ЗАДАНИЯ
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАЧЕТА ПО АЛГОРИТМАМ
ВЫПОЛНЕНИЯ ПМУ
Задание 1
Проведите экспертную оценку действий медсестры при выполнении ПМУ «Взятие крови из периферической вены с помощью закрытых вакуумных систем», заполнив таблицу .
Действия медсестры
|
Оценка действий медсестры
|
1.Медсестра вечером, проводя выборку из листов назначения пациентов, которым утром предстоит взять кровь на биохимию, решила одновременно промаркировать пробирки. Оцените действия медсестры.
|
Действия не верные. Маркировка пробирок должна производиться перед началом забора крови, для исключения ошибок при идентификации проб .
|
2.Перед взятием крови вакуумной системой медсестра наложила жгут, промаркировала пробирки, собрала иглу с иглодержателем и провела пункцию вены после обработки локтевого сгиба по ходу вены. Оцените действия медсестры
|
Не верное. Медсестра должна сперва промаркировать пробирки, далее наложить жгут., собрать закрытую вакуумную систему, обработать место венепункции антисептиком , дождаться его полного высыхания и произвести забор крови
|
3.После проведения венепункции медсестра последовательно присоединила вакуумные пробирки к иглодержателю, поставила их в штатив и сняла жгут Оцените действия медсестры.
|
Действия медсестры верные(не верно пробирки нужно переворачивать)
|
4.По окончании взятия крови в вакуумные пробирки медсестра приложила к месту венепункции шарик с кожным антисептиком. Оцените действия медсестры.
|
Действия медсестры верные(нужно салфетку и повязку)
|
Задание 2
Проверьте знания алгоритма выполнения ПМУ «Внутримышечная инъекция», ответив «ДА» или «НЕТ» на вопросы следующих утверждений:
№
|
Утверждения
|
Ответ
ДА или НЕТ
|
1
|
Перед инъекцией масляных растворов обязательно согреть ампулу, поместив в резервуар с водой температурой 38гр.
|
да
|
2
|
Для того, чтобы во время набора лекарства из ампулы, в шприц не попадало большое количество воздуха необходимо сразу поднять донышко ампулы вверх и набирать раствор.
|
да
|
3
|
Для того, чтобы во время набора лекарства из флакона шприц не возвращался в исходное положение и лекарство не уходило во флакон, необходимо ввести небольшое количество воздуха во флакон.
|
нет
|
4
|
При пальпации места инъекции не обязательно повторно обрабатывать это место антисептиком
|
нет
|
5
|
При инъекции в бедро шприц необходимо держать как «писчее перо»
|
да
|
6
|
После введения шприца в мышцу необходимо сразу ввести препарат
|
нет
|
7
|
После инъекции можно нанести иодную сетку или приложить грелку
|
да
|
8
|
Можно выполнять инъекцию в ягодицу в положении пациента стоя
|
нет
|
Задание 3
Проведите экспертную оценку действий медсестры при выполнении алгоритма ПМУ «Внутривенное введение лекарственных препаратов(струйно)»
Действия медсестры
|
Оценка действий медсестры
|
1.У пациента после наложения жгута плохо контурируются вены и медсестра приняла решение туже затянуть жгут. Оцените действия медсестры.
|
Не верно. Нужно пациента попросить несколько раз разжать и сжать кулак, обработать руку антисептиком в направлении от периферии в центру. Если и в этом случае контурирование плохо будет выражено. То необходимо проверить другую руку. Необходимо помнить, что длительность наложения жгута не должно превышать 2 минут, т.к. это может изменить показатель крови
|
2.При проведении внутривенной инъекции медсестра после венепункции потянула поршень на себя и убедившись ,что она в вене, сняла жгут и быстро ввела препарат. Оцените действия медсестры.
|
Не верные, после снятия жгута необходимо проверить повторно нахождение иглы в вене потянув поршень на себя. внутривенно препараты вводят медленно
|
2.Пациент пожаловался медсестре, что после внутривенной инъекции у него в области локтевого сгиба появился большой синяк. Медсестра приложила грелку в локтевом сгибе. Оцените действия медсестры.
|
Желательно наложить спиртовой согревающий компресс.(холод и гепариновая мазь)
|
4.После окончания внутривенного введения препарата медсестра положила на место венепункции шарик с антисептиком и попросила пациента согнуть руку в локте. Оцените действия медсестры.
|
Не верные пациенту нужно большим пальцем другой руки прижать ватный шарик с антисептиком и держать 5-7 минут. Или медсестра должна наложить на место венепункции повязку
|
Задание 4
Ответьте на вопросы по выполнению алгоритма ПМУ «Постановка очистительной клизмы» и «Введение лекарственных средств с помощью клизм» , заполнив таблицу
ВОПРОС
|
ОТВЕТ
|
1.Медсестра по назначению врача делает пациенту очистительную клизму. После введения наконечника в прямую кишку медсестра открыла вентиль на резиновой трубке, но жидкость из кружки не поступает. Каковы дальнейшие действия медсестры?
|
Если вода не поступает в кишечник, поднять кружку Эсмарха выше или изменить положение наконечника: продвинуть глубже или выдвинуть на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами: извлечь его, промыть сильной струей воды или заменить его на другой и повторно ввести в прямую кишку.
|
2.При постановки очистительной клизмы через несколько минут из кишечника выделилась только вода. Как расценить эффективность клизмы? Что предпринять ?
|
Клизма неэффективна. Повторить ее через 1-2 часа.
|
3.У пациента при постановке очистительной клизмы уже в начале процедуры появилось чувство распирания, боли в животе. Пациент требует прекратить процедуру. Как поступить?
|
Немедленно прекратить введение , успокоить пациента, опустить кружку Эсмарха ниже уровня кушетки , после отхождения газов продолжить процедуру, обьяснить о необходимости дышать «животом» для снижения болевого эффекта.(нужно ветилем уменьшить скорость подачи)
|
4.Врач назначил пациенту лекарственную клизму. Медсестра приготовила для манипуляции: грушевидный баллон, вазелин, 100-200 мл вазелинового масла при температуре 37-38 градусов. Уложив пациента на кушетку медсестра по всем правилам сделала пациенту лекарственную клизму, затем она осторожно извлекла наконечник и предложила пациенту заснуть до утра. Оцените действия медсестры?
|
Действия медсестры неверные. перед постановкой лекарственной клизмы за 20-30 минут, необходимо провести очистительную клизму. После лекарственной клизмы если она проводилась в клизменной, необходимо пациента проводить до палаты, рекомендовать покой.
|
Задание 5
Проверьте свои знания по выполнению ПМУ «Уход за постоянным мочевым катетером» и « Уход за внешним мочевым катетером», ответив на вопросы и заполнив таблицу
Вопрос
|
Ответ
|
1.При проведении катетеризации мочевого пузыря катетером Фолея пациенту ,находящемуся на палатном режиме ,медсестра взяла нестерильными перчатками катетер, ввела его и присоединила мочеприемник, закрепив его к кровати. Оцените действия медсестры?
|
Действия медсестры неверные, катетерезацию катетером Фолея проводят стерильным катетером смазанным стерильным вазелиновым маслом и в стерильных перчатках, и заполнить баллон катетера стерильным изотоническим раствором. Мочеприемник закрепялется к бедру если человек ходит на палтаном режиме)
|
2.У пациента, находящегося на постельном режиме, иногда возникают непроизвольные акты мочеиспускания. Медсестра принесла стеклянный мочеприемник, поставила его под кровать пациента на низкую скамеечку и сказала пациенту пользоваться им в случае необходимости. Оцените правильность действий медсестры?
|
Действия медсестры неверные, непроизвольные мочеиспускания это неконтролируемые опорожнения мочевого пузыря. рекомендовать ношение одноразовых подгузников.Нужен внешний мочевой катетер или урологические мужские прокладки.
|
3.При установке внешнего мочевого катетера медсестра предупредила пациента, что катетер установлен на 2 суток и его необходимо придерживать во время мочеиспускания. Оцените правильность действий медсестры?
|
Действия медсестры верные. Ставится на сутки поддерживать не нужно.
|
Задание 6
Просмотрите таблицу с описанием этапов ПМУ «Ухода за назогастральным зондом» и заполните клетки таблицы, вставив буквенные обозначения этапов в правильной последовательности выполнения «Ухода за назогастральным зондом»
Вставьте в клетки буквенные обозначения этапов ПМУ «Ухода за назогастральным зондом»в правильной последовательности выполнения «Ухода за назогастральным зондом»
|
н
|
а
|
з
|
о
|
г
|
а
|
с
|
т
|
р
|
а
|
л
|
ь
|
н
|
ы
|
й
|
Этапы выполнение процедуры
|
С.Вставить оливы фонендоскопа в уши и приложить мембрану к области эпигастрия
|
А.Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания
|
О.Вскрыть упаковку со стерильным шприцем, упаковку от шприца поместить в емкость для медицинских отходов класса А
|
Т.Ввести воздух в зонд, одновременно выслушивая в эпигастральной области булькающие звуки
|
Г.Набрать в шприц 20 мл воздуха
|
А-2.Положить фонендоскоп на манипуляционный стол
|
Л.Увлажнить марлевые салфетки физиологическим раствором путем полива над лотком
|
Й.Оценить состояние лейкопластыря, фиксирующего зонд, при необходимости произвести замену пластыря
|
Ь.Увлажненными марлевыми салфетками очистить наружные носовые ходы вращательными движениями
|
Н.Надеть нестерильные перчатки
|
А-1.Присоединить шприц к назогастральному зонду
|
Ы.Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта с помощью увлажненных марлевых салфеток
|
Р.Отсоединить шприц от зонда и поместить его в емкость для медицинских отходов класса Б
|
З.Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке
|
Н.Поместить использованные салфетки в емкость для медицинских отходов класса «Б»
|
Задание 7
Проведите экспертную оценку действий медсестры при выполнении алгоритма ПМУ «Измерение артериального давления»
Действия медсестры при измерении АД
|
Оценка действий медсестры
|
1.Перед измерением АД медсестра пропальпировала пульс в локтевой ямке, поставила головку фонендоскопа на место пульсации и дважды провела измерение АД.
|
Медсестра не произвела пальцевое измерение АД для определения систолического давления.
|
2. Проводя этап пальцевого определения систолического АД по пульсу медсестра определив цифру систолического АД, продолжала пальпировать пульс и попыталась определить цифру диастолического АД .
|
Пальцевым методом невозможно точно определить диастолическое давление
|
3.При измерении АД медсестра получила следующие результаты: систолическое АД по пульсу 150 мм.рт.ст.,1 стандартное измерение 130/80мм.рт.ст, 2 стандартное измерение 140/90мм.рт.ст.
|
Между 1 и 2 стандартным измерением больше чем 5 единиц. Необходимо провести 3 измерение, сравнить его разницу со вторым, при необходимости провести 4 измерение. И выделить средние показатели .
|
Задание 8
Просмотрите таблицу с изображениями этапов гигиенической обработки рук и заполните клетки таблицы, вставив буквенные обозначения этапов в правильной последовательности выполнения гигиенической обработки рук
Вставьте в клетки буквенные обозначения этапов гигиенической обработки рук в правильной последовательности выполнения гигиенической обработки рук
|
ч
|
и
|
с
|
т
|
ы
|
е
|
 С
|
 Ы
|
 Т
|
|
 И
|
Е
|
 Ч
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание 9
Проверьте знания по профилактике пролежней, ответив «ДА» или «НЕТ» на вопросы следующих утверждений:
Вопросы
|
Ответы:
ДА НЕТ
|
1.Оценка риска развития пролежней проводится по шкале Апгар
|
нет
|
2. Для уменьшения давления на кожу используются ватно-марлевые и резиновые круги
|
да
|
3.Чаще всего пролежни развиваются в области крестца, седалищного бугра, вертела бедренной кости
|
да
|
4. К факторам риска развития пролежней относятся:отечная кожа с цианозом, ограниченная подвижность
|
да
|
5.Положение Фаулера – это положение полубок –полуживот
|
нет
|
6.Положение Симса – это положение полусидя-полулежа
|
нет
|
7.Под уязвимые участки кожи необходимо подкладывать поролоновые прокладки
|
да
|
8.В положении на боку пациент не должен лежать непосредственно на вертеле тазобедренной кости
|
да
|
9.Для обработки кожи применяется кусковое мыло
|
нет
|
10. Нужно делать массаж в области выступающих костных выступов
|
да
|
11. Обмывание кожи должно проводиться без трения не менее 1 раза в день
|
да
|
12.Пациенту с одышкой противопоказано положение на животе
|
да
|
13.Чтобы кожа была эластичной, необходимо увеличить в рационе пациента количество жира
|
нет
|
14.Виды положений тела не зависят от заболевания и состояния конкретного пациента.
|
нет
|
15.Если у пациента отеки, то количество жидкости нужно определить путем расчета водного баланса
|
да
|
16. Пациенту,находящемуся в кресле-каталке необходимо периодически приподниматься ,чтобы ослабить давление на ягодицы
|
да
|
17. Если кожа сухая, то нужно чаще мыть пациента
|
нет
|
18.Для того, чтобы кожа сохраняла упругость нужно не менее 1,5 л жидкости, даже при наличии отеков
|
да
|
19.Изменять положение тела в постели необходимо каждые 2 часа
|
да
|
20.В обязанности медсестры входит обучение пациента и родственников профилактике пролежней
|
да
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Скачать 271 Kb.