Ответ. Задачи для подготовки к промежуточной аттестации ординаторов первого года обучения в 1 семестре

• Название: Задачи для подготовки к промежуточной аттестации ординаторов первого года обучения в 1 семестре
• Анкор: Ответ
• Дата: 11.10.2022
• Размер: 57.5 Kb.
• Имя файла: zadachi_1sem.doc
• Тип: Документы; #726767

Задачи для подготовки к промежуточной аттестации

ординаторов первого года обучения в 1 семестре

ФГБОУ ВО Казанский Государственный Медицинский Университет Минздрава РФ

Кафедра офтальмологии
УТВЕРЖДАЮ

_______________________________

Зав. кафедрой офтальмологии КГМУ

д.м.н. профессор А.Н. Самойлов

1. 
   Больному 50 лет. После падения с велосипеда потерял сознание. После того, как пришел в себя, обнаружил, что появилось двоение, правый глаз хуже видит, веко этого глаза опущено. Объективно птоз, глазное яблоко неподвижно, отклонено к наружи, зрачок расширен, не реагирует на свет. На глазном дне - расширение и извитость вея. На Rg-грамме трещина основания черепа Кожная чувствительность век и параорбиты понижена. Диагноз? Где должно осуществляться лечение?
   
2. 
   Девочка 8 лет. Перенесла грипп. Через неделю вновь появилась температура, головная боль, покраснение век и выпячивание правого глаза. Объективно ребенок сонлив, вяло отвечает на вопросы. Температура 39,0° С. Веки справа резко отечны, красны. Хемоз. Конъюнктивы глазного яблока. Роговица сухая в нижней трети из-за плохого смыкания век. Тургор глаза повышен. Глазное дно - легкая смытость границ диска и расширение вен при нормальном дне другого глаза. Какие необходимы исследования для постановки диагноза? Лечение?
   
3. 
   У ребенка (возраст 1 месяц) после рождения отмечается постоянное гнойное отделяемое, слезотечение в левом глазу, инстилляция глазных капель эффекта не дает. Диагноз? Лечение?
   
4. 
   Больная С., 50 лет, год назад стала жаловаться на чувство «инородного тела» в глазах, светобоязнь. Лечится у окулиста с диагнозом: хронический конъюнктивит. Закапывает 0,25% раствор левомицетина. Улучшение от лечения не отмечает. Объективно: VIS OU=1,0. Конъюнктива век слегка гиперемирована, нитчатый вязкий секрет, слезные точки обычных размеров, окунаются в слезное озерцо. При надавливании на слезный мешок отделяемого нет. При биомикроскопии на роговице отмечаются мелкие очажки в эпителиальном слое. При закапывании флюоресцина обнаруживается легкое поверхностное окрашивание эпителия. Проба Ширмера – отрицательная. Диагноз? Назначьте лечение.
   
5. 
   Пациенту 23 года. Находится на лечении в хирургическом отделении, куда попал по поводу травмы черепа. Жалуется на выпячивание левого глаза, слепоту и беспрерывный шум в голове, который мучителен по ночам Объективно острота зрения 0, веки не изменены, глаз выстоит из орбиты на 2 мм, экзофтальм прямой, глаз неподвижен, верхнее веко не поднимается, чувствительность лба и верхнего века нарушена, экзофтальм редуктабелен. При аускультации слышен дующий шум в орбите и области лба, синхронный с пульсом. При сжатии общей сонной артерии на стороне поражения шум резко уменьшается. Рентгенографически - деформация верхнеглазничной щели и канала зрительного нерва Офтальмоскопически - побледнение диска зрительного нерва. Диагноз? Лечение?
   
6. 
   Больной Н. 38 лет., жалобы на чув­ство инородного тела, понижение зрения правого глаза. Накануне поранил глаз веткой. Объективно: Visus ОD 0,1, н/к. Светобоязнь, слезотечение. Резко выраженная смешанная инъекция. В центре роговицы изъязвление с гнойно-инфильтрированным дном и подрытым краем, обра­щенным к центру ее. Ди­агноз? План обследования. Лечение. Осложнения.
   
7. 
   Больная С. 10 лет. Жалобы на светобоязнь, слезотечение. Гла­за болели несколько раз. Объективно: Visus ОU 0,6,н/к. Веки отечны, резко выраженный блефароспазм, перикорнеальная инъекция, на роговице правого глаза вблизи лимба округлой формы поверхностный инфильтрат сероватого цвета. Ребенок пастозный, кожные покровы бледной окраски. Диагноз. Обследование. Лечение.
   
8. 
   На 3 день после рождения у ребенка появился резкий отек и гиперемия век. Глазная щель открывается с трудом, появилось сукровичное отделяемое. Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Меры профилактики. Возможные осложнения.
   
9. 
   Д., 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на постоянное слезотечение, в последние недели – гнойное отделяемое из правого глаза, припухлость кожи у внутреннего угла глаза. Объективно: покраснение кожи, опухолевидное образование в области слезного мешка справа. При надавливании на него – гнойное отделяемое из слезных точек. Слезно-носовые пробы отрицательные, жидкость струей выходит через верхний слезный каналец. На рентгенограмме видны тени от слезных канальцев, соединяющиеся с тенью увеличенного слезного мешка, резко суженного при входе в носослезный канал. План обследования? Диагноз? План лечения.
   
10. 
    Мужчина Т. 42 года, жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза в течение 3 лет. При объективном осмотре: положение век правильное. Слезные точки обращены внутрь, не сужены. При надавливании на область слезного мешка, из нижней слезной точки серозное отделяемое. Слезно-носовая проба отрицательная. При промывании слезных путей жидкость выходит через верхнюю слезную точку. Диагноз? Лечение?
    
11. 
    Больная А., 57 лет. Жалуется на медленно нарастающую припухлость верхнего века у наружного угла глазной щели справа. Острота зрения 1,0 на обоих глазах. При осмотре глазная щель S- образной формы, в верхне-наружном углу орбиты прощупывается плотное безболезненное образование величиной с крупную фасоль, уходящее вглубь орбиты. Кожа век не изменена. При выворачивании верхнего века обнаружено увеличение пальпебральной части слезной железы. Слева изменения такие же, но менее выражены. Отмечается также увеличение подчелюстных и околоушных желез. Диагноз?
    
12. 
    К окулисту обратился молодой человек О., 29 лет. Жалобы на чувство «песка», зуд, покраснение в глазах, слизистое отделяемое из глаз. Два дня назад, проснувшись утром, почувствовал, что ему трудно открыть веки. Из анамнеза удалось выяснить, что перед этим он купался в озере. При осмотре конъюнктивы – отмечается гиперемия ярко- красного цвета, отек, слизистое отделяемое. Функции глаза сохранены. Диагноз? Лечение.
    
13. 
    Больной С., 33 лет, жалуется на незначительное слезотечение, чувство инородного тела под верхним веком. Из анамнеза выяснилось, что приехал из одной из стран центральной Африки, где был в командировке. Объективно: гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, большое количество крупных, беспорядочно расположенных фолликулов. При осмотре щелевой лампой, в верхнем сегменте роговицы начальные явления паннуса. Диагноз? Лечение.
    
14. 
    В школе одновременно заболели 3 ученика. На фоне недомогания, температуры, насморка, головной боли, появилось покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь. Объективно: конъюнктива резко гиперемирована, отмечаются петехиальные кровоизлияния, фолликулы, точечные инфильтраты на роговице. Через день заболело еще 5 человек. Поставьте диагноз и объясните тактику лечения.