Вертеброневрология. Задание 8 Студент четвёртого курса работал во время практики
 Скачать 15.27 Kb.
|
|
Задание №8 1.Студент четвёртого курса работал во время «практики» в приемном отделении. На дежурстве, в момент перекладывания больного с каталки на рентгеновский стол, внезапно, почувствовал боль в пояснице, с трудом смог выпрямиться через несколько минут. На следующий день, в связи с сохраняющейся болью, обратился к врачу. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Вопросы: 1.Поставьте клинический диагноз? Люмбаго (поясничный прострел), так как у больного боль началась внезапно в пояснице после нагрузки, пациент застыл в позе, также у него есть фиксированное изменение конфигурации – выпрямление поясничного лордоза, других патологий не выявлено 2.Предложите тактику лечения. Какие немедикаментозные методы лечения могут быть использованы? Немедикаментозное: постизометрическая релаксация, «сухое» тепло Медикаментозное: миорелаксанты, НПВС. 3.Предложите режим двигательной активности и принципы ЛФК. Ограничить активные движения до стихания болей, постепенно давать большую нагрузку, после выздоровления заниматься упражнениями, направленными на укрепление мышц спины и брюшного пресса 2.Больной 52 лет, находясь в деревне, во время физической нагрузки (занимался ремонтом дома) внезапно почувствовал резкую слабость в ногах, жгучие боли в ногах, больше по внутренней поверхности, отметил нарушение мочеиспускания. Для уменьшения боли принял парацетамол, однако состояние не изменилось. На следующий день обратился к врачу. При осмотре: Тонус в ногах снижен, асимметричный дистальный нижний парапарез, коленные рефлексы очень низкие, рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются, гипестезия в области промежности и по внутренней поверхности бедер. Вопросы: 1.Топический диагноз? Синдром конского хвоста, так как у больного корешковые боли в ногах, периферический парез, НФТО 2.Обследование. Тактика ведения (лечения) больного. МРТ пояснично-крестцового отдела, при выявлении сдавления конского хвоста – хирургическое. До этого момента - НПВС 3.Предложите режим разрешенной двигательной активности. Показано ли санаторно-курортное лечение? Возможные исходы заболевания? Строгий постельный режим, санатория не показан, Исходы: а) полное восстановление, б) частичная утрата функций в) стойкая утрата функций |