Сублимация Матки. Задачи акушерство. Задача в женскую консультацию обратилась пациентка Л., 22 лет с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд в области наружных половых органов, плохой сон.
 Скачать 13.56 Kb.
|
|
Задача 1. В женскую консультацию обратилась пациентка Л., 22 лет с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд в области наружных половых органов, плохой сон. Жалобы возникли через 4 дня после полового контакта. Пациентка обеспокоена своим состоянием. Объективно: кожные покров, видимые слизистые без особенностей, обычной окраски, пульс 78 в минуту, ритмичный, АД - 109/68 мм.рт.ст., со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Осмотр шейки матки в зеркалах: шейка матки конической формы, наружный маточный зев точечной формы расположен по центру. Выделения из шеечного канала пенистые, обильные. Задание: 1. Определить нарушенные физиологические потребности 2. Определить проблемы беременной 3. Определить цели 4. Сестринское вмешательство 1. У пациентки нарушены потребности: в общении, собственной безопасности, сексуальной жизни, личной гигиене. 2. Настоящие проблемы: дискомфорт из-за обильных пенистых выделений из половых путей; зуд в области наружных половых органов; плохой сон; дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения Потенциальные проблемы: восходящая инфекция; хронизация процесса; спаечная болезнь; бесплодие. Диагноз: ИППП - трихомониаз Диагноз выставлен на основании: жалоб - на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд в области наружных половых органов, плохой сон. Жалобы возникли через 4 дня после полового контакта. Пациентка обеспокоена своим состоянием; осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки конической формы, наружный маточный зев точечной формы расположен по центру. Выделения из шеечного канала пенистые, обильные, салатного цвета. Тактика медицинской сестры: Независимые вмешательства: успокоить пациентку, провести беседу о заболевании, методах обследования, принципах лечения; получить у пациентки информированное согласие на обследование; подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной» (уч.ф. №025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра наружных половых органов, шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального, ректо-влагалищного исследований, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, онкоцитологию (выписать соответствующие направления); выписать направления на анализы: кровь на RW, ВИЧ, HbBsAg, HCvAg. Зависимые вмешательства: подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У). Поставить пациентку на «Д» учет; подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для взятия мазков на ИППП методом ПЦР, культурологического метода исследования содержимого урогенитального тракта; выписать направление на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию); выполнять назначения врача по лечению данного заболевания; проинформировать пациентку о необходимости обследования, лечения полового партнера, исключения половой жизни в период лечения (или использования презерватива), применение назначенных врачом противотрихомонадных средств с гигиеническими процедурами. Задача 2. Беременная 22 лет, поступила в стационар в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 12 недель. Самопроизвольный угрожающий аборт. Жалобы на тянущие боли внизу живота и в поясничной области. Заболела 2 дня назад, причину заболевания связывает с подъемом тяжести на работе. Женщина тревожна, беспокоится за дальнейший исход беременности. Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. АД 120/80. мм рт. ст., пульс - 74 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Задания: 1. Определить нарушенные физиологические потребности 2. Определить проблемы беременной 3. Определить цели 4. Сестринское вмешательство 1. Нарушена потребность — двигаться 2. Проблемы пациентки: Настоящие проблемы: боли внизу живота и поясничной области, беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы: кровотечение, гибель плода Приоритетная проблема беременной - боль внизу живота. Краткосрочная цель: прекратить боли у беременной Долгосрочная цель: пролонгировать беременность.
Оценка: Пациентка отмечает уменьшение и прекращение болей. Появляется уверенность в сохранении беременности. Цель достигнута. Инструменты для медицинского аборта: ложкообразное зеркало, подъемник, пинцет, корнцанг, абортцанг, 2 кюретки, маточный зонд, расширители Гегара, пулевые щипцы, ватные шарики, флакон с 70% спиртом, почкообразный лоток, стерильные перчатки. |