Главная страница
Навигация по странице:

  • ГОсударственный медицинский университет г.семей КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ

  • тесты и вопросы по терапий. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология


    Скачать 5.89 Mb.
    Название1 Тесты или вопросы Модуль Пульмонология
    Анкортесты и вопросы по терапий
    Дата11.03.2020
    Размер5.89 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
    ТипДокументы
    #111653
    страница1 из 28
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28

    G-041.07.05.12-2013

    Контрольно-измерительные средства

    Ред. 1.

    Страница из




    ГОсударственный медицинский университет г.семей

    КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

    ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ
    Дисциплина – внутренние болезни

    1 Тесты или вопросы

    Модуль - Пульмонология

    1 уровень

    Женщина 53 лет,страдающаяинсулинзависимым сахарным диабетом, жалуется на кашель с трудноотделяемой тягучей желеобразной мокротой с запахом пригорелого мяса, озноб, одышку, боли в грудной клетке. Аускультативно в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме в проекции верхней доли правого легкого гомогенная массивная инфильтрация c очагамидеструкции легочной ткани. В анализах крови лейкоциты 4,4 х 10/9/л, СОЭ-35 мм/час. Какой возбудитель НАИБОЛЕЕ вероятен//

    Хламидии//

    +Клебсиелла//

    Микоплазма//

    Вирус гриппа//

    Кишечная палочка

    ***

    Водитель автомашиныпосле черепно-мозговой травмы 2 дня находилсяна искусственной вентиляциилегких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин.Анализ крови: лейкоциты 18,0 тыс, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ-35 мм/час. АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Что является препаратами первого ряда для лечения пациента//

    Линкозамиды + Аминогликозиды//

    Минопенициллины + Нитрофураны//

    Фторхинолоны1 поколения+ Пенициллины//

    ЦефалоспориныI поколения + Пенициллины//

    +Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды

    ***

    Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной зловонной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного//

    Эмпиема плевры//

    Осложненный плеврит//

    Абсцесс левого легкого//

    +Гангрена левого легкого//

    Ателектаз левого легкого

    ***

    Мужчина 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели на фоне лихорадки мужчина стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в послеоперационный период//

    Эритромицин//

    Экстенциллин//

    Метронидазол//

    Амоксициллин//

    +Левофлоксацин

    ***

    Мужчина 49 лет, больной сахарным диабетом, находится в реанимации с двусторонней пневмонией. Из мокроты высеян золотистый стафилококк. Начата антибактериальная терапия двумя антибиотиками. Какой из методов иммунотерапии НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН в данной ситуации с точки зрения доказательной медицины//

    Рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор//

    Внутривенное лазерное облучение крови//

    Ультрафиолетовое облучение крови//

    Рекомбинатный интерферон альфа//

    +Рекомбинантный интерлейкин-2

    ***

    Мужчина 52 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 25 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», аускультации – ослабленное дыхание, укороченный выдох. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен//

    Бронхиальная астма, тяжелое течение//

    Хронический обструктивный бронхит//

    Бронхиальная астма, эмфизема легких//

    +ХОБЛ, эмфизематозный тип//

    ХОБЛ, бронхитический тип

    ***

    Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. АД 150/90 мм ртст, ЧСС 64 уд вмин, ритм правильный. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в составе комплексной терапии для нормализации артериального давления//

    Диуретики//

    Ингибиторы АПФ//

    β2-адреноблокаторы//

    Сердечные гликозиды//

    +Антагонисты кальциевых каналов

    ***

    ***

    У мужчины 52 лет с жалобами на влажный кашель, субфебрильную лихорадку на фоне нарастающей одышки в течение последних 3-х месяцев, в нижних отделах легких выслушивается крепитация по типу «треска целлофана». Спирография: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. R-грамма легких – усиление легочного рисунка за счет фиброзного компонента. Обнаружение какого из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ вероятно при компьютерной томографии//

    Увеличения и уплотнения лимфоузлов в прикорневых зонах//

    Массивной инфильтрации в нижних отделах обоих легких//

    Инфильтративных теней в области верхушек легких//

    +Симптомов «матового стекла» и сотового легкого//

    Рассеянных очаговых теней

    ***

    У 50 летнего больного с сахарным диабетом на фоне лечение пневмонии вновь появились жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, повышение температуры. Аускультативно: скудные непостоянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в прикорневых зонах и мигрирующие очаговые инфильтраты. В мокроте обнаружены Сandida. НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному//

    Тималин//

    Лазолван//

    Цефазолин//

    +Флюконазол//

    Преднизолон

    ***

    Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании//

    Гипертрофиилевого желудочкаи аортальной недостаточности//

    Гипертрофиилевогожелудочкамитральной недостаточности//

    Гиперкинезии задней стенки правого желудочка//

    +Гипертрофии и дилатации правого желудочка//

    Гипертрофии и дилатации левого желудочка

    ***

    Синдром Лефгрена при саркоидозе легких не включает//

    лимфаденопатии средостения//

    повышения температуры тела//

    узловатой эритемы//

    +артрита с выраженнымсиновитом//

    ускорение СО

    ***

    Наиболее частыми гранулематозными поражениями легких неинфекционной природы являются//

    +саркоидоз//

    силикоз//

    идиопатический гемосидероз//

    гистоцитоз Х//

    встречаются одинаково часто все заболевания

    ***

    У больной М., 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    +сухой плеврит//

    эмпиема плевры//

    острая пневмония//

    экссудативный плеврит//

    бронхоэктатическая болезнь

    ***

    К профессиональный канцерогенам наиболее вероятно относятся//

    +асбест//

    бензин//

    свинец//

    кремний//

    марганец

    ***

    Лечение антибиотиками пневмоний следует прекращать//

    через неделю от начала лечения//

    сразу после нормализации температуры//

    после исчезновения хрипов в легких//

    +через 3-5 дней после нормализации температуры//

    после рассасывания инфильтрации, определяемой рентгенологически

    ***

    Экссудативный плеврит реже встречается при//

    туберкулезе легких//

    пневмонии//

    раке легкого//

    инфаркта миокарда//

    +хроническом бронхите

    ***

    На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз//

    пневмоторакс//

    инфаркт миокарда//

    +эмпиема плевры//

    Пиопневмоторакс//

    тромбоэмболия легочной артерии

    ***

    Для сухого плеврита не характерны//

    шум трения плевры//

    боли в грудной клетке//

    отставание пораженного легкого при дыхании//

    релаксация купола диафрагмы//

    +ослабление голосового дрожания

    ***

    Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота характерно для пневмонии, вызванной//

    микоплазмой//

    +стафилококком//

    пневмококком//

    аденовирусом//

    клебсиеллой

    ***

    Актиномикоз легких протекает чаще как//

    бронхиальная астма//

    +хронический гнойный процесс//

    рецидивирующий эозинофильный инфильтрат//

    диффузный интерстициальный фиброз//

    микоплазменная пневмония

    ***

    Гнилостный, зловонный запах мокроты появляется при//

    +гангрене легкого//

    бронхоэктазах//

    абсцессе легкого//

    крупозной пневмонии//

    раке легкого

    ***

    Частым осложнением хронических нагноительных заболеваний является//

    +амилоидоз//

    гломерулосклероз//

    ретинопатия//

    энцефалопатия//

    все выше перечисленное

    ***

    Обильное, утреннее отделение мокроты полным ртом, слизисто-гнойного характера с неприятным запахом наблюдается при//

    кавернозном туберкулезе//

    полостной форме рака легкого//

    +бронхоэктатической болезни//

    остром абсцессе легкого//

    при всех указанных заболеваниях

    ***

    Гангрену легкого от острого абсцесса не отличает //

    +возбудитель заболевания//

    более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-

    некротического процесса в легких//

    преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над

    деструктивными//

    частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного

    кровотечения, острого пиепневмоторакса, сердечно-сосудистой

    недостаточности//

    отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения

    воспалительно- некротического процесса в легких

    ***

    На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз//

    пневмоторакс//

    инфаркт миокарда//

    +эмпиема плевры//

    пиопневмоторакс//

    тромбоэмболия легочной артерии

    ***

    Основной метод лечения острого абсцесса легкого//

    хирургический//

    +антибиотики//

    бронхолитики//

    гепаринотерапия//

    переливание крови

    ***

    Возбудителем гангрены легкого наиболее часто являются//

    кишечная палочка//

    пневмококки//

    спирохеты//

    +неклостридиальные анаэробы//

    стафилококки

    ***

    Мокрота при абсцессе легкого//

    гомогенная//

    +трехслойная//

    без запаха//

    пенистая//

    плотная

    ***

    Острым бронхитом с затяжным течением считается заболевание продолжительностью//

    более 2 недель//

    +более 1 месяца//

    более 2 месяцев//

    более 4- х дней//

    до 1 месяца

    ***

    Вторичные бронхоэктазы при хроническом бронхите чаще//

    +цилиндрические//

    мешотчатые//

    веретенообразные//

    смешанные//

    бронхоэктазы при бронхите развиваются редко

    ***

    Рентгенографически для хронического обструктивного бронхита характерно//

    диффузный пневмосклероз преимущественно в нижних долях//

    очаговый пневмосклероз//

    +признаки эмфиземы легких и пневмосклероза//

    плевральные сращения//

    высокое стояние купола диафрагмы

    ***

    Этиология острых бронхитов//

    хламидии//

    микоплазма//

    стрептококк//

    вирусы//

    +все перечисленные

    ***

    К симптомам острого бронхита не относится//

    Повышение to//

    Кашель//

    +боль в грудной клетке//

    боль в мышцах//

    слабость

    ***

    Для проведения дифференциального диагноза с пневмонией информативным методом является//

    общий анализ крови//

    общий анализ мокроты//

    +R-графия грудной клетки//

    Спирография//

    анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам

    ***

    Длительность кашля при хроническом бронхите по критерию ВОЗ//

    +не менее 6 месяцев в году в течение 2 лет подряд//

    более 4 месяцев в данному году//

    не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд//

    не менее 1 месяца в течение 2 лет подряд//

    не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд

    ***

    Хронический бронхит следует лечить антибиотиками в период//

    слизистой мокроты//

    в осенне-зимний//

    +выделения гнойной мокроты//

    отсутствия мокроты//

    ремиссии

    2 уровень

    Несмотря на проводимую антимикробную терапию у больного в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у больного//

    очаговая тень//

    изменение корня легкого//

    жидкости в плевральной полости//

    диссеминированные изменения в легких//

    +кольцевидная тень с уровнем жидкости

    ***

    Мужчина 50 лет на протяжении 20 лет страдает хроническим алкоголизмом. После переохлаждения вследствие нетрезвого состояния с симптомами интоксикации и жалобами на кашель и боли в грудной клетке был госпитализирован в стационар. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются//

    пневмококк//

    +клебсиелла//

    стрептококк//

    кишечная палочка//

    стафилококк

    ***

    Больной Б., 41 года, с диагнозом «бронхиальная астма», не курящий. Жалобы на постоянные приступы одышки, ночные приступы каждую ночь. Параметры внешнего дыхания ОФВ (ПС)<60%. Определите степень тяжести бронхиальной астмы//

    персистирующая средней тяжести//

    астматический статус//

    +тяжелая персистирующая//

    легкая персистирующая//

    интермиттирующая

    ***

    Мужчина 43 лет вернулся из командировки, где жил в отеле с кондиционером и душевой кабиной. На следующий день после приезда у него появилась фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, кашлем, диареей, лейкоцитоз с лимфоцитопенией. НАИБОЛЕЕ вероятными возбудителями описанных изменений являются//

    пневмококк//

    стафиллококк//

    хламидии//

    микоплазма//

    +легионелла

    ***

    Мужчина 32 лет жалуется на приступы удушья 2-3 раза в неделю, 2-3 раза в неделю просыпается ночью от затруднения дыхания. Спирография: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; пос­ле пробы с сальбутамолом все показатели пришли к норме. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен при лечении//

    Эуфиллин//

    +Будесонид//

    Кромогликат натрия//

    Триамцинолон//

    Преднизолон

    ***

    Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерны постепенно нарастающая одышка, двусторонние изменения в легких, рестриктивный тип нарушения внешнего дыхания, наличие диссеминированного сетчатого поражения легких на рентгенограмме, изменения по типу «матово­го стекла» по данным компьютерной томографии//

    Пневмокониоза//

    +Идиопатического альвеолита//

    Саркоидоза легких//

    Интерстициальной пневмонии//

    Милиарного туберкулеза легких

    ***

    Мужчина 56 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, нарастающую одышку, повышение t тела. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, кисти – холодные на ощупь, ногти изменены в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании, пастозность голеней. Аускультативно – удлинен выдох, рассеянные сухие хрипы. Аллергия на пенициллин. Какая комбинация НАИБОЛЕЕ целесообразна//

    +Левофлоксацин, беродуал, амброксол//

    Фуросемид, сальметерол, беротек//

    Преднизолон, атровент, амброксол//

    Эуфиллин, милдронат, интал//

    Вентолин, гипотиазид, лазолван

    ***

    Женщина 35 лет жалуется на приступы удушья 4-5 раз в месяц. ОФВ 1<70%. Основу долгосрочного лечения этой больной составляют//

    +ингаляционные кортикостероиды//

    ингаляционные симпатомиметики короткого действия//

    ингаляционные симпатомиметики длительного действия//

    пероральные кортикостероиды//

    блокаторы Н1-растворов гистамина

    ***

    Больная, 35 лет, поступила с жалобами на приступы удушья в дневное время до 10-12 раз, в ночное время – до 6-8 раз. Пиковая скорость выдоха 45%, суточная вариабельность 35%. Каков наиболее вероятный диагноз//

    +Бронхиальная астма тяжелой степени//

    Трахеобронхиальная дискинезия//

    Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени//

    Левожелудочковая недостаточность//

    Идиопатический фиброзирующийальвеолит

    ***

    Больной 65 лет жалуется на прогрессирующую одышку. Результаты обследования: СОЭ – 55 мм/ч; на рентгенограмме - плевральный выпот. При пункции удалено 900 мл геморрагической жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза//

    трансбронхиальная пункция//

    магнитно-резонансная томография//

    +цитологическое исследование экссудата//

    исследование на онкомаркеры//

    компьютерная томография

    ***

    Женщина 52 лет жалуется на прогрессирующую одышку более 1 года. На компьютерной томографии высокого разрешения картина «сотового легкого». На спирограмме выраженные рестриктивные изменения со стороны функции внешнего дыхания. Какая комбинация наиболее целесообразна и безопасна в данной клинической ситуации//

    пеницилламин+преднизолон//

    преднизолон +колхицин//

    +преднизолон +азатиоприн//

    преднизолон+циклофосфамид//

    циклоспорин+циклофосфамид

    ***

    Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудно-отделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода, повышение АД. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии//

    +Антагонисты кальциевых каналов//

    Бета2-адреноблокаторы//

    Сердечные гликозиды//

    Петлевые диуретики//

    Альа-адреноблокаторы

    ***

    Больной 46 лет более 30 лет страдает бронхоэктатической болезнью. Последние 2 года присоединились периодические отеки, повышение АД до высоких цифр, выраженная протеинурия в моче, причем ухудшения самочувствия не отмечает. Какой препарат дополнительно нужно назначить в данном случае//

    курантил//

    фуросемид//

    эналаприл//

    +колхицин//

    преднизолон

    ***

    Морфологической основой гистиоцитарной гранулемы являются//

    Эпителиодные клетки и гигантские клетки типа клеток Пирогова - Лангханса//

    Клетки Березовского – Штернберга//

    LE-клетки//

    Макрофаги//

    +Эозинофилы

    ***

    У 50-летней больной прогрессирующая одышка, цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», в легких выслушивается крепитация. Рентгенологически - картина «сотового легкого». Какой предположительный диагноз//

    Гистоплазмоз легких//

    Карциноматоз легких//

    +Идиопатический фиброзирующийальвеолит//

    Гистиоцитоз Х легких//

    Силикоз

    ***

    У 60-летнего больного боли в суставах кистей, пальцы в виде «барабанных палочек». В последние месяцы отмечается сухой кашель. Рентгенологически выявлены мелкоочаговые милиарные диссеминации. При анализе жидкости бронхоальвеолярноголаважа – атипичные клетки. Какой предположительный диагноз//

    Гистоплазмоз легких//

    +Карциноматоз легких//

    Идиопатический фиброзирующийальвеолит//

    Саркоидоз легких//

    Силикоз

    ***

    К антибактериальным препаратам, обладающим высокой активностью при пневмонии пневмококковой этиологии, НАИБОЛЕЕ вероятно относятся//

    Гентамицин, амикацин//

    Офлоксацин, ципрофлоксацин//

    Бензилпенициллин, экстенциллин//

    Фузидиевая кислота, ко-тримоксазол//

    +Азитромицин, амоксиклав

    ***

    У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Назначьте рациональную антибактериальную терапию//

    +Рифампицин+моксифлоксацин//

    Ванкомицин+ампицилин//

    Амоксиклав+пенициллин//

    Клиндамицин+офлоксацин//

    Цефазолин+гентамицин

    ***

    Больной А., 45 лет лечился амбулаторно по поводу пневмонии, получал антибиотики, но состояние больного не улучшалось, температура тела стала повышаться до 39°С. В ОАК: значительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ до 40 мм/час. На рентгенограмме: затемнение с ясным горизонтальным уровнем и просветлением над ним. Определите дальнейшую тактику ведения больного//

    +Санационная бронхоскопия, муколитики, антибиотики//

    Продолжать проводимую антибактериальную терапию//

    Назначить иммуностимуляторы//

    Бронходилататоры, антибиотики, муколитики//

    Назначить антигрибковую терапию, массаж

    ***

    Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни//

    Рентгеноскопия грудной клетки//

    +Бронхография//

    Спирография//

    Флюорография//

    Трансторакальная биопсия

    ***

    Больной М, 32 года. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоит повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных и медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Наиболее вероятный диагноз//

    Туберкулез лимфоузлов//

    +Саркоидоз//

    Инфекционный мононуклеоз//

    Лимфогранулематоз

    Неспецифический лимфоаденит

    ***

    Острое течение заболевания, влажные хрипы, очаговая средней интенсивности инфильтративная тень, быстрая положительная динамика характерны для//

    Саркоидоза//

    Пневмокониоза//

    +Очаговой пневмонии//

    Милиарного туберкулеза//

    Инфильтративного туберкулеза

    ***

    Больной А. 38 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель, временами со слизисто-гнойной мокротой в течение последних 2лет. Курит с 15лет. Последние 3мес появилась экспираторная одышка при беге и подъёме на 3-й этаж. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие хрипы. Индекс Тиффно равен 55%. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен//

    Осумкованный плеврит//

    Очаговая пневмония//

    +Хоническая обструктивная болезнь легких//

    Саркоидоз лёгких//

    Бронхиальная астма

    ***

    Больной М, 32 года. Вес 70 кг. На протяжении нескольких месяцев нарастает одышка, беспокоить повышение температуры тела, утомляемость, слабость. При обследовании выявлено увеличение шейных медиастинальных лимфоузлов. СОЭ – 30 мм/час. Положительная проба Квейма. В какой дозе назначается преднизолон//

    5 мг в сутки//

    10мг в сутки//

    +20 мг в сутки//

    50 мг в сутки//

    60 мг в сутки

    ***

    В стационар доставлен курсант Е., 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, кашель с «ржавой мокротой», боли в грудной клетке при глубоком вдохе, кашле. На рентгенограмме – неоднородное затемнение нижней доли правого лёгкого. Препаратом выбора для проведения эмпирической терапии в данном случае является//

    Тетрациклин//

    Гентамицин//

    +Амоксициллин//

    Бисептол//

    Кефзол

    ***

    У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Препаратом выбора в данной ситуации является//

    Пенициллин//

    Ампициллин//

    +Сульфометоксазол/триметоприм//

    Стрептомицин//

    Рокситромицин

    ***

    Пневмонии, возникающие у пожилых людей, страдающих алкоголизмом чаще всего этиологически связаны//

    со стафилококком//

    с микоплазмами//

    с синегнойной палочкой//

    +с клебсиеллой//

    стрептококком

    ***

    При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать//

    давность заболевания//

    +природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию//

    сопутствующие заболевания//

    индивидуальную переносимость антибактериальных препаратов//

    возраст больного

    ***

    У студента 22 лет после перенесенной ОРВИ появился кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38,5˚С; слабость. Объективно: в легких дыхание жесткое, выслушиваются единичные сухие хрипы. При обследовании: лейкоциты - 9,7 тыс, СОЭ - 22 мм/ч. Какие из перечисленных комбинаций препаратов целесообразно включить в план лечения//

    +ампициллин, лазолван//

    эуфиллин, карбоцистеин//

    химотрипсин, фенотерол//

    бромгексин, преднизолон//

    ацетилцистеин, гидрокортизон

    ***

    Мужчина 28 лет жалуется на повышение температуры тела до 38˚С; кашель со слизистой мокротой; слабость. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: в легких жесткое дыхание, хрипов нет. При обследовании: лейкоциты - 7,5 тыс, СОЭ - 20 мм/ч. Какой диагноз Наиболее вероятен//

    + острый бронхит//

    острый ринофарингит//

    хронический бронхит, обострение//

    внебольничная прикорневая пневмония//

    ХОБЛ, легкой степени, обострение

    ***

    У 45-летнего больного с очаговой пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной//

    сухой плеврит//

    эмпиема плевры//

    бронхоэктазы//

    очаговый туберкулез//

    +абсцедирование

    ***

    Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа-разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз://

    Пневмония//

    Бронхоэктатическая болезнь//

    Гангрена легкого//

    Эпиема плевры//

    +Абсцесс правого легкого

    ***

    В течение последних 2 -х месяцев у больной, которая часто болела воспалением легких, появились приступы удушья, чаще в ночное время, сопровождающиеся кашлем с выделением небольшого количества мокроты слизистого характера. Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Выражен акроцианоз. Вены шеи набухшие, не пульсируют. Экспираторная одышка, число дыханий в минуту - 26. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, подвижность легочного края ограничена. Aскультативно: дыхание везикулярное, ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. Ваш диагноз://

    Плеврит//

    +Бронхиальная астма//

    Абсцесс легкого//

    Хронический бронхит//

    Абсцесс легкого

    ***

    Больной, 67 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Из анамнеза: Страдает ХОБЛ в течение последних 20 лет. Курит до 20 сигарет в сутки. Заболел остро после переохлаждения. При аускультации на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон. Кроме того, справа в подлопаточной области выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически справа в области нижней доли выявляются множественные инфильтративные тени размером 1 – 2 см. СОЭ - 22 мм/час, лейкоцитоз. Ваш диагноз://

    +Бронхопневмония. ХОБЛ//

    Бронхиальная астма//

    Абсцесс легкого//

    Бронхоэктатическая болезнь//

    Плеврит

    ***

    Больной Н. 18 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С. Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: эритроциты – 3,8млн., лейкоциты -9,2тыс., СОЭ -18 мм/час. Ваш диагноз://

    Хронический гнойный бронхит//

    Саркоидоз//

    Бронхоэктатическая болезнь//

    ХОБЛ//

    +Пневмония

    ***

    Больной Д.,42 лет, жалобы на упорный кашель с мокротой, обычно по утрам с полным ртом, кровохарканьем, тупые боли в грудной клетке, слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39С. Из анамнеза: кожные покровы бледные с землянистым оттенком, лицо одутловатое. Пониженного питания. Пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. ОАК: Нв – 100г/л, лейкоциты -20тыс., СОЭ -28 мм/час. Бронхография: цилиндрические расширения бронхов справа в нижней доле. Общий анализ мокроты: водной консистенции, запах зловонный, трехслойный, сплошь эритроциты, лейкоциты//

    Хронический гнойный бронхит//

    +Бронхоэктатическая болезнь//

    Гангрена легкого//

    Эмпиема плевры//

    Пневмония.

    ***

    Укажите какому синдрому острой пневмонии соответствуют клинические проявлениями: кашель с мокротой, отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, влажные хрипы//

    интоксикационному//

    общих воспалительных изменений//

    + воспалительных изменений легочной ткани//

    вовлечения других органов и систем//

    осложнений

    ***

    Больной 32 лет, жалобы на кашель с гнойной мокротой, тупые боли в правой половине грудной клетки, слабость, головную боль. Из анамнеза: отмечает частые обострения пневмонии. Объективно: кожные покровы бледные, с землистым оттенком, влажные на ощупь, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Перкуторно: в нижних отделах правого легкого коробочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное, в нижних отделах правого легкого выслушиваются обилие сухих и звучных крупно- и среднепузырчатых хрипов. В ОАК: Нв-100г/л, лейкоциты-9,9тыс., СОЭ- 45 мм/ч. БАК: общий белок-45г/л, СРБ (+++). Анализ мокроты: 20-25 нейтрофилов в поле зрения. На рентгене: ячеистость легочного рисунка в нижних отделах правого легкого. Ваш диагноз: //

    Бронхопневмония. ХОБЛ//

    Бронхиальная астма//

    Абсцесс легкого//

    +Бронхоэктатическая болезнь//

    Плеврит

    ***

    Больной Н. 25 лет, после переохлаждения появился кашель со слизистой мокротой, головные боли, слабость, повысилась температура до 37,8С, Объективно: В легких укорочение перкуторного звука, дыхание везикулярное, ослабленное, влажные хрипы. ОАК: лейкоциты -9,7тыс., СОЭ -16 мм/час. Ваш диагноз://

    Хронический гнойный бронхит//

    Саркоидоз//

    Бронхоэктатическая болезнь//

    ХОБЛ//

    +Пневмония.

    ***

    Больная Н., 25 лет, жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 39С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы справа в подлопаточной области. Там же определяется усиленнаябронхофония и притупление перкуторного звука. ОАК: лейкоциты -9,3тыс., СОЭ -19 мм/час. Ваш диагноз://

    ХОБЛ//

    Бронхиальная астма//

    Хронический бронхит//

    Эмфизема легких//

    +Бронхопневмония

    ***

    Больная И., 40 лет, жалобы на слабость, сильный кашель с желто-зеленой мокротой, боль в грудной клетке слева, повышение температуры тела до 38°С, усиление одышки при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: курит с 15 лет по 1 пачке сигарет в день, часто простывает, по утрам беспокоит кашель с гнойной мокротой. Ваш диагноз://

    Пневмония//

    Бронхиальная астма//

    +Хронический бронхит, обострение//

    Эмфизема легких//

    Саркоидоз

    ***

    Больной 35 лет, жалобы на одышку, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель с отделением обильной мокроты, желтого цвета. Из анамнеза: около 1,5 месяцев назад перенес острую пневмонию. Объективно: повышение температуры до 38С, правая сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: притупление легочного звука справа. Аускультативно: справа- разнокалиберные хрипы на фоне бронхиального дыхания. Кровь: эр. – 3,8 млн., лейкоциты 9,2тыс, СОЭ -29 мм/час. На рентгене: на фоне интенсивного затемнения в легочной ткани правого легкого, небольшая полость диаметром 2 см с горизонтальным уровнем. Ваш диагноз://

    Пневмония//

    Бронхоэктатическая болезнь//

    Гангрена легкого//

    Эпиема плевры//

    +Абсцесс правого легкого

    ***

    Больной 56 лет, страдающий хроническим алкоголизмом и ХОБЛ, жалуется на кашель с трудноотделяемой вязкой, тягучей мокротой с запахом подгоревшего мяса, по виду и консистенции напоминающей черносмородиновое желе. Объективно: выраженная интоксикация, одышка, в легких незначительное количество хрипов. На рентгенограмме: феномен «расползающегося сотового легкого», многочисленные бронхоэктазы, остаточные полости, пневмосклероз. В анализе мокроты наиболее вероятно будет выявлен возбудитель://

    Хламидии//

    + Клебсиелла//

    Микоплазма//

    Кишечная палочка//

    Пневмококк

    ***

    Женщина 25 лет со сроком беременности 8-10 недель жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37°. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Наиболее целесообразная лечебная тактика://

    Ципрофлоксацин, амброксан//

    Метрогил, гентамицин//

    +Лазолван, теплое питье//

    Амоксиклав, бронхолитин//

    Бромгексин, тетрациклин

    ***

    Больного 38 лет в течение длительного времени беспокоят приступы удушья, экспираторная одышка. Приступы удушья купирует беротеком, принимает преднизолон 10 мг в сутки в течение 2 лет. Пиковая скорость выдоха - 65%. Наиболее целесообразная базисная терапия для данного больного://

    Теотард//

    Атровент//

    +Будесонид//

    Сальмотерол//

    Дексаметазон

    ***

    65-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одыш­ки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета, субфебрильную температуру. Объективно: ЧДД - 28 в минуту, ЧСС - 92 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие свистящие хрипы. Наиболее целесообразно назначение://

    Гентамицина внутримышечно//

    +Кларитромицинаperos//

    Сальбутамола внутривенно//

    Вентолинаингаляционно//

    Сальбутамолаингаляционно

    ***

    Больной 53 лет госпитализирован с диагнозом верхнедолевой пневмонии. Из мокроты выделен золотистый стафилококк. Через 2 недели больной стал откашливать до 100 мл мокроты с неприятным запахом на фоне лихорадки. Рентгенологически выявлен деструктивный процесс, захватывающий всю верхнюю долю правого легкого. Проведена резекция пораженной доли правого легкого. Наиболее целесообразно назначить в послеоперационный период://

    Эритромицин//

    Экстенциллин//

    Метронидазол//

    +Левофлоксацин//

    Амоксициллин

    ***

    Больного 43 лет беспокоит лихорадка до 38,5°С, озноб, потливость, миалгии, малопродуктивный кашель. Объективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. Рентгенологически: двусторонняя инфильтрация. В крови: лейкоциты - 15,5 тыс., СОЭ - 33 мм\ч. При исследовании ФВД выявлены признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Массивная антибактериальная терапия не дала эффекта. Наиболее целесообразно назначение://

    Муколитиков//

    Бронхолитиков//

    Туберкулостатиков//

    Аминохинолиновых производных//

    +Глюкокортикостероидов

    ***

    Больной М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38°С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Наиболее вероятный диагноз://

    +Саркоидоз//

    Амилоидоз легких//

    Внебольничная пневмония//

    Фиброзирующийальвеолит//

    Очаговый туберкулез правого легкого

    ***

    Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз://

    Пневмония//

    Пневмоторакс//

    Острый бронхит//

    + Эмфизема легких//

    Хронический бронхит

    ***

    Больной М., 48 лет поступил с жалобами на приступы удушья до 5-6 раз в сутки, кашель с пенистой мокротой слизистого характера, каждую ночь беспокоят приступы удушья. При осмотре ЧДД - 26 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 55%. наиболее вероятный диагноз://

    + Бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, ДН II//

    Бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II//

    Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН II//

    Хронический обструктивный бронхит, обострение ДН III//

    Бронхиальная астма, тяжелая степень, обострение, ДН III

    ***

    У больного 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледность, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного://

    Сепсис//

    Кардиогенный шок//

    Тромбоэмболия легочной артерии//

    + Инфекционно-токсический шок//

    Острый респираторный дистресс-синдром

    ***

    Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Наиболее целесообразная тактика://

    Тетрациклин + метрогил + лазолван//

    Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//

    Кларитромицин + преднизолон + бромгексин//

    +Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид//

    Цефуроксим + амброксол + ипратропиума бромид

    ***

    Больная 42 лет, страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купируемая беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Наиболее целесообразная лечебная тактика://

    Фенотерол внутривенно + кислород//

    Вентолин через небулайзер + кислород//

    Преднизолон внутривенно в дозе 30-60 мг + кислород//

    Преднизолон внутривенно в дозе 30 мг + эуфиллин внутривенно + кислород//

    +Метилпреднизолон 120 мг внутривенно + фенотерол внутривенно+ кислород

    ***

    Больной 46 лет жалуется на слабость, субфебрилитет, ноющие боли в правой половине грудной клетки, кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве. ЧДД – 26 вмин, дыхание с амфорическим оттенком над верхней долей правого легкого. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого обнаружена полость. Наиболее целесообразная тактика://

    Ампициллин + гентамицин//

    Курс плазмафереза + цефтриаксон//

    + Санация очага + введение моксофлоксацина в полость//

    Резекция доли легкого + цефтриаксон//

    Левофлоксацин + инфузионная терапия

    ***

    У больной 43 лет 4 месяца назад появились субфебрильная лихорадка, малопродуктивный кашель, медленно нарастающая одышка, слабость. Обьективно: состояние средней тяжести. В легких ослабленное дыхание, в базальных отделах – крепитация. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка. В крови: лейкоциты-10,5 тыс, СОЭ-23 мм\ч. Терапия пенициллином привела к ухудшению состояния больного, нарастанию одышки. Исследование ФВД: признаки дыхательной недостаточности рестриктивного типа. Наиболее вероятным этиологическим фактором является://

    Вирусный//

    + Грибковый//

    Токсический//

    Паразитарный//

    Бактериальный

    ***

    Больная 52 лет жалуется на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, ночную потливость, слабость, лихорадку до 38,5° С в течение 3 - 4-х месяцев. Объективно: состояние средней тяжести, кожа влажная, полилимфаденит. Рентгенография: увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. Гепатомегалия. СОЭ – 43 мм/ч. АЛТ, АСТ повышены.. На трансбронхиальной биопсии легких обнаружены эпителиоидно- клеточные гранулемы без некроза. Наиболее целесообразная тактика://

    Антибиотики + муколитики//

    Антипиретики + отхаркивающие//

    +Хлорохин + преднизолон//

    Туберкулостатики + отхаркивающие//

    Оперативное лечение + антибиотики

    ***

    Больной 37 лет, жалуется на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является://

    Пневмококк//

    + Клебсиелла//

    Микоплазма//

    Вирусы//

    Легионелла

    ***

    У больного, длительно страдающего ХОБЛ, отмечается расширение правой границы сердца, эпигастральная пульсация, при аускультации акцент II тона на a.pulmonalis, систолический шум у основания грудины. Наиболее информативным методом диагностики данного осложнения является://

    Обзорная рентгенография органов грудной клетки//

    + Эхокардиография//

    Спирография//

    Компьютерная томография органов грудной клетки //

    Электрокардиография

    ***

    Острое течение заболевания, влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для//

    саркоидоза//

    пневмокониоза//

    +очаговой пневмонии//

    милиарного туберкулеза//

    инфильтративного туберкулеза

    ***

    Больного Т., 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38°, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    рак легких//

    острый бронхит//

    +очаговая пневмония//

    крупозная пневмония//

    очаговый туберкулез легких

    ***

    65 летний мужчина 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболееинформативно для уточнения диагноза//

    компьютерная томография//

    трансбронхиальная пункция//

    исследование на онкомаркеры//

    магнитно-резонансная томография//

    +цитологическое исследование экссудата

    ***

    У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки забо­левания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. Какое осложнение наиболеевероятно развилось у пациента//

    сухой плеврит//

    эмпиема плевры//

    подпеченочный абсцесс//

    +экссудативный плеврит//

    спонтанный пневмоторакс

    ***

    У 42-летнего мужчины с долевой пневмонией на 7-е сутки забо­левания справа ниже угла лопатки не прослушивается дыхание. К принципам лечения данного осложнения не относится://

    торакоцентез//

    +антикоагулянтной терапии//

    антибактериальной терапии//

    дезинтоксикационной терапии//

    противовоспалительной терапии

    ***

    Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    рак легких//

    острый бронхит//

    +очаговая пневмония//

    крупозная пневмония//

    очаговый туберкулез легких

    ***

    У женщины 28 лет выслушивается шум трения плевры. Рентгенологические изменения отсутствуют. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    +сухой плеврит//

    эмпиема плевры//

    острая пневмония//

    экссудативный плеврит//

    бронхоэктатическая болезнь

    ***

    У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна//

    интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

    +назначение специфической противотуберкулезной терапии//

    назначение антибиотиков широкого спектра//

    применение комбинации двух антибиотиков//

    проведение дренажа плевральной полости

    ***

    При профилактическом осмотре мужчина жалуется на кашель со слизистой мокротой по утрам в течение последних 5-6 лет. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен//

    острый бронхит//

    бронхоэктатическая болезнь//

    хронический гнойный бронхит//

    +хронический катаральный бронхит//

    хронический обструктивный бронхит

    ***

    48-летнюю женщину беспокоят кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты в количестве 50 мл; повышение температуры тела до 38°С; одышка. Впервые заболела 6 -7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    пневмония//

    туберкулез легких//

    бронхоэктатическая болезнь//

    +хронический гнойный бронхит//

    хронический катаральный бронхит

    ***

    Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология наиболеевероятно развилась у больного//

    пневмония//

    пневмоторакс//

    острый бронхит//

    +эмфизема легких//

    хронический бронхит

    ***

    Мужчина 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Какой из перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного//

    бронхоскопию//

    браш-биопсию//

    туберкулиновую пробу//

    компьютерную спирографию//

    +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры

    ***

    65 летний мужчина жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    пневмония//

    бронхиальная астма//

    бронхоэктатическая болезнь//

    хронический гнойный бронхит//

    +хронический обструктивный бронхит

    ***

    Женщина 48 лет жалуется на сухой кашель, одышку, потливость, слабость, повышение температуры тела до 37,8 С. 3 месяца назад перенесла ОРВИ. Объективно: на передней поверхности грудной клетки - узловатая эритема; увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. В крови: ускорение СОЭ, повышение активности трансаминаз. Тест Квейма положителен. На рентгенограмме: множественные разнообразной формы и величины очаги, сливающиеся в крупные неправильной формы конгломераты. КТ - увеличение грудных лимфоузлов.Какой из перечисленных наиболее вероятен//

    фиброзирующейальвеолит//

    +саркаидоз//

    очаговой туберкулез//

    очаговая пневмония//

    рак легкого

    ***

    Женщина 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5˚; боли в коленных и локтевых суставах; нарастающую одышку. При осмотре выявлена узловатая эритема. На рентгенограммах на фоне обычной прозрачности легких с обеих сторон определяются увеличенные прикорневые лимфоузлы эллипсовидной формы. Проведенная антибактериальная терапия не дала эффекта. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    +саркоидоз//

    туберкулез//

    актиномикоз//

    альвеококкоз//

    пневмокониоз

    ***

    Картина сотового легкого и двусторонние изменения по типу «матового стекла» при компьютерной томографии наиболее характерны для//

    +фиброзирующего альвеолита//

    двусторонней пневмонии//

    милиарного туберкулеза//

    амилоидоза легких//

    саркоидоза легких

    ***

    Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    +саркоидоз//

    амилоидоз легких//

    внебольничная пневмония//

    фиброзирующий альвеолит//

    очаговый туберкулез правого легкого

    ***

    Больная М., 38 лет жалуется на одышку, сухой кашель, потливость, слабость, повышение температуры тела до 38С. 3 месяца назад перенес ОРВИ. При осмотре шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы увеличены до 1,5 см и безболезненны. На коже грудной клетки - узловатая эритема. Рентгенологически выявлено увеличение бронхопульмональных и медиастинальных лимфоузлов. В крови: СОЭ-35 мм/час, АЛТ– 128 ед/л, АСТ–78 ед/л. Для данного заболевания не характерно//

    +образование плеврального выпота//

    бессимптомное течение//

    лимфоаденопатия//

    узловатая эритема//

    рестриктивный тип дыхательной недостаточности

    ***

    Больной 65 лет 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Жалуется на усиливающуюся одышку. При обследовании: СОЭ – 65 мм/ч. Рентгенологически обнаружен плевральный выпот. При пункции удалено 500 мл жидкости. Через 2 дня выявлено повторное накопление жидкости в плевральной полости. Какое из перечисленных исследований наиболее информативно для уточнения диагноза//

    компьютерная томография//

    трансбронхиальная пункция//

    исследование на онкомаркеры//

    магнитно-резонансная томография//

    +цитологическое исследование экссудата

    ***

    У больной Н., 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна//

    +интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

    назначение специфической противотуберкулезной терапии//

    назначение антибиотиков широкого спектра//

    применение комбинации двух антибиотиков//

    проведение дренажа плевральной полости

    ***

    У женщины 25 лет с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Какая тактика наиболее целесообразна//

    интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия//

    +назначение специфической противотуберкулезной терапии//

    назначение антибиотиков широкого спектра//

    применение комбинации двух антибиотиков//

    проведение дренажа плевральной полости

    ***

    У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз//

    +Экссудативный плеврит//

    Крупозная пневмония//

    Ателектаз//

    Пневмоцирроз//

    Пневмоторакс

    ***

    45-летний шахтер, страдающий антракосиликозом, жалуется на кашель, нарастание одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление слабости, потливости, лихорадки, потери веса (4 кг за 2 месяца). В нижних отделах легких с обеих сторон на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. СОЭ - 23 мм/ч. Какое обследование наиболее информативно для выяснения причин ухудшения состояния больного//

    бронхоскопия//

    туберкулиновая проба//

    +компьютерная томография//

    компьютерная спирография//

    посев мокроты на чувствительность микрофлоры

    ***

    Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находиться на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести//

    брашбиопсию//

    провокационную туберкулиновую пробу//

    спирографию//

    бронхоскопию//

    +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры

    ***

    На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для подтверждения диагноза больному необходимо провести//

    +рентгенографию органов грудной клетки//

    электрокардиографию//

    плевральную пункцию//

    общие анализы крови и мочи//

    биохимическое исследование крови

    ***

    У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же, рентгенологически - смещение сердца влево. Какой наиболее вероятный диагноз//

    +Экссудативный плеврит//

    Крупозная пневмония//

    Ателектаз//

    Пневмоцирроз//

    Пневмоторакс

    ***

    На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика//

    проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами//

    госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности//

    +немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение//

    амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость//

    проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным

    ***

    У истощившегося больного, долго лечившегося антибиотиками, стероидными гормонами, принимавшего лучевую терапию, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию, в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменением внутренних органов. В легких обнаружены тонкостенные полости, которые быстро нагнаивались. Развилась молочница. Возбудителем болезни является//

    кишечная палочка//

    эхинококк//

    +кандиды//

    асперигиллы//

    микоплазмы

    ***

    Мужчина 59 лет болен около 4 недель с резким ухудшением за последнюю неделю, когда появилась лихорадка до 40°С, надсадный кашель с гнойной мокротой до 100 мл/сут, выраженная одышка в покое. На R-грамме: в левом легком обнаружена обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в прикорневой зоне средних отделов. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у больного//

    Эмпиема плевры//

    Осложненный плеврит//

    Абсцесс левого легкого//

    +Гангрена левого легкого//

    Ателектаз левого легкого

    ***

    Женщина 43 лет с детства страдает хроническим бронхитом. Последние 4 года мокрота отходит в большом количестве (до 300 мл в сутки), преимущественно по утрам, имеет неприятный запах. После переохлаждения кашель стал над­сад­ным, мокрота приобрела гнойный характер. При осмотре: асимметрия грудной клетки с уменьшением объема правой половины, ногти в виде «часо­вых сте­кол», перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативно – над всей поверхностью сухие хрипы, справа в нижнебоковых отделах - звучные сред­не­пузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз//

    Хронический гнойный бронхит//

    Домашняя пневмония//

    +Бронхоэктатическая болезнь//

    Туберкулез легких//

    Рак легкого

    ***

    Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз//

    Рак легких//

    +Бронхоэктатическая болезнь//

    Хронический абсцесс легкого//

    Хронический бронхит//

    Поликистоз легкого

    ***

    У больного бронхоэктатической болезнью после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у больного//

    Ателектаз легкого//

    +Пневмоторакс//

    Инфаркт легкого//

    Эмфизема легких//

    Экссудативный плеврит

    ***

    Больную 48 лет беспокоят кашель со слизисто-гнойной мокротой в количестве до 50 мл/сут, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились до 3-4 раз в году. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный диагноз//

    Пневмония//

    Туберкулез легких//

    Бронхоэктатическая болезнь//

    Хроническая обструктивная болезнь легких//

    +Хронический гнойный бронхит

    ***

    Больную М., 48 лет беспокоят кашель со слизистой гнойной мокротой до 50 мл, повышение температуры тела до 38С, одышка. Впервые заболела 6-7 лет назад, обострения болезни в последние 2 года участились. В легких ослабленное дыхание, по всем полям сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    пневмония//

    туберкулез легких//

    бронхоэктатическая болезнь//

    +хронический гнойный бронхит//

    хронический катаральный бронхит

    ***

    К семейному врачу обратилась женщина 25 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 37. Заболела остро после переохлаждения. Слева в межлопаточной области выслушиваются сухие хрипы. Общий анализ крови без особенностей. Какое лечение наиболее целесообразно назначить, учитывая наличие беременности со сроком 8 -10 недель//

    гентамицин//

    +ампициллин//

    азитромицин//

    доксициклин//

    ципрофлоксацин

    ***

    Для больных хроническим бронхитом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией (ОФВ1
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28


    написать администратору сайта