|
|
Описторхоз, дифиллоботриоз Маликова 508. Задание Опорнодиагностические клиниколабораторные признаки острого и хронического описторхоза
Задание 1. Опорно-диагностические клинико-лабораторные признаки острого и хронического описторхоза
|
Острый описторхоз
|
Хронический описторхоз
|
Клиническая классификация
|
Латентный
Клинически выраженный
Тифоподобная форма
Желтушная
Легочная
Гепатохолангитическая
Гастроэнтероколитическая
Гриппоподобная
Астеновегетативная
|
Латентный
Клинически выраженный
Холангит
Холангиохолецистит
Холангиохолецистогепатит
Холецистопанкреатит
Гепатопанкреатит
Холангитический ЦП
Суперинвазия
Реинвазия
Резидуальные явления после излечения
|
Эпидемиологический анамнез
|
Лица, впервые приехавшие в очаг из не эндемичных районов, либо местные жители, ранее не употреблявшие необработанную рыбу
|
Лица из эндемичных районов, проживающие в очаге, часто употребляющие необработанную рыбу, рыбаки
|
Гемограмма
|
Гиперэозинофильный лейкоцитоз (не ранее 5 дня, чаще к 13 д.б.)
|
Чаще анэозинофилия или норма эозинофилов
|
Биохимический анализ крови
|
Незначительное нарушение пигментного обмена, м.б. синдром холестаза
|
Нет специфических изменений
|
Специфические методы обследования
|
ИФА крови: выявление высоких титров антител класса IgM
|
Паразитологический метод (обнаружение яиц Opistorchis felineus):
Копроовоскопия N3
Метод эфир-уксусного обогащения
Parasep метод N3-5
«МЕКОС-Ц2» микроскопия препаратов фекалий
Дуоденальное зондирование с микроскопией всех порций (В и С)
|
Исследование кала на яйца гельминтов
|
Как правило, даёт отрицательный результат, т.к. яйца паразитов в кале появляются через 6-8 недель после инфицирования
|
Выявление яиц гельминтов в фекалиях и/или дуоденальном содержимом является единственным средством подтверждения диагноза
|
Лечение
|
Купирование клинических проявлений острого процесса
Диета 5
Дезинтоксикация
Десенсибилизация
Гепатопротекторы
Спазмолитики
Желчегонные
Противовоспалительные
Антибиотики – по показаниям
|
Подготовительный этап
(14 дней)
Антигистаминные, АБП широкого спектра действия, холекинетики, холеретики, дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы, спазмолитики, ферментные препараты
Антигельминтная терапия
Празиквантел 600 мг
Днем 8 – 12 – 16 часов
Ночью 22 – 02 – 06 часов
Через 3-4 часа – слепое зондирование, на следующий день утром – дуоденальное зондирование
Восстановительный этап
(14-30 дней)
Диета 5
Тюбажи по Демьяновичу
Дюфалак (стул д.б. ежедневным)
Гепатопротекторы
Желчегонные
Спазмолитики (по необходимости)
Антигистаминные
|
Задание 2. Краткий конспект о дифиллоботриозе
Дифиллоботриоз — кишечное гельминтозное заболевание, вызываемое паразитированием широкого лентеца (рыбьего цепня), Diphyllobothrium latum, в тонком кишечнике человека.
Широкий лентец может паразитировать в организме человека до 15 лет.
Эпидемиологические данные.
Человек заражается при употреблении сырого (дегустация фарша) или плохо проваренного, прожаренного мяса рыбы. Промежуточный хозяин заражается при поедании травы, загрязненной фекалиями пресноводных рыб.
Надлежащее приготовление и рыбы и отказ от дегустации фарша играет важную роль в предотвращении инфекций цестодами.
Клинические критерии дифиллоботриоза:
Клиническая картина разнообразна. Наблюдаются головокружение, слабость, тошнота, рвота, понижение аппетита, неустойчивый стул, боли в животе различной интенсивности, раздражительность, рассеянность, бессонница, в ряде случаев может снижаться масса тела. У детей иногда отмечается задержка общего развития. Возможно бессимптомное течение инвазии.
Лабораторные критерии диагностики дифиллоботриоза:
Наличие изменений в общем анализе крови: эозинофилии, В12 - дефицитной анемии, эритроцитопении, увеличения цветового показателя, наличие мегалобластов, телец Жолли, колец Кэбота, гиперхромных макроцитов, полихроматофильных эритроцитов и эритроцитов с базофильной зернистостью, макроцитоза, относительного лимфоцитоза и нейтропении, ускорения СОЭ и т.д.;
Обнаружение яиц в образцах кала, методом микроскопии кала.
Лабораторные методы исследования дифиллоботриоза:
Общий анализ крови;
Микроскопия
образца свежевыделенного кала и/или кала, собранного на консервирующую жидкость;
члеников цепня для определения вида цестодоза
NB. Яйца всех трех цепней имеют одинаковую морфологическую картину, в связи с чем, микроскопическим методом констатируется только наличие тениид. Идентификация вида цепня проводится микроскопическим исследованием члеников цепне
При наличии возможности
Макроскопия стула
ИФА на антитела класса IgM иIgG,
Лечение дифиллоботриоза - амбулаторное:
Препараты
|
Схема
|
Длительность
|
Противопоказания
|
Празиквантель
или
|
5-10
мг/кг/сутки, 1 раз в сутки
|
1 день,
во время еды
|
Беременность.
При кормлении грудью: рекомендуется прервать кормление в течение
следующих 72-х часов после приема препарата.
Возраст детей до 4-х лет.
|
Никлозамид
|
Дети 50 мг/кг/сут,
1 раз в сутки
|
1 день, на ночь, разжевывая и запивая небольшим
количеством воды,
|
Беременность. Гиперчувствительность к препарату.
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки.
Анемия, тениоз
|
Взрослые 2 г/сут,
| |
|
|
Скачать 22.83 Kb.