задачи по геронтологии. Задачи по геронтолгии Пациент 65 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом мочекаменная болезнь
 Скачать 20.97 Kb.
|
|
Задачи по геронтолгии Пациент 65 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом «мочекаменная болезнь». При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократная рвота. Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, в окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7°С. ЧДД - 18 в мин. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого положительный справа. В анализе мочи гематурия. Задания: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2. Составьте план ухода за пациентом. Пациент А., 67 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянную ноющую боль в тазобедренных суставах по ночам, которая не дает уснуть. Боли усиливаются после длительной физической нагрузки. Объективно: подкожно-жировой слой чрезмерно развит. Отмечается тугоподвижность в правом тазобедренном суставе и боль в паховой области справа, иррадиирующая по переднебоковой поверхности бедра, усиливающаяся в положении лежа на правом боку. Над легкими дыхание везикулярное. Пульс - 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, напряженный. АД - 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий. Задания: 1.Определите потребности, нарушенные у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка С. 61 год, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больной считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больная связывает со стрессом. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс - 64 уд./мин. АД - 110/70 мм рт. ст, ЧДД - 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот умеренно болезненный, напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка, 58 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: гипотиреоз. Предъявляет жалобы на сонливость, слабость, апатию. Болеет несколько лет, но рассказать о своём заболевании не может. Пациентка отмечает снижение памяти, рассеянность, часто забывает принимать лекарства. Из-за плохого настроения не может смотреть телевизор, читать, в основном лежит, бездумно глядя перед собой, или дремлет. Волосы и ногти находятся в неопрятном состоянии, при разговоре отмечается неприятный запах изо рта, но пациентка говорит, что «это всё равно». Объективно: положение в постели активное. Рост - 164 см, вес - 88 кг. На вопросы отвечает правильно, но медленно. Кожные покровы бледные, сухие; кисти и стопы холодные. Затруднено дыхание через нос из-за вазомоторного ринита. ЧСС - 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД - 110/70 мм рт. ст., ЧДД - 16 в 1 минуту, температура тела 36,2° С. Задания: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2. Составьте план ухода за пациентом. Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна. Объективно: дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД - 140/90 мм рт. ст. Задания: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2. Составьте план ухода за пациентом. Пациентка 72 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II ст., ожирение I ст. При сборе анамнеза о пациентке получили следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон. Считает себя больной около 8 лет; ухудшение состояния в последние 1,5 месяца после работы на садовом участке. Лекарства принимает нерегулярно: иногда забывает, т.к. опасается их побочных эффектов. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой, жирной пищей, много пьет жидкости. Пациентка сомневается в успехе лечения, испытывает страх смерти. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, пациентка избыточного питания. Рост 168 см, масса тела 86 кг. ЧДД - 18 в минуту, пульс 68 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст. Акцент ΙΙ тона на аорте. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка 60 лет поступила в приемное отделение больницы с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, рвоту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной и жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость и плохой сон. В контакт вступает с трудом, выражает опасение за свое здоровье.Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-беловатым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье. Пульс 84 уд в мин, АД - 130/70 мм.рт.ст. ЧДД - 20 в мин.Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка Г., 72 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом экссудативный плеврит слева. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля. Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка асимметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациент М., 68 лет, госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом аллергическая бронхиальная астма средней степени тяжести, приступный период. Предъявляет жалобы на периодические приступы удушья, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты. Отмечает некоторую слабость, иногда головокружение при ходьбе. Врач назначил пациенту ингаляции сальбутамола при приступах. Однако сестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора, в частности, забывает встряхнуть перед использованием, допускает выдох в ингалятор, не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. По словам пациента, инструкция набрана очень мелким шрифтом и непонятна. Объективно: дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД - 20 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД - 140/90 мм рт. ст. Задания: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2. Составьте план ухода за пациентом. Пациент, 63 года, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом обострение хронического энтерита. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частый жидкий стул, снижение аппетита, похудение, нерезкую боль в животе и области заднего прохода. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 °С, рост 178см, вес 70 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс - 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД - 110/70 мм. рт. ст., ЧДД 18 в мин. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка В., 40 лет, находится на лечении в ревматологическом отделении с диагнозом деформирующий остеоартроз, обострение, нарушение функции суставов 2-й степени, медленно прогрессирующее течение. При сестринском обследовании установлены жалобы на боль в суставах кистей рук, отечность кистей, скованность по утрам, слабость, быструю утомляемость, ограничение движений в суставах. Объективно:общее состояние удовлетворительное. Голеностопные суставы и суставы кистей отечны, увеличены в объеме, деформированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности. Температура тела 37,8оС, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90 мм. рт. ст. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. В терапевтическое отделение больницы поступила пациентка 62 лет с жалобами на приступообразные боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту, потерю аппетита, отвращение к пище, жидкий стул (3-4 раз в сутки), похудание, слабость, раздражительность, снижение работоспособности. Считает себя больной в течение 4 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной и жирной пищи. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,3° С, рост 178 см, вес – 70 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, при пальпации болезненность в правом подреберье, пульс 78 уд в мин, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧДД 16 в мин. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. В стационаре находится пациентка П., 61г, с диагнозом: сахарный диабет II типа, ангиопатия нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку. Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т=36,80 С, сахар крови 9,2 ммоль/л. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Машиной скорой помощи доставлен больной 68 лет в приемное отделение больницы. Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте. Со слов пациента болен в течение 10 дней. Лечился самостоятельно дома, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 40*С с ознобом, к утру упала до 36*С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим. Объективно: при перкуссии - справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы. Рентгенологические данные: в нижней доли правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка С. 61 год, находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения. Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета «кофейной гущи». Больной считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больная связывает со стрессом. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот умеренно болезненный, напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка 54 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом: хронический пиелонефрит. Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена. Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД - 20 в минуту, пульс - 92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6° С. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка 64 лет поступила в приемное отделение больницы с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, рвоту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной и жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость и плохой сон. В контакт вступает с трудом, выражает опасение за свое здоровье. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка 64 лет поступила в приемное отделение больницы с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, рвоту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной и жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость и плохой сон. В контакт вступает с трудом, выражает опасение за свое здоровье. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациент 70 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом «мочекаменная болезнь». При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократная рвота. Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, в окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7°С. ЧДД - 18 в мин. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД - 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого положительный справа. В анализе мочи гематурия. Задания: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2. Составьте план ухода за пациентом. Пациентка 72 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом гипертоническая болезнь II ст., ожирение I ст. При сборе анамнеза о пациентке получили следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон. Считает себя больной около 8 лет; ухудшение состояния в последние 1,5 месяца после работы на садовом участке. Лекарства принимает нерегулярно: иногда забывает, т.к. опасается их побочных эффектов. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой, жирной пищей, много пьет жидкости. Пациентка сомневается в успехе лечения, испытывает страх смерти. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, пациентка избыточного питания. Рост 168 см, масса тела 86 кг. ЧДД - 18 в минуту, пульс 68 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт. ст. Акцент ΙΙ тона на аорте. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. В приемное отделение больницы поступила пациентка 69 лет с жалобами на незначительное повышение температуры, тянущие боли в области поясницы, частое мочеиспускание, общую слабость, головную боль. Пациентка считает себя больной 5 лет, но ни разу не обращалась за медицинской помощью по поводу данного заболевания. Больная беспокойна, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура – 37,2*С, состояние средней тяжести, сознание ясное, кожные покровы чистые, пульс – 98 уд. в мин., напряжен, АД – 150/95 мм.рт.ст. Язык – сухой, обложен белым налетом, живот – безболезненный, мягкий, симптом Пастернадского слабоположительный с обеих сторон. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела - 37,3° С, рост - 178 см, вес – 70 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, при пальпации болезненность в правом подреберье, пульс - 78 уд в мин, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧДД - 16 в мин. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациентка В., 58 лет, поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: ревматоидный полиартрит. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния. Объективно: кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации. Задания: 1. Определите, какие потребности нарушены у пациента, проблемы пациента. 2. Составьте план ухода за пациентом. В кардиологическое отделение поступает пациентка 76 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. НК III стадии. Кахексия. При сборе анамнеза о пациентке получили следующие данные: жалобы на выраженную общую слабость, значительное снижение аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность ухаживать за собой. Считает себя больной в течение 7 лет после перенесенного инфаркта миокарда. Ухудшение началось 3 недели назад после гриппа, в течение последних 5 дней не встает с постели. Пациентка постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: общее состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. С трудом поворачивается в постели. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца и пяток покраснение. Отеки на нижних конечностях, поясничной и крестцовой области. Тургор тканей снижен, состояние питания резко понижено. ЧДД - 26 в минуту, в легких жесткое дыхание, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс - 92 в минуту, аритмичный, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме. Край печени на 2 см ниже реберной дуги, безболезненный. Стул 1 раз в двое суток. Мочеиспускание редкое, малыми порциями. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента, проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. Пациент, 73 года, госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом обострение хронического энтерита. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частый жидкий стул, снижение аппетита, похудение, нерезкую боль в животе и области заднего прохода. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 °С, рост 178см, вес 70 кг, кожные покровы бледные, язык сухой, обложен, живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, пульс - 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД - 110/70 мм. рт. ст., ЧДД 18 в мин. Задания: 1.Определите, какие потребности нарушены у пациента; проблемы пациента. 2.Составьте план ухода за пациентом. |