ЗАДАЧИ. Задачи ситуационная задача 1
 Скачать 21.1 Kb.
|
|
ЗАДАЧИ Ситуационная задача № 1 При взрыве бомбы во время теракта мужчина 30 лет получил ранение в грудь, пострадавший жалуется на боли в левой половине грудной клетки и нехватку воздуха, положение пострадавшего вынужденное, полусидячее, дыхание поверхностное, учащенное, губы цианотичны, в левой подключичной области рана 3х4 см, присасывающая воздух на вдохе, раненый мужчина находится на железнодорожной насыпи, температура воздуха -5о С. Определите характер травматического воздействия и предполагаемые осложнения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ Жалобы на удушье и наличие раны в левой подключичной области, присасывающий воздух на вдохе, свидетельствует о том, что у раненого открытый пневмоторакс, угрожающий жизни из-за нарастания давления. ПМП: Наложить окклюзионную повязку на рану груди (можно использовать любой не пропускающий воздух материал). Обезболить (использовать шприц-тюбик из аптечки АИ или другие имеющиеся анальгетики). Перенести раненого, придать полусидящее положение. Укутать пострадавшего одеялом или тёплой накидкой для предупреждения общего переохлаждения. Медицинская эвакуация в первую очередь. Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 2. Во время землетрясения обе нижние конечности на уровне нижней трети бедра придавило упавшим деревом. После получения повреждения прошло около 5 часов. Стонет от боли. Сознание ясное, дыхание учащенное. Пульс частый. Конечности бледные с синюшными пятнами. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. Учитывая продолжительность сдавления нижних конечностей (около 5 часов) следует ожидать у пострадавшего после освобождения от упавшего дерева развития тяжелого синдрома длительного сдавления. После освобождения от сдавления жизни пострадавшего угрожает острая интоксикация. ПМП. Обложить бутылками с холодной водой придавленные конечности. Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия. Предложить обильное питьё (щелочное). Обезболить (шприц-тюбик из аптечки АИ, 2-3 таблетки анальгина, можно использовать «Трентал»). Наложить защитные жгуты выше места сдавления конечностей. Освободить пострадавшего от упавшего дерева. Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок. Наложить импровизированные шины (на бедро – от подмышек до пяток). Подлежит эвакуации в первую очередь в специализированное отделение с «искусственной почкой». Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 3. При ДТП с участием грузовой машины был придавлен мужчина 40 лет перевернувшейся машиной. Мужчина жалуется на боли внизу живота и в области таза. Ноги слегка развёрнуты кнаружи («поза лягушки). Кожные покровы бледные. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Жалобы на частые болезненные позывы на мочеиспускание. Температура воздуха 2о С. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ.У пострадавшего в результате ДТП тяжёлая травма таза и тазовых органов. ПМП. Обезболивание. Иммобилизовать таз, уложив пострадавшего на одеяло и подложив под согнутые в коленных суставах и слегка ротированые кнаружи вещи. Для предупреждения излишней ротации конечности в коленях фиксировать между собой косынкой или бинтом. Накрыть больного теплым одеялом (профилактика охлаждения). Подлежит эвакуации в первую очередь на носилках с твёрдым покрытием. Третья сортировочная группа. Ситуационная задача № 3 В результате ранения пострадавший в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Цианоз губ, Пульс 105 ударов в минуту. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 2х3,5 см. Отмечается подкожная эмфизема туловища, шеи и верхних конечностей. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. Жалобы на удушье и наличие раны в левой подлопаточной области с подкожной эмфиземой туловища говорит о наличии у пострадавшего левостороннего пневмоторакса, который угрожает жизни из-за повышения внутриплеврального давления, ателектаза легкого и смещения средостения. ПМП. Наложить окклюзионую повязку на рану груди в левой подлопаточной области. Обезболить (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками). Придать положение полусидя. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 4 При взрыве бомбы пострадал гражданин К. У раненого сознание спутанное, стонет. Правая нижняя конечность висит на кожном лоскуте на уровне нижней трети голени. Рана культи умеренно кровоточит. На переднебоковой поверхности шеи справа рана 4х2 см с обильным кровотечением. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. У раненого множественные повреждения, сильно кровоточащая рана в области шеи справа, отрыв голени с умеренным кровотечением из раны. ПМП. Остановить кровотечение из раны шеи прижатие правой сонной артерии к позвоночнику, после чего наложить давящую повязку с пелотом, проводя туры бинта слева через поднятую вверх левую руку. Наложить жгуты на правую голень тотчас выше раны. Обезболить, наложить повязки на раны. Иммобилизовать конечность. Обильно напоить раненого. Записка с указанием даты и времени наложения жгута. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 5 В результате пожара воспламенилась одежда на ребёнке. Пламя затушили. Объективно: состояние тяжёлое, заторможен, безучастен, пульс частый, АД понижено, дыхание частое, поверхностное. На коже лица пузыри с прозрачным содержимым, участки обугленной кожи. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. У пострадавшего ожог II-III степени, ожоговый шок. ПМП. Провести обезболивание. Наложить асептическую повязку. Уложить, согреть ребёнка. Напоить горячим чаем. Подлежит эвакуации в первую очередь в сопровождении родственника. Первая сортировочная группа. Ситуационная Задача № 6 В результате ДТП пострадала девочка. Жалуется на боль в правой нижней конечности, резко усиливающаяся при попытке движений. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и видимые слизистые бледные, пот на лбу, АД 100/6о мм.рт.ст., пульс 100 ударов в минуту. Правое бедро деформировано, укорочено на 5 см, отмечается патологическая подвижность и костная крепитация. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. У пострадавшей закрытый перелом бедра, травматический шок I степени. ПМП. Провести обезболивание (шприц-тюбиком из аптечки АИ или любыми доступными анальгетиками). Транспортная иммобилизация с помощью шин Крамера. Холод на место повреждения. Транспортировка на носилках в травматологическое отделение стационара в первую очередь в сопровождении родственника. Третья сортировочная группа. Ситуационная задача № 7 Во время ДТП пострадал мужчина. Объективно: заторможен, при окрике открывает глаза, руки и ноги безжизненно свисают как «плети», дыхание не нарушено, пульс частый. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу Ответ. Надо полагать, что пострадавший получил тяжелую травму черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Угроза для жизни может возникнуть из-за западения языка. ПМП. Иммобилизация позвоночника на доске. Воздуховод. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 8 Во время взрыва бомбы при теракте мужчина отброшен взрывной волной. Объективно: сознание отсутствует, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде. Дыхание и пульс несколько учащены. Температура воздуха 0 градусов определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. Механизм травмы, отсутствие сознания, кровотечение из ушей, носа и рта, следы рвотных масс на одежде свидетельствует о том, что у пострадавшего тяжёлая закрытая травма черепа и головного мозга, общая контузия. Угроза для жизни может возникнуть в случае западения языка или аспирации рвотных масс. ПМП. Уложить пострадавшего в устойчивое положение на боку. Укутать пострадавшего для предупреждения общего охлаждения. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 9 При падении линии электропередачи во время урагана гражданин N. Был поражен электрическим током. Объективно: сознание отсутствует. Грудная клетка неподвижна. Пульс на сонной артерии частый, слабый. Пальцы правой кисти покрыты чёрным струпом. Определите характер повреждения. Окажите первую медицинскую помощь. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу. Ответ. У пострадавшего терминальное состояние из-за поражения электрическим током. Непосредственная угроза для жизни – остановка дыхания. ПМП. Освободить пострадавшего от действия электрического тока. Уложить на спину, расстегнуть воротник и поясной ремень. ИВЛ методом «рот в рот». После восстановления самостоятельного дыхания придать пострадавшему полусидящее положение. Лицо и грудь обрызгать холодной водой. Подлежит эвакуации в первую очередь. Первая сортировочная группа. Ситуационная задача № 10 При взрыве противопехотной мины у пострадавшего оторвало левую стопу. Возникло сильное кровотечение. Товарищ на голень наложил жгут – закрутку. Левая стопа держится на кожном лоскуте. В ране видны отломки костей голени и стопы. Состояние тяжелое. АД 70/40 мм.рт.ст., ЧСС 130 ударов в минуту, дыхание учащенное, ЧДД 26 в мин. Ответ: Неотложное состояние: травматическая ампутация левой стопы. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние: Стопа держится на кожном лоскуте – травматическая ампутация стопы. В ране видны костные отломки. Тяжелое состояние. ЧСС 130 ударов в мин., АД 70/40 мм.рт.ст.. Учащенное дыхание, ЧДД 26 в мин. Нарушенные потребности: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать, спать, избегать опасности. План оказания ПМП в очаге: Наложить артериальный жгут на левое бедро, подложив записку с указанием время наложения, проверить признаки, указывающие правильность наложения жгута. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду. Выполнить обезболивание с помощью шприца-тюбика из АИ (введение наркотического анальгетика промедола 2% - 1 мл). Наложить повязку на культю из ППИ. Провести иммобилизацию культи, прибинтовав ее к здоровой конечности, либо использовать подручные средства для имитации транспортной шины (доска, фанера). Следить за состоянием пострадавшего. Эвакуация: лежа на носилках, в пути проводить мониторинг АД, ЧСС,ЧДД, следить за состояние левой нижней конечности, соблюдать время наложения жгута, проведения во время эвакуации противошоковых мероприятий. |