Задача ультрафиолетовое облучение Понятие, биологический эффект
 Скачать 47.64 Kb.
|
|
17 задача – ультрафиолетовое облучение 1.Понятие, биологический эффект УФ-облучение – это электромагнитное излучение, занимающее спектральный диапазон между видимым и рентгеновским излучениями. Длины волн УФ-излучения лежат в интервале от 10 до 400 нм (7,5·1014—3·1016 Гц). Ультрафиолетовая часть солнечного спектра оказывает как биогенное, так и абиогенное действие на живые организмы. Биогенное действие включает общестимулирующее, витаминообразующее и пигментообразующее. Абиогенное действие УФР включает: Бактерицидное действие, фотоофтальмологическое действие УФР, канцерогенное действие УФР. УФ-излучение вызывает изменения в иммунобиологическом состоянии организма, способствует усилению реакции фагоцитоза, что приводит к повышению защитных сил организма, повышению иммунитета. 2. Показания и противопоказания Показания и противопоказания для уф-облучения Показания: -гиповитаминозные состояния; -кожные заболевания (пиодермия, псориаз, язвы, трофические раны); -переломы костей; -хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, радикулиты; -туберкулез; - сердечно - сосудистые заболевания с Н1; -гипертоническая болезнь не выше 2А стадии без наклонности к кризам; -ревматизм, миокардиодистрофия; -неспецифические заболевания органов дыхания; -нефриты; -некоторые формы неврозов; -невралгии, поражение периферической нервной системы. Противопоказания: -все заболевания в остром периоде; -кровотечения; -добро- и злокачественные новообразования; -прогрессирующая форма туберкулеза; -атеросклероз 2Б, 3 стадии; -сердечно - сосудистые заболевания с Н2.3; -бронхиальная астма с частыми, тяжелыми приступами; -рассеянный склероз; -СКВ, малярия, гемофилия, заболевания щитовидной железы; -дистрофия; -заболевания печени. 3. Принцип нормирования естественного освещения Естественное освещение используется для общего освещения производственных и подсобных помещений. Оно создается лучистой энергией солнца и на организм человека действует наиболее благоприятно. Используя этот вид освещения, следует учитывать метеорологические условия и их изменения в течение суток и периодов года в данной местности. Это необходимо для того, чтобы знать, какое количество естественного света будет попадать в помещение через устраиваемые световые проемы здания: окна — при боковом освещении, световые фонари верхних перекрытий здания — при верхнем освещении. При комбинированном естественном освещении к верхнему освещению добавляется боковое. Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь естественное освещение. Установленные расчетом размеры световых проемов допускается изменять на +5, -10%. Неравномерность естественного освещения помещений производственных и общественных зданий с верхним или верхним и естественным боковым освещением и основных помещений для детей и подростков при боковом освещении не должна превышать 3:1. Солнцезащитные устройства в общественных и жилых зданиях следует предусматривать в соответствии с главами СНиП по проектированию этих зданий, а также с главами по строительной теплотехнике. Качество освещения естественным светом характеризуется коэффициентом естественной освещенности кео, который представляет собой отношение освещенности на горизонтальной поверхности внутри помещения к одновременной горизонтальной освещенности снаружи, , При боковом освещении нормируется минимальное значение коэффициента естественной освещенности — кео мин, а при верхнем и комбинированном освещении — среднее его значение — кео ср. Способ расчета коэффициента естественной освещенности приведен в Санитарных нормах проектирования промышленных предприятий. С целью создания наиболее благоприятных условий труда установлены нормы естественной освещенности. В тех случаях когда естественная освещенность недостаточна, рабочие поверхности должны дополнительно освещаться искусственным светом. Смешанное освещение допускается при условии дополнительного освещения только рабочих поверхностей при общем естественном освещении. Строительными нормами и правилами (СНиП 23-05-95) коэффициенты естественной освещенности производственных помещений установлены в зависимости от характера работы по степени точности 5. Искусственные источники УФ-облучения, гигиеническое значение. В настоящее время практически используются три типа искусственных источников УФ-излучения. 1. Эритемные люминесцентные лампы (ЛЭ, ЭУВ)– источники УФ-излучений в области А и В. Максимальное излучение лампы лежит в области В (313 нм). Они изготавливаются из увиолевого стекла и заполняются ртутью, а также инертным газом. Мощность лампы составляет 15 или 30 Вт. Средний срок службы – 1000 ч. Для этих ламп разработана специальная арматура 2 типов: Эритемные светооблучательные установки рекомендуется применять в помещениях, в которых длительно пребывают люди, в частности, - детских учреждениях (ясли, детсады, школы, детдома и др.); - лечебно-профилактических учреждениях (больницы, санатории, дома отдыха); - жилых домах (общежитиях, интернатах) севернее 60º северной широты; - спортивных залах; - производственных помещениях, где нет естественного света. Применение эритемныхсветооблучательных установок является эффективным и перспективным методом, позволяющим создать в помещении своего рода солнечный свет, что обусловливает возможность людям находиться в нем в обычной одежде с открытыми лицами, шеей, руками. 2. Прямые ртутно-кварцевые лампы (ПРК)– являются мощными источниками излучения в областях А,В,С и в видимой части спектра. Они изготавливаются из кварцевого стекла. Их максимальное излучение находится в УФ-части спектра, в областях В (25% всего излучения) и С (15% всего излучения). Эти лампы применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздуха, воды). Время облучения и расстояние до лампы строго дозируются; глаза облучаемых лиц и персонала защищаются темными стеклянными очками. 3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла БУВ (ДБ) являются источником УФ-излучения в зоне С. Их максимальное излучение 254 нм. Они применяются только для обеззараживания внешней среды (воздуха, воды) и различных предметов (посуды, игрушек). Эти лампы изготавливаются из увиолевого стекла и заполнены аргоном, а также ртутью в дозированном количестве, при давлении 10 мм рт. ст.. Номинальная мощность промышленного изготовления ламп 15 Вт (БУВ-15), 30 Вт (БУВ-30), 60 Вт (БУВ-60). Для ламп БУВ (облучатели НБО и ПБО, комбинированный облучатель) разработана специальная экранирующая аппаратура, направляющая лучи так, что облучаемый не видит включенную лампу. 46 задача Почва 1. Гигиеническое значение почвы Если в экологическом плане человек своей жизнедеятельностью связан с почвой через климат, пищевую цепь, воздух и воду, то гигиеническое значение почвы определяется: 1) выявлением факторов, обуславливающих ее влияние на жизнедеятельность человека, 2) необходимостью оценки степени этого влияния на здоровье 3)разработкой профилактических мероприятий по защите как почвы от антропогенного воздействия, так и человека от заболеваний, обусловленных этим загрязнением. Основные факторы почвы, оказывающие огромное влияние на здоровье человека и имеющие большое гигиеническое значение: А) через формирование климатаместности – влияет на тепловой режим местности, состав воздуха и растительности и тем формирует адаптивный экологический тип человека. Здоровые местности – возвышенные, сухие, солнечные; нездоровые - низко расположенные, холодные, затопляемые, сырые, с частыми туманами; Б) составляет важное звено в пищевой цепочке- «внешняя среда – человек»: 1) какпроизводительпищи (Б,Ж,У, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов) - оказывает влияние на человека через питание и 2) какпоставщикв организм через пищу всех химических, физических и биологических антропогенных загрязнений, попавших в почву и оставшихся необезвреженными; В) почва – естественная среда обезвреживанияотходов путем самоочищения. Почва – это огромная лаборатория, в которой постоянно идут процессы синтеза и разрушения органических веществ, фотохимические процессы, образование новых органических веществ, гибель многих бактерий, вирусов, яиц гельминтов, насекомых. Почва используется для очистки и обезвреживания стоков, нечистот, мусора; Г) почва – это фактор, определяющий нозологию геоэндемическихзаболеваний, как природно присущих данной местности (флюороз, зоб), так и в результате ее антропогенного загрязнения (например, тяжелыми металлами); загрязненная почва - источник химического, физического и биологического загрязнения окружающей среды (воздуха, воды, растений); Д) почва – это фактор распространения ряда инфекционных болезней(раневых, ботулизма),эпидемических заболеваний(группы кишечных, сибирской язвы) игельминтозов(аскаридоз). 2.Оценка качества почвы 3. Оценка опасности почвы Основным критерием гигиенической оценки опасности загрязнения почвы вредными веществами является ПДК химических веществ в почве. О степени эпидемической опасности почвы судят следующим показателям: 1. Санитарно-бактериологические показатели: · косвенные показатели - санитарно-показательные микроорганизмов группы кишечной палочки (индекс БГКП) и фекальные стрептококки (индекс энтерококков); · прямые показатели - обнаружение возбудителей кишечных инфекций, в т.ч. сальмонелл. 2. Санитарно-паразитологические показатели - обнаружение яиц геогельминов (аскарид, власоглавов и др.). 3. Санитарно-энтомологические показатели - личинки и куколки синантропных мух. Оценка степени эпидемиологической опасности почвы
4. Загрязненность почвы
Непосредственно оценить степень загрязнения и опасности почвы можно лишь по величине санитарного числа Хлебникова. Это отношение содержания азота гумуса к общему органическому азоту, который состоит из азота гумуса и азота чужеродных для почвы органических веществ, загрязняющих почву. Если почва чистая, то санитарное число Хлебникова равно 0,98-1. Другие санитарно-химические показатели исследуемой почвы оценивают путем сравнения с аналогичными показателями контрольной незагрязненной почвы 5. Подходит ли участок для построения больницы. 74 задача Углеводы 1. Гигиеническое значение углеводов в рационе Роль углеводов в питании: 1. Углеводы выполняют энергетическую функцию. При окислении 1 г углеводов освобождается 4.1 ккал энергии. Глюкоза, до которой расщепляется основная часть углеводов, является основным энергетическим субстратом в организме. 2. Мышечная деятельность сопровождается значительным потреблением глюкозы. При физической работе углеводы расходуются в первую очередь, и только при истощении их запасов (гликоген) в обмен включаются жиры. 3. Углеводы необходимы для нормальной функции центральной нервной системы, клетки которой весьма чувствительны к недостатку глюкозы в крови. 4. Углеводы выполняют структурную функцию. Простые углеводы служат источником образования гликопротеидов, которые составляют основу соединительной ткани. 5. Углеводы принимают участие в обмене белков и жиров. Из углеводов могут образовываться жиры. 6. Углеводы растительного происхождения (целлюлоза, пектиновые вещества) стимулируют моторику кишечника, способствуют выведению накаливающихся в нем токсических продуктов. 2. Оценить норма или нет Норма потребления углеводов зависит от интенсивности труда. При физической работе углеводы требуются в большем количестве. В среднем на 1 кг массы тела требуется 4-6-8 г углеводов в сутки, т.е. примерно в 4 раза больше, чем белков и жиров. 3. Оценить сбалансированность углеводов Ориентировочная сбалансированность углеводов следующая: крахмал — 75%, сахар — 20%, клетчатка — 2%, пектины — 3% от общего количества углеводов. Пектиновые вещества и клетчатка должны быть обязательными компонентами рациона питания. Клетчатка играет важную роль в стимулировании перистальтики кишечника, нормализации жизнедеятельности полезной кишечной микрофлоры, а также выведении из организма холестерина. Особой ценностью отличается клетчатка овощей и плодов, которая в наибольшей степени обладает перечисленными свойствами. Высокие качественные показатели овощной и плодовой клетчатки этих продуктов с пектиновыми веществами присутствуют только в овощах и плодах. Пектиновые вещества подавляют жизнедеятельность гнилостных микроорганизмов, снижают уровень гнилостных процессов в кишечнике и, таким образом, обеспечивают лучшие условия для жизнедеятельности полезной микрофлоры. 4. Роль углеводов при СД, ожирении и заболевании зубов Основной причиной развития сахарного диабета у человека является как раз нарушение углеводного обмена вследствие недостаточности гормона инсулина. Поэтому помимо медикаментозной терапии, в лечении диабета важнейшей мерой воздействия является диета, основная цель которой — поддержка оптимального статуса сахара в русле крови и нормализация обменных процессов. В развитии ожирения значительную роль играют углеводы, равно как и в профилактике. Напомним, что углеводы делятся на простые (легкоусвояемые, быстрые) и сложные (медленные). Сахар и сахаросодержащие изделия (простые углеводы) насыщают кровь глюкозой слишком резко. Для сохранения здоровья желательно избегать резких скачков в организме. С увеличением потребления сахара увеличивается и уровень холестерина, следственно снижаются защитные свойства организма. Под действием амилазы (фермента в слюне) молекулы крахмала начинают распадаться на более простые молекулы сахаров, в результате чего во рту появляется глюкоза. Полость рта обильно населена бектериями (среди них стрептококкус мутас, сангвис, саливариус, лактобактериус, грибы рода кандида), для них характерно анаэробное брожение. Они способны при условиях постоянной Т ПР (370С), влажности ферментировать легкоусвояемые угловоды до молочной кислоты, муравьиной кислоты, масляной, пропионовой и ПВК. Вязкость слюны в ПР увеличивается, возникает дисбаланс в содержании Са и неорганического фосфата. Развиваются очаги деминерализации эмали. Увеличение частоты приема сахаросодержащих продуктов способствует росту м/о на поверхности зубов повышению вырабатнной ими кислоты, что вызывает в конечном итоге разрушение зубов. Существует мнение, что из всех углеводов наиболее канцерогенна сахароза. Каждый прием сахароза вызывает в ПР «метаболический взрыв». 5. Какая потребность углеводов у разных групп населения При особо тяжелом физическом труде потребность в углеводах достигает 602 г; у лиц, занятых преимущественно умственным трудом, - 297-378 г. У женщин 18-59 лет потребность в углеводах примерно на 15% ниже, чем у мужчин. В 75-летнем возрасте эти различия у мужчин и женщин исчезают. Углеводы должны покрывать 50—55% потребности организма в энергии. Мужчины: 18-40 лет 382г/день, 41-60 355г/день, 61-70 320г/день, 71 и старше 300г/день Женщины: 18-40 лет 329г/день, 41-60 303г/день, 61-70 228г/день, 71 и старше 277г/день Студенты: М-451, Ж-383 Задача 55 Вода 1. Факторы влияющие на качество воды Источниками водоснабжения могут быть подземные (грунтовые, межпластовые напорные и безнапорные) или поверхностные (реки, озера, водохранилища, каналы, пруды) воды, а в засушливых районах – атмосферные воды. Подземная вода скапливается в порах и пустотах некоторых пород земной коры: суглинках и песках, в трещинах твердых пород. Ниже таких пластов обычно залегают пласты водонепроницаемых пород, например, глины, которые задерживают воду, не давая ей просачиваться вглубь земли (Рис. 1). К воде любого водоисточника предъявляются такие требования, которые обеспечивают хорошее качество воды в природном состоянии или после обработки воды. Качество воды в водоисточнике зависит от вида источника, его дебита, самоочищающей способности, сезона года, наличия или отсутствия источников загрязнения, состава почв, пород и геохимических особенностей местности. 2. Нормативные документы, регламентирующие качество воды Вода, используемая для поения животных, должна быть прозрачной, бесцветной, без посторонних запахов и привкусов, без наличия продуктов гниения органических веществ и ядовитых химических примесей, а так же без патогенных микроорганизмов и яиц гельминтов. +С 1 января 2002года введены в действие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. СанПиН 2.1.4. 1074-901» Физическое состояние воды (температура и др.), ее химический состав, микробная обсемененность и т. д. влияют на здоровье животных. При смене воды у животных часто возникают расстройства пищеварения, снижается продуктивность. При поении животных водой плохого качества (мутная, необычного запаха и вкуса) у них не возбуждается деятельность секреторных аппаратов желудочно-кишечного тракта и при сильной жажде возможна негативная физическая реакция. Температура воды зависит от вида источника воды, времени года. Низкая температура воды для поения способствует возникновению переохлаждений, простудных болезней и абортов, а так же систематическое поение холодной водой ведет к нарушению перестальтики желудочно-кишечного тракта. Высокая температура (свыше 20°С) воды вызывает у сельскохозяйственных животных диарею. Для водопоя используют воду: взрослым животным температурой 10-12°С, беременным маткам 12-15°С, молодняку в зависимости от возраста 15-30°С.На территории Российской Федерации для оценки пригодности воды для питья руководствуются нормами, установленными ГОСТом 2874-73 «Вода питьевая, нормы качества», ГОСТ 2874-82 «Вода питьевая», ГОСТ 2761-84 «Правила отбора и оценка качества» и Санитарными правилами и норами – СанПиН 2.3.2.1078-01.\ В отдельных зонах страны с солончаковыми грунтами и грунтами, содержащими гипс, вода отличается высокой минерализацией. В таких местностях в соответствии с «Указаниями по проектированию сельскохозяйственного водоснабжения» 3. Описание эпидемиологических показателей Эпидемиологическое санитарно-микробиологичское значение воды заключается в том, что через воду могут передаваться многие инфекционные заболевания: брюшной тиф, холера, дизентерия, вирусный гепатит, лептоспироз и др.. Возбудители инфекционных заболеваний, которые попадают в воду, могут длительное время сохранять свою жизнеспособность. Кроме патогенных микроорганизмов в воде могут содержаться яйца гельминтов и цисты простейших. При недостаточном количестве воды для соблюдения правил гигиены активизируются и другие инфекционные заболевания (не только с водным механизмом передачи), увеличивается количество кожных болезней. I. Бактериальные инфекции. -Антропонозные заболевания: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, колиэнтериты -Зоонозные заболевания: бруцеллез, туляремия, лептоспироз, некоторые формы туберкулеза. II. Вирусные инфекции: инфекционный гепатит, полиомиелит, аденовирусная инфекция. III. Паразитарные зfболевания. Санитарно-химические показатели включают показатели, характеризующие наличие органических веществ или продуктов их распада: окисляемость, растворённый кислород, группу азота (азот аммонийный, нитраты, нитриты), хлориды, сульфаты. 4. Описание органолептических показателей Органолептические свойства питьевой воды регламентируются двумя группами показателей: показатели, исключающие неблагоприятные субъективные и рефлекторные реакции человека (запах, привкус, мутность, цветность), и группа показателей содержания химических компонентов, которые влияют на изменение перечисленных органолептических показателей. Питьевая вода должна обладать хорошими органолептическими свойствами, т.е. быть прозрачной, бесцветной, неокрашенной, без привкусов и запаха, иметь освежающую температуру и не содержать видимых примесей. Температура воды. Оптимальной для физиологических потребностей человека температурой питьевой воды является 8-15 оС. Она оказывает приятное освежающее действие, лучше утоляет жажду, быстрее всасывается, стимулирует секреторную и моторную деятельность желудочно-кишечного трата. Температура воды 25 оС плохо утоляет жажду, температура 25-35 оС неприятна и вызывает рвотный рефлекс. Запах воды. Характер и интенсивность запаха определяют по ощущению воспринимаемого запаха. Различают две группы запахов: запахи естественного и искусственного происхождения. Запахи естественного происхождения обусловлены живущими и отмирающими в воде организмами, влиянием берегов, дна, почв, грунтов и т.д. Так, присутствие в воде растительных остатков придает ей землистый, илистый или болотный запах; при цветении вода имеет ароматический запах; наличие сероводорода придает воде запах тухлых яиц; при гниении органических веществ или загрязнении ее нечистотами возникает гнилостный, сероводородный или фекальный запах. Запахи искусственного происхождения возникают при загрязнении воды промышленными и другими сточными водами (фенольный, камфорный, аптечный, хлорный, металлический, бензиновый и т.п.). Вкус и привкус. Питьевая вода должна быть приятной, иметь освежающий вкус без какого-либо постороннего привкуса. Вкус воды зависит от минерального состава воды, температуры ее и растворенных газов. Различают четыре основных вкусовых ощущения: соленое, кислое, сладкое, горькое. Все другие вкусовые ощущения называются привкусами (щелочной, металлический, хлорный, вяжущий и т.д.). Определение вкуса и привкуса производится в заведомо безопасной воде при температуре 20 оС, а в сомнительных случаях воду кипятят в течение 5 мин и охлаждают. Цветность - природное свойство воды, обусловленное наличием гуминовых веществ, которые образуются при разрушении органических соединений в почве, вымываются из нее, поступают в открытые водоемы и придают им окраску от желтоватого до коричневого цвета. Поэтому цветность присуща воде открытых водоемов и резко увеличивается в паводковый период. Окраску воде могут придавать соединения железа (желто-зеленоватое окрашивание), цветущие водоросли, взвешенные вещества, загрязнения сточными водами и др. Цветность питьевой воды определяют фотометрическим путем, она не должна быть выше 20о, тогда вода считается бесцветной. Гигиеническое значение цветности состоит в том, что при цветности выше 35о ограничивается водопотребление; увеличение или уменьшение цветности подземных вод свидетельствует об их загрязнении; цветность является показателем эффективности обесцвечивания воды на водопроводных сооружениях. Мутность воды зависит от наличия в воде взвешенных частиц минерального или органического происхождения. Повышенная мутность ограничивает водопотребление, свидетельствует о загрязнении природных вод. Мутность является показателем эффективности процесса осветления воды на очистных сооружениях. 5. Профилактика и меры предотвращения Мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка; мероприятия, направленные на прекращение возможности реализации механизма передачи инфекции: защита воды и продовольствия от заражения возбудителями заболеваний, использование индивидуальных средств защиты и средств личной и общественной гигиены; мероприятия, направленные на снижение восприимчивости населения к инфекции: проведение экстренной неспецифической (общей) и специфической профилактики. Методы обработки по улучшению качества воды - Дезодорация, Обезжелезиван, Умягчение, Опреснение, Дезактивация, Дефторирование, Фторирование, Дегазация Задача 37 у девочки нарушение диеты(углеводная), отставание в развитии 1. Роль белка в рационе Роль белка в питании: основной источникАК, в первую очередь незаменимых. Они используются для построения новых и восстановления изношенных клеток и тканей (без их участия рост, развитие организма, обновление тканей, устойчивость к заболеваниям, заживление ран невозможны). Являются основным компонентом крови, лимфы и молока. Являются частью иммунных тел, ферментов, катализирующих биохимические изменения, и жидкостей организма. Участвуют в регулировании артериального давления и поддержании кислотно-щелочного баланса. Действуют как переносчики некоторых витаминов и минералов. Сжигаясь, они снабжают организм энергией (1 г белка = 4 ккал). 2. Алиментарные и алиментарно-обусловленные заболевания Алиментарные заболевания – это хронически (реже остро) протекающие заболевания, этиопатогенетически связанные с недостатком или избытком необходимых для жизнедеятельности нутриентов или энергии. Причины – экзогенная и эндогенная. Экзогенная – недостаточное или избыточное поступление в организм питательных веществ с пищей. – Первичные алиментарные заболевания. Эндогенная – наличие заболеваний различных органов и систем, характеризующихся нарушениями усвоения нутриентов при достаточном содержании их в рационе. – Вторичные алиментарные заболевания. Первичные и вторичные алиментарные заболевания делятся на: 1.Болезни и синдромы недостаточного питания. 2.Болезни и синдромы избыточного питания. 3.Заболевания, при которых питание – “фактор риска”. Профилактика первичных алиментарных заболеваний заключается, прежде всего, в соблюдении правил рационального питания. Профилактика вторичных алиментарных заболеваний направлена на предупреждение различных заболеваний внутренних органов и систем организма. Профилактика алиментарных заболеваний – это не только рациональное питание, но и еще и культура потребления; соблюдение правил и принципов здорового образа жизни, а именно, соблюдение рационального режима дня: режима сна и бодрствования, режима труда и отдыха, режима двигательной активности. Эффективное предупреждение и преодоление последствий переедания вряд ли возможно на фоне гиподинамии и гипокинезии. Алиментарно-обусловленные заболевания – это заболевания, имеющие алиментарный путь передачи. Причины алиментарно-обусловленных заболеваний: обсеменение продуктов микроорганизмами, заражение яйцами гельминтов или личинками паразитов; загрязнение продуктов вредными веществами, поступающими из внешней среды (РВ, химические вещества). Алиментарно-обусловленные заболевания делятся на 2 группы: 1.Заболевания, для которых алиментарный путь является единственным путем распространения (пищевые отравления, гельминтозы). 2.Заболевания, для которых алиментарный путь является одним из путей распространения (инфекционные заболевания, гельминтозы, интоксикации химическими веществами, лучевые поражения). Профилактика заболеваний первой группы направлена на исключение алиментарного пути, второй группы – исключение всех путей, в том числе и пищевого. 3. Нормы белка в рационе Для здорового взрослого человека минимальное количество белка в пище составляет 30-50 г/сут (при биологической ценности не ниже 70%). Оно поддерживает азотистое равновесие, но не обеспечивает сохранение работоспособности и здоровья человека. Для здорового взрослого человека оптимальное количество белка в пище составляет - 100-120 г/сут (или не менее 1г/кг в сут). Детям до 12 лет достаточно 50 - 70 г/сут (4,0-1,5 г/кг в сут) (до 3 месяцев - 2,2 г/кг в сут, до 6 месяцев - 2,6 г/кг в сут, старше 6 месяцев - 2,9 г/кг в сут). Для детей от 12- 15 лет оптимальное количество белка в пище составляет - 100-120 г/сут. Потребность в пищевом белке возрастает: при физических нагрузках (при тяжелых до 130-150г), при низких температурах, в период выздоровления после тяжелых заболеваний, при беременности у женщин (3-4 г/кг белка /сут) при росте у детей. Потребность в пищевом белке снижается: при старении, при повышении температуры окружающей среды при тяжелых заболеваниях. Потребность в пищевом белке у мужчин выше, чем у женщин. 4. Белковые продукты Богаты белками продукты животного происхождения: мясо(говядина, телятина, свинина, баранина), рыба и морепродукты, птица (курица, индюшатина), сыр, яйца, орехи, печень, зерновые, бобовые, гречка. Продукты растительного происхождения содержат, как правило, мало белка (кроме бобовых). Задача 38Д Оценка развития 3-х детей – у одного все гармонично, у второго дисгармоничное и превышение биологического развития над хронологическим и болеет ОРЗ 6 раз в год. У третьего резко дисгармоничное, отставание биологического развития от хронологического и аденоидные вегетации 3 степени. 1. Понятие Биологического развития, от чего оно зависит Биологический возраст – соответсвие календарному возрасту ребенка показателей биологического развития. Важнейшими показателями биологического возраста является оссификация костей скелета, количество молочных зубов у детей младшего возраста и постоянных зубов в школьном возрасте, степень выраженности вторичных половых признаков. Значение определения биологического возраста заключается в оценке его соответствия календарному возрасту по следующей 3-х ступенчатой шкале: биологический возраст соответствует календарному возрасту, опережает или отстает от него. 2. Критерии биологического развития Основными критериями биологического возраста считаются: • зрелость (оценивается на основе развития вторичных половых признаков); • скелетная зрелость (оценивается по срокам и степени окостенения скелета); • зубная зрелость (оценивается по срокам прорезывания молочных и постоянных зубов, стертость зубов); • показатели зрелости отдельных физиологических систем организма на основании возрастных изменений микроструктур различных органов; • морфологическая и психологическая зрелость. 3. Оценить годны ли эти дети для похода в школу с 6 лет Прием детей 7-го года жизни осуществляют при достижении ими к 1 сентября учебного года возраста не менее 6 лет 6 месяцев. Первый и второй ребенок годны для похода в школу. Третий - рекомендуется проводить обучение в условиях дошкольного образовательного учреждения. 4. Гигиенические требования к условиям, в которых учатся шестилетние школьники Учебные занятия следует начинать не ранее 8 часов. В учреждениях, работающих в две смены, обучение 1-х, 5-х, выпускных 9 и 11 классов и классов компенсирующего обучения, должно быть организовано в первую смену. Продолжительность урока не должна превышать 40 минут. Плотность учебной работы обучающихся на уроках по основным предметам должна составлять 60 - 80%. В начальных классах сдвоенные уроки не проводятся. Задача 26 1. Пищевое отравление – микробной этиологии (ботулизм) 2. Причина: нарушение правил термической обработки овощей при консервации. В банке с консервированными продуктами сохраняется хорошая анаэробная среда, которая является самой благоприятной для того, чтобы клостридия продуцировала специфический нейротоксин. Такой токсин ботулизма в консервированных овощах может сохраняться годами в домашних закрутках. При попадании нейротоксина в пищеварительный тракт, он также не инактивируется кислотами организма и продолжает пагубно влиять на многие органы и системы. Следует также учитывать, что ботулизм в овощах никак себя не выдаёт — выглядят они аппетитно, не имеют специфического запаха и вкуса. 3. Источник: Так как овощи, растут в большинстве случаев соприкасаясь с почвой, а в почве, возможно, нахождение споровых форм ботулизма, заражение может быть неизбежным. Даже после хорошей, тщательной обработки овощей, ботулизм сохраняется. Другие источники заболевания: Рыбные, овощные, мясные, грибные консервы; грибы, рыба(в основном красную соленую рыбу, употреблявшуюся в пищу после «холодного» копчения или в сыром виде. Также источником инфекции служили семга, сельдь, копченые и соленые лещи, нельма.) 4. Профилактика: Профилактика ботулизма сводится в основном к соблюдению правил консервирования в домашних условиях и правил выбора приобретаемых консервов, а также условий их содержания. 1) Соблюдение правил термической обработки продуктов, а так же правил улова и обработки(рыбы) 2) Исключить попадание микроорганизма в пищу 3) Создание оптимальных условий храния, транспортировки продуктов, соблюдение сроков 4) Обеспечение надлежащей термической обработки с соблюдением режима тепловой обработки и времени обработки(только кипячением в течение 20-30 минут при температуре более 100 градусов.) 5) При малейшем подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. (особенно если речь идет об отравлении продовольственными продуктами промышленного производства). Задача 36 1.Содержание вит. С в рационе должно составлять не менее 9мг/сутки. В данном случае его содержится – 80 мг, что означает, что витамина С в рационе недостаточно. 2.Физиологическая роль витамина С в организме. • Принимает участие в синтезе коллагена, который является основным структурным белком соединительной ткани. • Участвует в синтезе норадреналина и серотонина, выполняющих важную роль в передаче нервных импульсов. • Аскорбиновая кислота участвует в синтезе карнитина • Витамин С принимает участие в образовании желчных кислот из холестерина, что способствует выведению его излишков из организма • Аскорбиновая кислота обеспечивает гидроксилирование кортикостероидных гормонов. • Аскорбиновая кислота — мощный антиоксидант, который напрямую защищает белки, липиды, ДНК и РНК от повреждения их свободными радикалами и перекисями. • Аскорбиновая кислота оказывает влияние на обмен в организме некоторых микронутриентов, например, участвует в восстановлении трехвалентного железа в более усвояемое двухвалентное. 3. Признаки нехватки витамина С беспокоят людей особенно часто зимой и весной, в период, на протяжении которого проявляются симптомы нехватки и других питательных веществ в организме. У детей признаки нехватки витамина С могут появиться летом и осенью, так как их организмы больше подвержены воздействию авитаминоза, чем у взрослых людей. Дефицит витамина Симптомы: губы могут приобрести синий оттенок; появляется перхоть; кожный покров становиться сухим и начинает шелушиться; ломкость ногтевых пластин; помутнение роговицы глаза; снижение остроты зрения; поверхностные кровоизлияния; на поражённой коже формируются патологические узелки; слизистые оболочки становятся бледными; дёсна опухают и кровоточат; общая слабость; головокружение) Острая форма дефицита аскорбиновой кислоты может привести к серьезным последствиям – заболеванию под названием цинга. Методы выявления гиповитаминоза: - Проба на резистентность капилляров -основана на накладывании на кожу емкостей определенного диаметра с последующим разрежением воздуха в них на три минуты; в норме может появиться до двадцати мелких кровоизлияний -Языковая проба с реактивом Тильманса - Готовят 0,06% раствор реактива Тильманса (2,6-дихлорфенол-индофенол, синего цвета). На середину языка с помощью микропипетки на 0,1 мл с наконечником из инъекционной иглы диаметром 0,2 мм наносят 0,007 мл раствора реактива (капля с просяное зерно) и с помощью секундомера определяют время его обесцвечения. При отсутствии С-гиповитаминоза реактив Тильманса обесцвечивается за 22-23 секунды. Языковую пробу целесообразно проводить натощак за час до приема пищи. - Выведение витамина С с утренней мочой, мг/час; - Темновая адаптация, сек. 4. Профилактика: Для оптимизации содержания вит. С в организме, необходимо расширить рацион питания такими продуктами, как: плоды шиповника, петрушка, укроп, смородина, яблоки, квашенная капуста. Для сохранения содержания вит. В продуктах не рекомендуется подвергать из длительной термич. обработке, овощи следует опускать в кпящую воду. Например, чтобы покрыть минимальную суточную дозу вит. С, человеку необходимо в сутки съедать: 600г яблок, или 300г квашенной капусты, или 9г ягод шиповника. С целью профилактики применяют аскорбиновую кислоту в таблетках и драже по 0,05-0,1 г/сут; настой шиповника, лимоны. Широко используют поливитаминные препараты. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||