микра на 5. Задача Предположительно кишечная инфекция (сальмонеллез). Чтобы поставить диагноз нужно использовать материал испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, кровь.
 Скачать 24.4 Kb.
|
|
БИЛЕТ 2 1. Возбудителями холеры являются холерные вибрионы О1 и О139 серогрупп (Семейство Vibrionaceae,Род Vibrio,Вид Vibrio cholerae). Токсигенные вызывают эпидемиологические опасную холеру, нетоксигенные не опасны. К виду V. cholerae относят грамотрицательные, аспорогенные, полиморфные палочки, слегка изогнутые или прямые, активно подвижные, с одним полярно расположенным жгутиком, образующие индофенолоксидазу, ферментирующие глюкозу в аэробных и анаэробных условиях до кислоты (без газа), расщепляющие маннит, маннозу, сахарозу, но не активные в отношении к арабинозе, инозиту, салицину и некоторым другим субстратам. Холерные вибрионы декарбоксилируют лизин и орнитин, но не обладают дигидролазой аргинина, образуют индол, обладают нитратредуктазой, не продуцируют сероводород. 2. Материал: Кровь (с 1 недели), испражнения-желчь-моча (с 3 недели), костный мозг • Бактериологический – посев на дифференциально-диагностические среды и идентификация • Серологический – определение Ат (со 2 недели) с использованием О-,Н,Vi-диагностикума, реакция Видаля 3. Этиотропная антибиотикотерапия. Профилактика: • Неспецифическая – борьба с грызунами и блохами в городах, предупреждение завоза чумы на территорию страны, надзор за эпизоотиями среди грызунов в природных очагах • Специфическая – живая вакцина. Поствакцинальный иммунитет непродолжительный, около 6 мес. Задача: Предположительно кишечная инфекция (сальмонеллез). Чтобы поставить диагноз нужно использовать материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, кровь. Методы: Бактериологический – посев на дифференциально-диагностические среды и идентификация; серологический – определение Ат (нарастание титра Ат) БИЛЕТ 4 1. Прямые грамотрицательные палочки размером 2-4 x 0,5 мкм. Подвижны благодаря наличию перитрихиально расположенных жгутиков. В мазках располагаются беспорядочно. Не образуют спор, имеют микрокапсулу, перитрихи. Факультативные анаэробы. Вызывают брюшной тиф и паратифы А и В— острые кишечные инфекции. 2. Проводится в специальных лабораториях, тк 1-ая группа патогенности. Материал: пунктаты бубона, мокрота, отделяемое кожных язв, рвотные массы, кровь, трупный материал • Бактериоскопический – окраска по Грамму • Бактериологический – посев при 28°С, идентификация • Биологический – заражение морских свинок • Серологический – определение титра Ат – парные сыворотки (РИФ, ИФА) 3. Виды микробных ПО: токсикоинфекции, токсикозы, смешанной этиологии. Токсикоинфекции вызываются потенциально-патогенными микроорганизмами, такие как сальмонеллы, кишечная палочка, вибрионы и тд. Токсикозы в свою очередь могут быть бактериальные (ботулизм, стафилококковый токсикоз) и микотоксикозы (фузарио, афла, охра, токсикозы). Задача: Можно подумать об иерсиниозе, тк носители могут накапливаться в овощах за время длительного их хранения. Материал для диагностики: испражнения, гной из полостей и абсцессов, моча и смывы из зева, кровь. • Бактериологический – посев на среду Эндо, идентификация • Серологический – определение титра Ат (РА, ИФА) БИЛЕТ 6 1. Род Yersinia, Вид Y. Pestis (чумная палочка). Гр- палочка овоидной формы. Неподвижна, спор не образует. Имеет нежную капсулу. Основной резервуар инфекции в природе - грызуны и зайцеобразные. Переносчик - блоха, при укусе которой и происходит заражение человека. 2. Колиэнтерит = эшерихиоз. Материал: испражнения, при парентеральных - моча, отделяемое, раны, кровь, ликвор • Бактериологический – основной метод. 1 этап: посев на дифференциально-диагностические среды (Эндо, Левина, Плоскирева). Инкубирование 24 часа. 2 этап: пересев на скошенный агар: трехсахарный– среду Олькеницкого или двухсахарный – среду Ресселя 3 этап: идентификация культуры по антигенным и биохимическим свойствам: - Постановка развернутой реакции агглютинации с моновалентными сыворотками - Биохимическую активность определяют с помощью стандартных наборов 3. Дизентерия = шигеллез. Лечение: Бактериофаг, Антибиотики, Пробиотики. Профилактика: • Неспецифическая – соблюдение санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, при водоснабжении, правил личной гигиены. • Специфическая – отсутствует Задача: Заболевание могли вызвать сальмонеллы, в лабораторию можно направить испражнения, рвотные массы, кровь. • Бактериологический – посев на дифференциально-диагностические среды и идентификация • Серологический – определение Ат (нарастание титра Ат). Источником являются животные, поэтому заражение произошло из-за плохо проваренной свинины в тефтелях. БИЛЕТ 8 1. Род Francisella Вид F. tularensis. Гр- мелкие полимофрные палочки. Спор не образует, неподвижен, может образовывать слизистую капсулу. Облигатный АЭРОБ. Резервуар в естественных условиях - дикие животные, главным образом мелкие грызуны и зайцы, среди домашних животных - овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Передача среди млекопитающих чаще всего происходит через кровососущих членистоногих. Человек заражается контактным, алиментарным, аэрозольным и трансмиссивным путями. Возбудитель попадает в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, ЖКТ. 2. Материал: испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, костный мозг, кровь • Бактериологический – посев на дифференциально-диагностические среды и идентификация • Серологический – определение Ат (нарастание титра Ат), ИФА, РПГА 3. Возбудителями пищевых токсикоинфекции являются энтеропатогенные кишечные палочки, сальмонеллы, фекальные стрептококки и др. Условия: употребление пищи, содержащей микроорганизмы. Токсикозы: клостридии, стафилококки. Условия: действие токсинов на организм от микроорганизмов из пищи Задача: Эшерихиоз. Бактериологический метод был применен. 1 этап: посев на дифференциально-диагностические среды (Эндо, Левина, Плоскирева). Инкубирование 24 часа. 2 этап: пересев на скошенный агар: трехсахарный– среду Олькеницкого или двухсахарный – среду Ресселя 3 этап: идентификация культуры по антигенным и биохимическим свойствам: БИЛЕТ 10 1. Род Bordetellа, Вид B. pertussis., В. parapertussis. Гр- мелкие полиморфные коккобактерии. Неподвижны, спор не образуют, могут иметь капсулу. Облигатный АЭРОБ. Образуют мелкие S колонии 2. Материал: испражнения, гной из полостей и абсцессов, моча и смывы из зева, кровь • Бактериологический – посев на среду Эндо, идентификация • Серологический – определение титра Ат (РА, ИФА) 3. Лечение: Антибиотики, Нормализация водно-солевого баланса. Профилактика: • Неспецифическая – ветеринарно-санитарные мероприятия,соблюдение санитарно-гигиенических правил на мясоперерабатывающих предприятиях, при хранении мяса и мясных продуктов, приготовлении пищи • Специфическая – Вакцинация сельскохозяйственных животных и птиц Задача: Для установления этиологической роли достаточно: 1. выделения представителя того или иного вида из патологического очага; 2. обнаружение в сыворотке крови больного антител против видовых антигенов микроба в диагностическом титре или нарастание титра антител к ним в процессе болезни в 4 и более раз; 3. наличие корреляции между выделенным микробом и клинической картиной болезни. По условию задачи выделение стафилококка произошло, в крови больного были бы найдены антитела к нему. БИЛЕТ 12 1. Гр- прямые палочки, располагающиеся попарно. Неподвижны, спор не образуют. Имеют общую КАПСУЛУ. Факультативные анаэробы. 2. Материал — слизь с задней стенки глотки — отбирают методом «кашлевых пластинок» • Бактериологический – посев на КУА, среду Борде-Жангу. • Серологический – Обнаружение Ат и Аг (РИФ, ИФА). Четырехкратное нарастание титра антител 3. Легионеллез (болезнь легионеров) – заболевание, проявляющееся поражением легочной ткани с развитием тяжелой формы пневмонии. Лечение: Антибиотики, способные к внутриклеточной пенетрации: - Макролиды (эритромицин, кларитромицин, азигромицин), фторхинолоны. Профилактика: • Неспецифическая – периодическая очистка водных систем, выявлению водного резервуара возбудителя • Специфическая – отсутствует Задача: Является, тк к энтеробактериям относятся сальмонелла, шигелла, эшерихия, иерсинии, которые способны вызывать кишечные заболевания БИЛЕТ 14 1. Инкубационный период: 2-6 дней •Острое начало: повышение температуры, рвота, диарея, тенезмы •Обезвоживание •Нарушение ССС, дыхательной системы, почечная недостаточность •При отсутствии лечения – развитие холерного алгида, характерный признак – снижение температуры до 34 °С. Иммунитет непрочный, непродолжительный. 2. Материал: зависит от локализации инфекционного процесса – мокрота, моча, кровь, мазки носоглотки и тд. • Бактериологический – посев на лактозосодержащие дифференциальные среды, идентификация • Серологический – обнаружение Аг (РСК, ИФА) NB! Диагностика донованоза - обнаружение телец Донована в мазках из биоптата гранулем, окрашенных по Романовскому—Гимзе 3. Лечение: иммунотерапия убитой лечебной бруцелезной вакциной, бруцеллезный иммуноглобуллин, антибиотики при бактериемии (эритромицин, рифампицин, тетрациклин). Профилактика: • Специфическая – Живая бруцеллезная вакцина. • Неспецифическая – Санитарно-ветеринарные мероприятия (Изоляция больных животных, санитарный надзор) Задача: Синегнойная палочка. Диагностика: материалы: кровь (при септицемии), ликвор (при менингите), гной, раневое отделяемое, моча, мокрота • Бактериологический – посев на Малахит агар, ЦПХ-агар, выделение чистой культыру, идентификация • Серологический – обнаружение Ат к экзотоксину А и ЛПС • ПЦР БИЛЕТ 16 1. Salmonella typhi. Гр- палочки правильной формы. Спор и капсулы не образуют. Подвижны – ПЕРИТРИХИ. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На твердых – образуют гладкие, блестящие, полупрозрачные S колонии .На жидких – диффузное помутнение. Дифференциально-диагностические среды: Эндо, Плоскирева, Левина – бесцветные колонии. Висмут-сульфитный агар – колонии черного цвета. 2. Материал: кровь, пунктат красного костного мозга, моча, молоко, кусочки органов. • Бактериологический – посев на кровяной агар и идентификация • Биологический – заражение белых мышей и морских свинок • Серологический – Обнаружение Ат (РИФ, РА) при помощи бруцеллезного диагностикума • Аллергологический – Проба Бюрне (бруцеллин). Применяют для выявления ГЗТ к бруцеллам. 3. Лечение: Эубиотики (бифидумбактерин - лактобактерин - колибактерин ), коли-протейный бактериофаг, антибиотики и химиотерапевтические препараты (при тяжелых формах) (тетрациклин - Аминогликозиды - Полимиксин - Ампициллин ), нитрофураны ,сульфаниламиды (Котримоксазол), фторхинолоны (Норфлоксацин) Профилактика: • Неспецифическая – Соблюдение санитарно-гигиенических правил, выявление и изоляция больных и носителей • Специфическая – отсутствует Задача: Возбудитель коклюша даст рост на питательные среды через 48-72 часа, поэтому в данном случае это не коклюш. Но тогда что? Либо это коклюш, либо что-то еще…… |