Задание с какой целью доставлен исследуемый материал в лабораторию Ответ
 Скачать 2.77 Mb.
|
|
Задание 62. В кабинет к врачу-дерматовенерологу обратился больной С. Из гнойного отделяемого уретры этого пациента врач приготовил мазок, окрасил про Граму. При микроскопии в препарате обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось большое количество грамотрицательных бобовидной формы диплококков. Ответы: 1.Это результат фагоцитоза 2.В фагоцитарной реакции различают несколько стадий: хемотаксис, прилипание или аттракция, захват или эндоцитоз фагоцитируемого объекта; внутриклеточное переваривание с выведением остатков захваченных агентов на мембрану клетки или внутриклеточное размножение фагоцитированного микроба. 3.Незавершенный фагоцитоз 4.У больного инфекционный процесс, вызванный гонококками Заданрие 63. У больного А. с подозрением на эпидемический цереброспинальный менингит из осадка спинномозговой жидкости были приготовлены мазки, окрашены метиленовым синим. При микроскопическом исследовании в препарате обнаружены лейкоциты, в цитоплазме которых находились интенсивно окрашенные микроорганизмы бобовидной формы, расположенные попарно, обращенные плоской поверхностью друг к другу. Ответы: 1.Фагоцитоз менингококков. 2.Фагоцитоз относится к наиболее древней форме защиты и представляет собой процесс активного поглощения и переваривания клетками организма попавших в него живых или убитых микробов или других инородных частиц. 3.Фагоциты (макрофаги и микрофаги) Задание 64. В лабораторию судебно-медицинской экспертизы доставлена одежда гражданина Н., проппвешго накануне без вести. Одежда обнаружена в сарае, на ней имеются пятна багрового цвета, которые эксперт определил как следы крови. Ответы: 1.Используется реакция кольцепреципитации с сывороткой , содержащей антитела против глобулинов человека. 2.1.Из участков испачканной одежды приготовить экстракт. 2.2.Экстракт тщательно несколько раз профильтровать через ватно-марлевый фильтр. 2.3.Вузкую пробирку налить пипеткой 0,3-).5 мл неразведенной преципитирующей сыворотки против глобулинов человека 2.4.Другой пипеткой (пастеровской) осторожно наслаивать экстракт ,полученный из пятна крови в таком же объеме. 3.На границе двух жидкостей в течение 5-10мин. Появится преципитат в виде кольца белого цвета Задание 65. Из крови больного Н. в бактериаологической лаборатории выделена чистая культура грамотрицательных палочек средних размеров с закругленными концами, образующая на плотных дифференциально-диагностических средах гладкие, бесцветные, полусферические колонии, в коротком «пестром» ряду расщепляющая глюкозу, маннит, мальтозу с образованием кислоты и образующая сероводород при росте на МПБ. Для изучения серологических свойств в лаборатории поставлена реакция агглютинации. Ответы: 1.Брюшнотифозную монорецепторную агглютинирующую сыворотку 2.Ореинтеровочная РА проводится на предметных стеклах.Для этого на обезжиренное стекло наносят пастеровской пипеткой несколько капель стандартной сыворотки в разведении 1:10 или 1:20 и каплю изотонического раствора хлорида натрия-для контроля. В каплю сыворотки,а также в каплю контроля вносят петлю суточной культуры ,выделенной из организма больного и выросшей на скошенном агаре. Внесенную культуру тщательно перемешивают,чтобы капля жидкости была равномерно мутной.Реакция происходит при комнатной температуре,результаты оценивают невооруженным глазом через 5-10 минут 3.При положительной реакции в капле с сывороткой наблюдают появление хлопьев (крупных или мелких), хорошо видимых при покачивании стекла. При отрицательной-жидкость остается мутной Задание 66. В лаборатории, обсдлуживающей пункт по приему пушнины,при экпертизе шкур овец использована реакция термопреципитации Асколи с преципитирующей противосибирязвенной сывороткой. При учете реакции кольцепреципитации через 5 минут на границе жидкостей появилось белесоватое кольцо Ответы: 1.Положительная реакция кольцепреципитации 2.С целью определения инфицированности меха возбудителями сибирской язвы 3.Кусочки шерсти измельчаютЮзаливают 25-20 кратным объемом физ.раствора и кипятят в течение 5-10 минут,затем фильтруют через асбестовую вату или фильровальную бумагу,предварительно смоченную физиологическим раствором получая прозрачную жидкость (термоэкстракт). Затем приступают к проведению реакции преципитации. 4.Шкуры овец инфицированы спорами возбудителей сибирской язвы Задание 67. На полу в квартире исчезнувшего гражданина С. При судебно-медицинской экспертизе обнаружены багровые пятна,которые оказались пятнами крови. Из них экперт приготовил экстракт для постановки реакции иммунитета с сывороткой против глобулинов крови человека.Реакция оказалась положительной в течение 5 минут. Ответы: 1.Реакцию преципитации с сывороткой,содержащей антитела против глобулинов крови человека 2.Появление кольца преципитации на границе двух жидкостей в течение 5-10 минут 3.Положительная реакция между антиглобулиновой сывороткой и антигеном,приготовленным из пятна крови, является доказательством того ,что это пятно является засохшей кровью человека Задание 68. При постановке РСК с сывороткой крови больного с подозрением на хроническую гонорею она оказалась положительной со специфическим антигеном в 1,2,3, и 4 пробирках  Задание 69. При добавлении гемолитической (индикаторной) системы к пробиркам с бактериальной системой в последних произошел гемолиз. Ответы: 1.О реакции связывания комплемента.  3.В опытных пробирках антитела и антигены не соответствовали друг другу, поэтому не происходит образования иммунного комплекса , комплемент остается свободным, связывается с гемолитической ( индикаторной) системой и происходит ее гемолиз Задание 70. При постановке РСК в пробирке с исследуемой сывороткой больного в системе образовался комплекс антиген+антитело+комплемент,не определяемый визуально   Задание 71. При постановке РСК на 3-й неделе заболевания с сывороткой крови с подозрением на токсоплазмоз она оказалась отрицательной во всех разведениях. Ответы: 1.По наличию гемолиза («лаковая кровь») в опытной пробирке. 2.Является свидетельством отсутствия специфических антител к токсоплазмам. 3.Сыворотка больного,антиген,приготовленный из токсоплазм,комплемент(сыворотка крови морской свинки),гемолитическая сыворотка для РСК и 3% взвесь эритроцитов барана Задание 72. При постановке РСК с сывороткой у больного с подозрением на хроническую гоноре.,она оказалась положительной на 4 креста во всех разведениях сыворотки( от 1:5 до 1:160) Ответы: 1.Наличие осадка эритроцитов и бесцв.надосадочной жидкости 2.Для диагностики хронических форм гонореи 3.О наличии антител к возбудителям гонореи 4.Специфические противогонококковые антитела Задание 73. У больного Н.,переведенного из терапевтического отделения в инфекционное ,на 12-й день болезни был поставлен клинический диагноз «дизентерия?» Лечился в терапевтическом отделении поп поподу хронического колита. Трехкратное бактериалогическое исследование кала оказалось отрациательным- шигеллы в испражнениях не обнаружены Для того,чтобы подтвердить предполагаемый диагноз «дизентерия?», в бактериалогическую лабораторию напрален исследуемый материал Ответы: 1.В лабораторию направлена кровь больного для обнаружения в ней специфических антител 2.Для подтверждения диагноза в данном случае назначена РНГА 3.РНГА ставится в полистироловых пластинах с лунками. Исследуемая сыворотка прогревается 30мин при температуре 56 для удаления неспецифических геммаглютининов. Затем в лунках готовятся 2-кратные разведения сыворотки больного ( в объеме 0,5мл).Разведения готовят в физ.растворе ,который предварительно наливают в лунки. Во все лунки с приготовленными разведениями сыворотки добавляют эритроцитарный диагностикум (сенсибил.антигеном эритроциты барана) Реакцию сопровождают контролями: Контроль сенсибилизированных эритроцитов(физ.раствор +сенс. Эритроциты) Несенсибилизированные эритроциты( не сенсиб.антигеном эритроциты барана +физ.раствор) Исследуемая сыворотка + несенсиб. Эритроциты Пластины тщательно встряхивают и помещают в термостат на 30-40 минут при темп 37 4.При положительной РНГА с эритроцитарным жиагностикумом шигелл Флекснера – вразведении сыворотки 1:200,при положит. РНГА с эритроцитарными диагностикумами шигелл Григорьева-Шига,Нькастл – в разведении сыворотки 1:100 Для окончательной диагностики РНГА проводят повторно с интервалом не менее 7 дней,т.к. диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза. Задание 75 При изучении иммунологического статуса больного хроническим воспалением легких теберкулезной этиологии возникла необходимость оценить состояние клеточного иммунитета в связи с рецидивом инфекции и решением вопроса о включении в комплекс лечебных мероприятий иммунокорригирующих препаратов. Ответы: 1.необходимо оценить Т-звено иммунитета.Для этой цели можно использовать тесты оценки иммунного статуса 1-уровня (спонтанное розеткообразование – Е-РОК; реакция бласттрансформации на фитогемаглглютинин -РБТЛ на ФГА и на туберкулин реакция торможения миграции лимфоцитов – РТМЛ в присутствии туберкулина; кожный тест на туберкулин). 2.В защитных механизмах против этой инфекции участвуют много факторов,среди которых основную роль играют фагоцитоз,формирование гиперчувствительности замедленного типа, повышение цитотоксической функции лимфоцитов. Задание 76 У грудного ребенка в возрасте 5 месяцев, поступившего в детское отделение по поводу рецидивирующей герпесной ифекции , врач заподозрил аплазию тимуса. Ответы: 1.Для оценки иммунного статуса ребенка в данном случае необходимо определить в крови суммарное количество Т-клеток и их функциональную активность. Можно использовать реакцию спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана и реакцию бластной трансформации на ФГА. 2. Тимус относится к центральным органам иммунной системы. В нем из потомков стволовых клеток костного мозга дифференциируются тимоциты. Их созревание, пролиферация и дифференцировка происходит под влиянием гормона тимуса-тимозина. Затем эти клетки мигрируют в периферические лимфоидные органы (лимфоузы,селезенка), где превращаются в зрелые Т-лимфоциты. Задание 77 При обыске в доме у гражданина Д., подозреваемого в убийстве, в сарае среди дров нашли топорище со следами засохшей на нем крови. 1.Можно ли доказать видовую принадлежность этих пятницу крови? Да, можно. 2.Какую реакцию необходимо использовать для этой цели? Реакцию кольцепреципитации со специфической сывороткой, содержащей антитела против глобулинов крови человека. 3.Как можно приготовить антиген из пятен крови, обнаруженных на топорище? Из пятна крови приготовить экстракт, смывая пятно физиологическим раствором. Затем эта жидкость тщательно фильтруется до полной прозрачности через ватно-марлевый фильтр. 4.Каким требованиям должен соответствовать антиген, приготовленный для исследования? Ингредиенты должны быть абсолютно прозрачным, антиген не должен содержать посторонних белков, титр преципитирующей сыворотки должен быть 1:100000 или выше. Задание 78 При постановке РСК с сывороткой больного с подозрением на туберкулёз она оказалась положительной на 4 креста во всех разведениях сыворотки после пребывания в течении 2 часов при комнатной температуре и 18 часов в холодильнике. 1.Как вы определили визуально феномен положительной РСК на 4 креста? По феномену полного оседания эритроцитов на дно пробирки и бесцветной надосадочной жидкости. 2.С какой целью использована РСК в данном случае? С целью диагностики туберкулёза. 3.О чем свидетельствует положительная РСК со специфическим антигеном? С целью ранней диагностики туберкулёза и относительной оценки динамики иммуногенеза при вакцинации. Задание 79 Вы получили для работы следующие бакпрепараты: 1.Чумная вакцина. 2.Холерная вакцина. 3.Адсорбированный столбнячный анатоксин. 4.Противостолбнячая сыворотка. 5.Противо…. глобулин. 1.Какой иммунитет создают эти препараты? Искусственный активный и пассивный иммунитет. 2.Для чего их можно применить? Для вакцинопрофилактики, серопрофилактики, терапии инфекционных заболеваний. 3.Какие препараты Вы отнесете к живым, а какие – к убитым вакцинам? Чумная вакцина – состоит из живых микробов чумных вакцинных штаммов ЕВ, анатогенных для человека. Холерная вакцина – представляет собой взвесь выращенных на агаре холерных Эль-Тор вибрионов, убитых нагреванием или формалином. Задание 80 Вам предложены для работы следующие препараты: 1.Бруцеллезная накожная вакцина. 2.Лептоспирозная вакцина. 3.Бруцеллезная жидкая вакцина. 4.Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. 5.Адсорбированный столбнячный анатоксин. 1.Какой иммунитет создают эти препараты? Искусственный активный иммунитет. 2.Для чего их можно применить? Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. 3.Какие препараты относятся к живым, а какие – к убитым вакцинам? Бруцеллезная накожная вакцина – представляет собой взвесь живой культуры вакцинного штамма Br.abarius 19-BA в сахарозо-желатиновой среде, высушенную методом сублимации. Бруцеллезная жидкая вакцина – взвесь убитых нагреванием бруцелл овечьего и коровья вида. АКДС – ассоциированный препарат, включающий смесь коклюшных микробов, убитых формалином, и очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси аммония. Задание 81 Вам предложили для работы следующие препараты: 1.Вакцина БЦЖ. 2.Полиомиелитная пероральная живая вакцина Сейбина типов l, ll, lll. 3.Гонокковая вакцина. 4.Противодифтерийная сыворотка. 5.Противосибиреязвенный глобулин. 6.Антирабический гаммаглобулин. 1.Для создания какого иммунитета они применяются? Для создания искусственного активного и пассивного иммунитета. 2.Укажите, для чего применяется каждый препарат? Вакцина БЦЖ применяется для профилактики туберкулёза. Полиомиелитная пероральная живая вакцина l, ll, lll типов – для профилактики полиомиелита у детей. Гонококковая вакцина – для лечения хронических форм гонореи, а также с целью диагностики и установления состояния излеченности. Противодифтерийная сыворотка – используется главным образом с терапевтической целью. Противосибиреязвенный глобулин – применяется с целью терапии и профилактики сибирской язвы у людей. Антирабический гамма-глобулин – с целью профилактики заболеваний гидрофобией. 3.Что представляет собой вакцина БЦЖ? Вакцина БЦЖ – представляет собой взвесь живых микобактерий вакцинного штамма BCG, высушенных под вакуумом из замороженного состояния. Выращивание культуры производят на твёрдой картофельной среде, а затем в жидких синтетических средах. Образовавшуюся на поверхности жидкой среды микробную плёнку снимают, отмывают и гомогенизируют, после чего разводят 1,5% раствором глутамата натрия до концентрации 5 мг в 1 мл. Разведенную вакцину разливают в ампулы нейтрального стекла и высушивают под вакуумом из замороженного состояния. В ампуле содержится 1 мг культуры BCG, что составляет 20 доз по 0,05 мг. Задание 82 Вам предложены следующие препараты: 1.Оспенная дермальная вакцина. 2.Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vl-антигеном. 3.Химическая сорбированная тифо-паратифозностолбнячая вакцина. 4.Адсорбированный дифтерийный анатоксин. 5.Противодифтерийная сыворотка. 1.Какой иммунитет создают в организме эти препараты? Искусственный активный и пассивный иммунитет. 2.Для чего они применяются? Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. 3.Какие вакцины вы отнесете к живым, убитым и ассоциированным? Оспенная дермальная вакцина – живой, высушенный со стабилизатором вирус вакцины. Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Vl-антигеном – комплексный препарат, состоящий из брюшнотифозной спиртовой вакцины и химического растворителя Vl- антигена брюшнотифозных бактерий, который прилагается в качестве растворителя. Тифозно-паратифозно-столбнячная вакцина – TABTe – ассоциированный препарат, который содержит выделенные из брюшно-тифозных, паратифозных А и В бактерий, комплексные или полные антигены и столбнячий анатоксин. Задание 83 Вы получили для работы следующие препараты: 1. Противодифтерийная сыворотка. 2.Противостолбнячная сыворотка, очищенная и концентрированная Диаферм-3. 3.Противосибиреязвенный глобулин. 4.Антирабический гаммаглобулин. 5.Гонококковая вакцина. 6.Сорбированная тифозно-паратифозно-столбнячная вакцина. 1.Какой из препаратов относится к химическим вакцинам? Химическая сорбированная тифозно-паратифозно-столбнячная вакцина. 2.Какой иммунитет создают эти препараты? Искусственный активный и пассивный иммунитет. 3.Для чего их можно использовать? Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Кроме того, гонококковая вакцина используется ещё с целью диагностики гонореи и установления состояния излеченности. |