночь. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы// персистирующая средней тяжести// астматический статус// +тяжелая персистирующая// легкая персистирующая// интермиттирующая *** Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются// пневмококк// стафиллококк// хламидии// микоплазма// +легионелла *** Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; после пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении// Эуфиллин// +Будесонид// Кромогликат натрия// Триамцинолон// Преднизолон *** Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матового стекла» по данным компьютерной томографии// Пневмокониоза// +Идиопатического альвеолита// Саркоидоза легких// Интерстициальной пневмонии// Милиарного туберкулеза легких *** Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – удлинен выдох, рассеянные сухие хрипы. Аллергия на пенициллин. Какая комбинация НАИБОЛЕЕ целесообразна// +Левофлоксацин, беродуал, амброксол// Фуросемид, сальметерол, беротек// Преднизолон, атровент, амброксол// Эуфиллин, милдронат, интал// Вентолин, гипотиазид, лазолван *** Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ 1<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют// +ингаляционные кортикостероиды// ингаляционные симпатомиметики короткого действия// ингаляционные симпатомиметики длительного действия// пероральные кортикостероиды// блокаторы Н1-растворов гистамина *** Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз// +Бронхиальная астма тяжелой степени// Трахеобронхиальная дискинезия// Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени// Левожелудочковая недостаточность// Идиопатический фиброзирующийальвеолит *** Больной 65 лет жалуется на прогрессирующую одышку. Результаты обследования: СОЭ – 55 мм/ч; на рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза// трансбронхиальная пункция// магнитно-резонансная томография// +цитологическое исследование экссудата// исследование на онкомаркеры// компьютерная томография *** Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации// пеницилламин+преднизолон// преднизолон +колхицин// +преднизолон +азатиоприн// преднизолон+циклофосфамид// циклоспорин+циклофосфамид *** Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода, повышение АД. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии// +Антагонисты кальциевых каналов// Бета2-адреноблокаторы// Сердечные гликозиды// Петлевые диуретики// Альа-адреноблокаторы *** Больной 46 лет более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в моче, причем ухудшения самочувствия не отмечает. Какой препарат дополнительно нужно назначить в данном случае// курантил// фуросемид// эналаприл// +колхицин// преднизолон *** Морфологической основой гистиоцитарной гранулемы являются// Эпителиодные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса// Клетки Березовского – Штернберга// LE-клетки// Макрофаги// +Эозинофилы *** У 50-летней больной прогрессирующая одышка, цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», в легких выслушивается крепитация. Рентгенологически - картина «сотового легкого». Какой предположительный диагноз// Гистоплазмоз легких// Карциноматоз легких// +Идиопатический фиброзирующийальвеолит// Гистиоцитоз Х легких// Силикоз *** У 60-летнего больного боли в суставах кистей, пальцы в виде «барабанных палочек». В последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлены мелкоочаговые милиарные диссеминации. При анализе жидкости бронхоальвеолярноголаважа – атипичные клетки. Какой предположительный диагноз// Гистоплазмоз легких// +Карциноматоз легких// Идиопатический фиброзирующийальвеолит// Саркоидоз легких// Силикоз *** К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся// Гентамицин, амикацин// Офлоксацин, ципрофлоксацин// Бензилпенициллин, экстенциллин// Фузидиевая кислота, ко-тримоксазол// +Азитромицин, амоксиклав *** У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Назначьте рациональную антибактериальную терапию// +Рифампицин+моксифлоксацин// Ванкомицин+ампицилин// Амоксиклав+пенициллин// Клиндамицин+офлоксацин// Цефазолин+гентамицин *** Больной А., 45 лет лечился амбулаторно по поводу пневмонии, получал антибиотики, но состояние больного не улучшалось, температура тела стала повышаться до 39°С. В ОАК: значительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 40 мм/час. На рентгенограмме: затемнение с ясным горизонтальным уровнем и просветлением над ним. Определите дальнейшую тактику ведения больного// +Санационная бронхоскопия, муколитики, антибиотики// Продолжать проводимую антибактериальную терапию// Назначить иммуностимуляторы// Бронходилататоры, антибиотики, муколитики// Назначить антигрибковую терапию, массаж *** Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни// Рентгеноскопия грудной клетки// +Бронхография// Спирография// Флюорография// Трансторакальная биопсия *** Больной М, 32 года. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоит повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз// Туберкулез лимфоузлов// +Саркоидоз// Инфекционный мононуклеоз// Лимфогранулематоз Неспецифический лимфоаденит *** Острое течение заболевания, влажные хрипы, очаговая средней интенсивности инфильтративная тень, быстрая положительная динамика характерны для// Саркоидоза// Пневмокониоза// +Очаговой пневмонии// Милиарного туберкулеза// Инфильтративного туберкулеза *** Больной А. 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2лет. Курит с 15лет. Последние 3мес появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен// Осумкованный плеврит// Очаговая пневмония// +Хоническая обструктивная болезнь легких// Саркоидоз лёгких// Бронхиальная астма *** Больной М, 32 года. Вес 70 кг. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоить повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Положительная проба Квейма. В какой дозе назначается преднизолон// 5 мг в сутки// 10мг в сутки// +20 мг в сутки// 50 мг в сутки// 60 мг в сутки *** В стационар доставлен курсант Е., 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с «ржавой мокротой», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме – неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого. Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является// Тетрациклин// Гентамицин// +Амоксициллин// Бисептол// Кефзол *** У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является// Пенициллин// Ампициллин// +Сульфометоксазол/триметоприм// Стрептомицин// Рокситромицин *** Пневмонии, возникающие у пожилых людей, страдающих алкоголизмом чаще всего этиологически связаны// со стафилококком// с микоплазмами// с синегнойной палочкой// +с клебсиеллой// стрептококком *** При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать// давность заболевания// +природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию// сопутствующие заболевания// индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов// возраст больного *** У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Какие из перечисленных комбинаций препаратов целесообразно включить в план лечения// +ампициллин, лазолван// эуфиллин, карбоцистеин// химотрипсин, фенотерол// бромгексин, преднизолон// ацетилцистеин, гидрокортизон *** Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38˚С; кашель со слизистой мокротой; слабость. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: в легких жесткое дыхание, хрипов нет. При обследовании: лейкоциты - 7,5 тыс, СОЭ - 20 мм/ч. Какой диагноз Наиболее вероятен// + острый бронхит// острый ринофарингит// хронический бронхит, обострение// внебольничная прикорневая пневмония// ХОБЛ, легкой степени, обострение *** У 45-летнего больного с очаговой пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной// сухой плеврит// эмпиема плевры// бронхоэктазы// очаговый туберкулез// +абсцедирование *** Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа-разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз:// Пневмония// Бронхоэктатическая болезнь// Гангрена легкого// Эпиема плевры// +Абсцесс правого легкого *** В течение последних 2 -х месяцев у больной, которая часто болела воспалением легких, появились приступы удушья, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Выражен акроцианоз. Вены шеи набухшие, не пульсируют. Экспираторная одышка, число дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, подвижность легочного края ограничена. Aскультативно: дыхание везикулярное, ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. Ваш диагноз:// Плеврит// +Бронхиальная астма// Абсцесс легкого// Хронический бронхит// Абсцесс легкого *** Больной, 67 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 – 2 см. СОЭ - 22 мм/час, лейкоцитоз. Ваш диагноз:// +Бронхопневмония. ХОБЛ// Бронхиальная астма// Абсцесс легкого// Бронхоэктатическая болезнь// Плеврит *** Больной Н. 18 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С. Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: эритроциты – 3,8млн., лейкоциты -9,2тыс., СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз:// Хронический гнойный бронхит// Саркоидоз// Бронхоэктатическая болезнь// ХОБЛ// +Пневмония *** Больной Д.,42 лет, жалобы на упорный кашель с мокротой, обычно по утрам с полным ртом, кровохарканьем, тупые боли в грудной клетке, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39С. Из анамнеза: кожные покровы бледные с землянистым оттенком, лицо одутловатое. Пониженного питания. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. ОАК: Нв – 100г/л, лейкоциты -20тыс., СОЭ -28 мм/час. Бронхография: цилиндрические расширения бронхов справа в нижней доле. Общий анализ мокроты: водной консистенции, запах зловонный, трехслойный, сплошь эритроциты, лейкоциты// Хронический гнойный бронхит// +Бронхоэктатическая болезнь// Гангрена легкого// Эмпиема плевры// Пневмония. *** Укажите какому синдрому острой пневмонии соответствуют клинические проявлениями: кашель с мокротой, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, влажные хрипы// интоксикационному// общих воспалительных изменений// + воспалительных изменений легочной ткани// вовлечения других органов и систем// осложнений *** Больной 32 лет, жалобы на кашель с гнойной мокротой, тупые боли в правой половине грудной клетки, слабость, головную боль. Из анамнеза: отмечает частые обострения пневмонии. Объективно: кожные покровы бледные, с землистым оттенком, влажные на ощупь, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Перкуторно: в нижних отделах правого легкого коробочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах правого легкого выслушиваются обилие сухих и звучных крупно- и среднепузырчатых хрипов. В ОАК: Нв-100г/л, лейкоциты-9,9тыс., СОЭ- 45 мм/ч. БАК: общий белок-45г/л, СРБ (+++). Анализ мокроты: 20-25 нейтрофилов в поле зрения. На рентгене: ячеистость легочного рисунка в нижних отделах правого легкого. Ваш диагноз: // Бронхопневмония. ХОБЛ// Бронхиальная астма// Абсцесс легкого// +Бронхоэктатическая болезнь// Плеврит *** Больной Н. 25 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С, Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: лейкоциты -9,7тыс., СОЭ -16 мм/час. Ваш диагноз:// Хронический гнойный бронхит// Саркоидоз// Бронхоэктатическая болезнь// ХОБЛ// +Пневмония. *** Больная Н., 25 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 39С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы справа в подлопаточной области. Там же определяется усиленнаябронхофония и притупление перкуторного звука. ОАК: лейкоциты -9,3тыс., СОЭ -19 мм/час. Ваш диагноз:// ХОБЛ// Бронхиальная астма// Хронический бронхит// Эмфизема легких// +Бронхопневмония *** Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38°С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз:// Пневмония// Бронхиальная астма// +Хронический бронхит, обострение// Эмфизема легких// Саркоидоз *** Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа- разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз:// Пневмония// Бронхоэктатическая болезнь// Гангрена легкого// Эпиема плевры// +Абсцесс правого легкого *** Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель:// Хламидии// + Клебсиелла// Микоплазма// Кишечная палочка// Пневмококк *** Женщина 25 лет со сроком беременности 8-10 недель жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Наиболее целесообразная лечебная тактика:// Ципрофлоксацин, амброксан// Метрогил, гентамицин// +Лазолван, теплое питье// Амоксиклав, бронхолитин// Бромгексин, тетрациклин *** Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного:// Теотард// Атровент// +Будесонид// Сальмотерол// Дексаметазон *** 65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Наиболее целесообразно назначение:// Гентамицина внутримышечно// +Кларитромицинаperos// Сальбутамола внутривенно// Вентолинаингаляционно// Сальбутамолаингаляционно *** Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период:// Эритромицин// Экстенциллин// Метронидазол// +Левофлоксацин// Амоксициллин *** Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение:// Муколитиков// Бронхолитиков// Туберкулостатиков// Аминохинолиновых производных// +Глюкокортикостероидов *** Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз:// +Саркоидоз// Амилоидоз легких// Внебольничная пневмония// Фиброзирующийальвеолит// Очаговый туберкулез правого легкого *** Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:// Пневмония// Пневмоторакс// Острый бронхит// + Эмфизема легких// Хронический бронхит *** Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. наиболее вероятный диагноз:// + Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II// Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II// Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II// Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III// Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III *** У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного:// Сепсис// Кардиогенный шок// Тромбоэмболия легочной артерии// + Инфекционно-токсический шок// Острый респираторный дистресс-синдром *** Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика:// Тетрациклин + метрогил + лазолван// Амоксиклав + гентамицин + бромгексин// Кларитромицин + преднизолон + бромгексин// +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид// Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид *** Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купируемая беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика:// Фенотерол внутривенно + кислород// Вентолин через небулайзер + кислород// Преднизолон внутривенно в дозе 30-60 мг + кислород// Преднизолон внутривенно в дозе 30 мг + эуфиллин внутривенно + кислород// +Метилпреднизолон 120 мг внутривенно + фенотерол внутривенно+ кислород *** Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика:// Ампициллин + гентамицин// Курс плазмафереза + цефтриаксон// + Санация очага + введение моксофлоксацина в полость// Резекция доли легкого + цефтриаксон// Левофлоксацин + инфузионная терапия *** У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является:// Вирусный// + Грибковый// Токсический// Паразитарный// Бактериальный *** Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены.. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Наиболее целесообразная тактика:// Антибиотики + муколитики// Антипиретики + отхаркивающие// +Хлорохин + преднизолон// Туберкулостатики + отхаркивающие// Оперативное лечение + антибиотики *** Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является:// Пневмококк// + Клебсиелла// Микоплазма// Вирусы// Легионелла *** У больного, длительно страдающего ХОБЛ, отмечается расширение правой границы сердца, эпигастральная пульсация, при аускультации акцент II тона на a.pulmonalis, систолический шум у основания грудины. Наиболее информативным методом диагностики данного осложнения является:// Обзорная рентгенография органов грудной клетки// + Эхокардиография// Спирография// Компьютерная томография органов грудной клетки // Электрокардиография *** Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для// саркоидоза// пневмокониоза// +очаговой пневмонии// милиарного туберкулеза// инфильтративного туберкулеза *** Больного Т., 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// рак легких// острый бронхит// +очаговая пневмония// крупозная пневмония// очаговый туберкулез легких *** 65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболееинформативно для уточнения диагноза// компьютерная томография// трансбронхиальная пункция// исследование на онкомаркеры// магнитно-резонансная томография// +цитологическое исследование экссудата *** У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболеевероятно развилось у пациента// сухой плеврит// эмпиема плевры// подпеченочный абсцесс// +экссудативный плеврит// спонтанный пневмоторакс *** У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. К принципам лечения данного осложнения не относится:// торакоцентез// +антикоагулянтной терапии// антибактериальной терапии// дезинтоксикационной терапии// противовоспалительной терапии *** Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// рак легких// острый бронхит// +очаговая пневмония// крупозная пневмония// очаговый туберкулез легких *** У женщины 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// +сухой плеврит// эмпиема плевры// острая пневмония// экссудативный плеврит// бронхоэктатическая болезнь *** У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна// интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия// +назначение специфической противотуберкулезной терапии// назначение антибиотиков широкого спектра// применение комбинации двух антибиотиков// проведение дренажа плевральной полости *** При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен// острый бронхит// бронхоэктатическая болезнь// хронический гнойный бронхит// +хронический катаральный бронхит// хронический обструктивный бронхит *** 48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// пневмония// туберкулез легких// бронхоэктатическая болезнь// +хронический гнойный бронхит// хронический катаральный бронхит *** Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболеевероятно развилась у больного// пневмония// пневмоторакс// острый бронхит// +эмфизема легких// хронический бронхит *** Мужчина 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного// бронхоскопию// браш-биопсию// туберкулиновую пробу// компьютерную спирографию// +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры *** 65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// пневмония// бронхиальная астма// бронхоэктатическая болезнь// хронический гнойный бронхит// +хронический обструктивный бронхит *** Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8 С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.Какой из перечисленных наиболее вероятен// фиброзирующейальвеолит// +саркаидоз// очаговой туберкулез// очаговая пневмония// рак легкого *** Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// +саркоидоз// туберкулез// актиномикоз// альвеококкоз// пневмокониоз *** Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для// +фиброзирующего альвеолита// двусторонней пневмонии// милиарного туберкулеза// амилоидоза легких// саркоидоза легких *** Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// +саркоидоз// амилоидоз легких// внебольничная пневмония// фиброзирующий альвеолит// очаговый туберкулез правого легкого *** Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Для данного заболевания не характерно// +образование плеврального выпота// бессимптомное течение// лимфоаденопатия// узловатая эритема// рестриктивный тип дыхательной недостаточности *** Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза// компьютерная томография// трансбронхиальная пункция// исследование на онкомаркеры// магнитно-резонансная томография// +цитологическое исследование экссудата *** У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна// +интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия// назначение специфической противотуберкулезной терапии// назначение антибиотиков широкого спектра// применение комбинации двух антибиотиков// проведение дренажа плевральной полости *** У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна// интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия// +назначение специфической противотуберкулезной терапии// назначение антибиотиков широкого спектра// применение комбинации двух антибиотиков// проведение дренажа плевральной полости *** У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз// +Экссудативный плеврит// Крупозная пневмония// Ателектаз// Пневмоцирроз// Пневмоторакс *** 45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Какое обследование наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного// бронхоскопия// туберкулиновая проба// +компьютерная томография// компьютерная спирография// посев мокроты на чувствительность микрофлоры *** Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находиться на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести// брашбиопсию// провокационную туберкулиновую пробу// спирографию// бронхоскопию// +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для подтверждения диагноза больному необходимо провести// +рентгенографию органов грудной клетки// электрокардиографию// плевральную пункцию// общие анализы крови и мочи// биохимическое исследование крови *** У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз// +Экссудативный плеврит// Крупозная пневмония// Ателектаз// Пневмоцирроз// Пневмоторакс *** На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика// проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами// госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности// +немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение// амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость// проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным *** У истощившегося больного, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, которые быстро нагнаивались. Развилась молочница. Возбудителем болезни является// кишечная палочка// эхинококк// +кандиды// асперигиллы// микоплазмы *** Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у больного// Эмпиема плевры// Осложненный плеврит// Абсцесс левого легкого// +Гангрена левого легкого// Ателектаз левого легкого *** Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал надсадным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часовых стекол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные среднепузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз// Хронический гнойный бронхит// Домашняя пневмония// +Бронхоэктатическая болезнь// Туберкулез легких// Рак легкого *** Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз// Рак легких// +Бронхоэктатическая болезнь// Хронический абсцесс легкого// Хронический бронхит// Поликистоз легкого *** У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного// Ателектаз легкого// +Пневмоторакс// Инфаркт легкого// Эмфизема легких// Экссудативный плеврит *** Больную 48 лет беспокоят кашель со слизисто-гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный диагноз// Пневмония// Туберкулез легких// Бронхоэктатическая болезнь// Хроническая обструктивная болезнь легких// +Хронический гнойный бронхит *** Больную М., 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой до 50 мл, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен// пневмония// туберкулез легких// бронхоэктатическая болезнь// +хронический гнойный бронхит// хронический катаральный бронхит *** К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель// гентамицин// +ампициллин// азитромицин// доксициклин// ципрофлоксацин *** Для больных хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ1 |