раер. Чебыкин.И.А.4к,7г.Задача.Зубные отложения. Задача по теме Зубные отложения. Методы удаления зубных отложений
 Скачать 65.91 Kb.
|
|
Чебыкин.И.А. 4курс, 7 группа Клиническая ситуационная задача по теме «Зубные отложения. Методы удаления зубных отложений» Ознакомьтесь с клинической ситуацией пациента с зубными отложениями, требующими удаления современными методами и средствами, подготовьте ответы на вопросы. Выполненное задание прислать в виде файла в формате Word. Клиническая ситуационная задача Пациент Д., 34 года, обратился с жалобами на кровоточивость, зуд в области десны, повышенное отложение зубного налета. Анамнез: отмечает кровоточивость в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно - гиперемированные, отечные, рыхлые, кровоточивость 2 степени. Пародонтальные карманы не определяются, зубы устойчивые, имеются наддесневые зубные отложения, проба Шиллера – Писарева положительная, индекс РМА= 53%.  Вопросы. 1. Поставьте диагноз. К05.1 - Хронический катаральный гингивит средней степени тяжести. 2. Интерпретируйте положительную пробу Шиллера – Писарева. Проба Шиллера-Писарева - выявляет наличие воспаления в десне. При воспалительном процессе происходит накопление гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки, происходит окрашивание десны йодсодержащими растворами от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. Проба-Шиллера-Писарева при гингивите положительная. 3. Объясните полученные значения индекса РМА у пациента. Определение индекса гингивита РМА - РМА (папиллярно-маргинально –альвеолярный) индекс определяется в области всех зубов верхней и нижней челюсти, характеризует распространенность и интенсивность воспалительного процесса. При значении индекса до 25% -легкая степень гингивита, до 50% - средняя степень гингивита, более 50%- тяжелая степень гингивита. 4. Составьте план лечения. 1. Гигиеническое обучение с контролируемой чисткой зубов; 2. Антисептическая обработка полости рта (ротовые ванночки, полоскания, аппликации на десну); 3. Удаление наддесневых зубных отложений в 1-2 посещения с последующей антисептической обработкой полости рта; 4. Санация полости рта с устранением местных раздражающих факторов (нависающие пломбы, острые края зубов, неправильно сформированный контактный пункт, избирательная пришлифовка прикуса); 5. Физиотерапия с использованием физических факторов, улучшающих трофику тканей пародонта, нормализующих обменные процессы и микроциркуляторное кровообращение; 6. Лечение общесоматической патологии у врачей-интернистов соответствующего профиля (консультация гастроэнтеролога). Рекомендации: Зубная щетка с мягкой щетиной; Лечебно-профилактические зубные пасты и не содержащие спирта ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат), антиоксидантами, антисептиками (курсовое применение – до 14 дней). Зубные нити Ирригаторы (в режиме «душа») Бальзамы и тоники для десен 5. Обоснуйте подбор методов и средств, для удаления зубных отложений при данной патологии. Ультразвуковой метод («Piezon - Master 600») Противопоказаний у пациента таких как: (не обнаружено) установленный у пациента кардиостимулятор; венерические заболевания, туберкулез, СПИД и другие хронические инфекции; титановые имплантаты в организме пациента; зоны деминерализации; сахарный диабет (1, 2 тип); рвотный рефлекс, высокая чувствительность к манипуляциям в ротовой полости; инфекционный гепатит; нарушение сердечного ритма; детский возраст (молочные зубы, прикус неправильной формы). |