Закон. Закон РК об ОСМС от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК об ОСМС (2).. Закон Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года 405v зрк об обязательном социальном медицинском страховании Примечание рцпи! Порядок введения в действие настоящего Закона см ст. 41 Оглавление
 Скачать 435.11 Kb.
|
|
Глава 3. УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Статья 13. Участники системы обязательного социального медицинского страхования Участниками системы обязательного социального медицинского страхования являются: 1) плательщики; 2) потребители медицинских услуг; 3) субъекты здравоохранения; 4) уполномоченный орган; 5) Национальный Банк Республики Казахстан; 6) фонд; 7) Государственная корпорация; 8) иные уполномоченные органы. Статья 14. Плательщики 1. Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона. 2. Плательщиками взносов являются: 1) государство; 2) работники; 3) индивидуальные предприниматели; 4) частные нотариусы; 5) частные судебные исполнители; 6) адвокаты; 7) профессиональные медиаторы; 8) физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера. Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов. 3. Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников в фонд осуществляются работодателями за счет доходов работников. 4. Исчисление (удержание) и перечисление взносов физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, в фонд осуществляются за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами, определенными налоговым законодательством Республики Казахстан (далее – налоговый агент). 5. Плательщики имеют право: 1) на возврат ошибочно уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов; 2) запрашивать и получать бесплатно у фонда необходимую информацию о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов; 3) на реализацию иных прав, предусмотренных настоящим Законом. 6. Плательщики (за исключением работников и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера) обязаны: 1) своевременно и в полном объеме исчислять (удерживать) и перечислять отчисления и (или) взносы, а также пеню за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов; 2) самостоятельно осуществлять расчет и перерасчет размеров отчислений и (или) взносов, уплачиваемых в фонд. 7. Работодатели, налоговые агенты обязаны уведомлять работников и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, о произведенных ежемесячных отчислениях, а также удержанных и перечисленных взносах работников и физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера. Статья 15. Потребители медицинских услуг 1. Потребители медицинских услуг имеют право на: 1) получение своевременной и качественной медицинской помощи; 2) выбор медицинской организации в системе обязательного социального медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом. 2. Потребители медицинских услуг пользуются правами пациентов, предусмотренными Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения». 3. Потребители медицинских услуг несут обязанности, предусмотренные статьями 90 и 92 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан. Статья 16. Субъекты здравоохранения 1. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования имеют право: 1) по согласованию с фондом заключать договоры с другими субъектами здравоохранения для исполнения обязательств по договору закупа услуг; 2) на обращение в фонд для разъяснения условий договора закупа услуг. 2. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны обеспечивать: 1) своевременность, достоверность и корректность внесения данных в информационные системы и электронные информационные ресурсы системы обязательного социального медицинского страхования; 2) доступ к информационным системам и электронным информационным ресурсам системы обязательного социального медицинского страхования; 3) предоставление по запросу фонда информации и документации, необходимых для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг; 4) по требованию фонда доступ в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи, для мониторинга исполнения условий договора закупа услуг. 3. Субъекты здравоохранения при оказании медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования несут обязанности, предусмотренные Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», а также иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан. Статья 17. Государственная корпорация 1. Государственная корпорация в системе обязательного социального медицинского страхования: 1) осуществляет учет отчислений и (или) взносов на базе индивидуальных идентификационных номеров и производит сверку поступлений отчислений и (или) взносов с органами государственных доходов; 2) в течение трех банковских дней перечисляет отчисления и взносы в фонд; 3) осуществляет возврат ошибочно зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов; 4) в случае необходимости возврата через Государственную корпорацию ошибочно уплаченных сумм отчислений и (или) взносов сообщает об этом плательщикам; 5) осуществляет перечисление плательщикам ошибочно уплаченных сумм отчислений и (или) взносов в течение трех банковских дней со дня перевода этих средств из фонда на счет Государственной корпорации; 6) обеспечивает конфиденциальность информации о состоянии и движении отчислений и взносов, кроме случаев, предусмотренных законодательными актами Республики Казахстан; 7) в пределах своей компетенции ведет и актуализирует информационные системы и электронные информационные ресурсы системы обязательного социального медицинского страхования. 2. Цены на товары (работы, услуги), производимые и (или) реализуемые Государственной корпорацией, устанавливаются уполномоченным органом, определяемым решением Правительства Республики Казахстан из числа центральных государственных органов, по согласованию с антимонопольным органом и уполномоченным органом. Глава 4. ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Статья 18. Статус и активы фонда 1. Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан. 2. Органами фонда являются: 1) высший орган – единственный акционер; 2) орган управления – совет директоров; 3) исполнительный орган – правление; 4) иные органы в соответствии с уставом фонда. 3. Фонд создает службу внутреннего аудита. 4. Активы фонда формируются за счет: 1) отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда; 2) иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд. 5. Активы фонда могут быть использованы исключительно для следующих целей: 1) оплата расходов и мероприятий по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования; 2) размещение в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан; 3) возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств. 6. Активы фонда не могут быть: 1) предметом залога; 2) взысканы по требованию кредиторов; 3) предметом ареста или иного обременения имущества; 4) взысканы инкассовым распоряжением по обязательствам фонда и третьих лиц; 5) переданы в доверительное управление, за исключением случаев, предусмотренных статьей 21 настоящего Закона; 6) предметом обеспечения исполнения не выполненного в срок налогового обязательства. Статья 19. Деятельность фонда 1. Фонд осуществляет свою деятельность за счет комиссионного вознаграждения, получаемого от активов фонда. Предельная величина процентной ставки комиссионного вознаграждения ежегодно устанавливается Правительством Республики Казахстан. 2. Собственные средства (имущество) фонда формируются и состоят из уставного капитала фонда и комиссионного вознаграждения. 3. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, относящиеся к государственной монополии: 1) сбор финансовых средств, поступающих в рамках обязательного социального медицинского страхования; 2) распределение таких финансовых средств между субъектами здравоохранения, предоставляющими услуги по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования. 4. Фонд осуществляет следующие виды деятельности, технологически связанные с государственной монополией: 1) ведение учета потребителей медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования; 2) ведение учета субъектов здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования; 3) создание и развитие информационной системы и электронных информационных ресурсов системы обязательного социального медицинского страхования. 5. Цены на товары (работы, услуги), производимые и (или) реализуемые субъектом государственной монополии, устанавливаются уполномоченным органом по согласованию с антимонопольным органом. 6. В части, не урегулированной настоящим Законом, к деятельности фонда применяется законодательство Республики Казахстан об акционерных обществах. Статья 20. Права и обязанности фонда 1. Фонд имеет право: 1) получать комиссионное вознаграждение от активов фонда на осуществление собственной деятельности; 2) запрашивать и получать информацию и документацию от участников системы обязательного социального медицинского страхования, необходимые для осуществления мониторинга исполнения условий договора закупа услуг; 3) осуществлять мониторинг исполнения условий договора закупа услуг путем посещения субъекта здравоохранения, осуществляющего оказание медицинской помощи; 4) создавать на территории Республики Казахстан филиалы и представительства в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан; 5) вырабатывать предложения по формированию перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования и размеров тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования; 6) проводить консультативную и разъяснительную работу среди населения и организаций здравоохранения по вопросам обязательного социального медицинского страхования; 7) осуществлять иные права, предусмотренные законодательством Республики Казахстан. 2. Фонд обязан: 1) осуществлять аккумулирование отчислений и взносов на обязательное социальное медицинское страхование; 2) обеспечивать своевременную оплату услуг субъектов здравоохранения на условиях договора закупа услуг; 3) размещать временно свободные средства фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан; 4) обеспечивать проведение ежегодного независимого аудита; 5) осуществлять возврат ошибочно уплаченных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов; 6) формировать резервы для покрытия непредвиденных расходов в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан; 7) планировать затраты на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования; 8) проводить мониторинг исполнения субъектами здравоохранения договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг; 9) рассматривать жалобы и обращения граждан и организаций здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования; 10) исполнять иные обязанности в соответствии с законами Республики Казахстан. 3. Фонд не вправе: 1) распоряжаться активами фонда, кроме случаев, предусмотренных настоящим Законом; 2) заниматься предпринимательской и иной деятельностью, не предусмотренной законами Республики Казахстан. Статья 21. Инвестиционная деятельность фонда 1. Фонд осуществляет инвестиционную деятельность путем размещения активов фонда в финансовые инструменты через Национальный Банк Республики Казахстан на основании договора доверительного управления, заключаемого между фондом и Национальным Банком Республики Казахстан. 2. Национальный Банк Республики Казахстан ведет учет всех операций по аккумулированию и размещению активов фонда, получению инвестиционного дохода и ежеквартально представляет в фонд отчет о состоянии счетов и инвестиционной деятельности в соответствии с заключенным договором доверительного управления. Статья 22. Учет и отчетность 1. Фонд ведет бухгалтерский учет и представляет финансовую отчетность раздельно по собственным средствам и активам фонда в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о бухгалтерском учете и финансовой отчетности. 2. Фонд обязан обеспечить учет и хранение документов, используемых в бухгалтерском учете и при составлении отчетности. Перечень основных документов, подлежащих хранению, и сроки их хранения устанавливаются законодательством Республики Казахстан. Статья 23. Аудит фонда 1. Аудит фонда производится аудиторской организацией, правомочной на проведение аудита в соответствии с законодательством Республики Казахстан об аудиторской деятельности. 2. Аудиторский отчет финансовой отчетности фонда не составляет коммерческой тайны. 3. По результатам ежегодного аудита фонда аудиторская организация составляет два аудиторских отчета: 1) по финансовой отчетности фонда; 2) по активам фонда. Ежегодный аудиторский отчет по активам фонда включает проверку порядка ведения бухгалтерского учета и составления финансовой отчетности в отношении активов фонда на предмет соответствия требованиям, установленным законодательством Республики Казахстан. Расходы по ежегодному аудиту фонда осуществляются за счет собственных средств фонда. Статья 24. Требования, предъявляемые к руководящим работникам фонда 1. Руководящими работниками фонда являются первый руководитель исполнительного органа и его заместители. 2. К руководящим работникам фонда устанавливаются следующие требования: наличие высшего профессионального (медицинского или финансово-экономического) образования; наличие не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях, непосредственно связанной с профессиональной деятельностью на рынке ценных бумаг и в организациях, осуществляющих деятельность на финансовом рынке, либо не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях в субъектах квазигосударственного сектора, либо не менее десяти лет стажа государственной службы, в том числе не менее пяти лет на руководящих должностях в государственных органах либо не менее пяти лет стажа работы на руководящих должностях в области здравоохранения. 3. Руководящим работником фонда не может быть лицо: 1) ранее совершившее коррупционное правонарушение; 2) ранее являвшееся первым руководителем, заместителем первого руководителя, главным бухгалтером юридического лица, которое было признано банкротом или подвергнуто санации, консервации, принудительной ликвидации в период нахождения данного лица в должности первого руководителя, заместителя первого руководителя, главного бухгалтера данного юридического лица. Глава 5. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Статья 25. Источники финансирования Источниками финансирования системы обязательного социального медицинского страхования являются: 1) отчисления и взносы; 2) иные поступления, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Статья 26. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование 1. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование уплачиваются ежемесячно в течение первых пяти рабочих дней текущего месяца в порядке, определяемом Бюджетным кодексом Республики Казахстан, за граждан, указанных в подпунктах 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9), 10), 14) и 15) пункта 4 статьи 28 настоящего Закона. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование не уплачиваются за иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, а также членов их семей. 2. Взносы государства на обязательное социальное медицинское страхование, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере: с 1 июля 2017 года – 4 процента от объекта исчисления взносов государства; с 1 января 2018 года – 5 процентов от объекта исчисления взносов государства; с 1 января 2023 года – 6 процентов от объекта исчисления взносов государства; с 1 января 2024 года – 7 процентов от объекта исчисления взносов государства. 3. Объектом исчисления взносов государства является среднемесячная заработная плата, предшествующая двум годам текущего финансового года, определяемая уполномоченным органом в области государственной статистики. 4. При перечислении отчислений и (или) взносов за граждан, указанных в пункте 4 статьи 28 настоящего Закона, уплата взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование прекращается в порядке, определенном уполномоченным органом. Статья 27. Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование 1. Отчисления работодателей, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере: с 1 января 2017 года – 2 процента от объекта исчисления отчислений; с 1 января 2018 года – 3 процента от объекта исчисления отчислений; с 1 января 2019 года – 4 процента от объекта исчисления отчислений; с 1 января 2020 года – 5 процентов от объекта исчисления отчислений. 2. Объектом исчисления отчислений являются расходы работодателя, выплачиваемые работнику в виде доходов, исчисленных в соответствии со статьей 29 настоящего Закона. 3. От уплаты отчислений освобождаются работодатели за граждан, указанных в пункте 4 статьи 28 настоящего Закона. Статья 28. Взносы на обязательное социальное медицинское страхование 1. Взносы работников, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере: с 1 января 2019 года – 1 процент от объекта исчисления взносов; с 1 января 2020 года – 2 процента от объекта исчисления взносов. 2. Взносы индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, подлежащие уплате в фонд, устанавливаются в размере: с 1 января 2017 года – 2 процента от объекта исчисления взносов; с 1 января 2018 года – 3 процента от объекта исчисления взносов; с 1 января 2019 года – 5 процентов от объекта исчисления взносов; с 1 января 2020 года – 7 процентов от объекта исчисления взносов. 3. Объектом исчисления взносов работников, индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, являются их доходы, исчисленные в соответствии со статьей 29 настоящего Закона. 4. Освобождаются от уплаты взносов в фонд следующие граждане: 1) дети; 2) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; 3) участники и инвалиды Великой Отечественной войны; 4) инвалиды; 5) лица, зарегистрированные в качестве безработных; 6) лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях; 7) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры; 8) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет; 9) неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет; 10) пенсионеры; 11) военнослужащие; 12) сотрудники специальных государственных органов; 13) сотрудники правоохранительных органов; 14) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно- исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); 15) лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах. Статья 29. Доходы, принимаемые для исчисления отчислений и (или) взносов 1. Доходами работников, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями, за исключением доходов, с которых не уплачиваются отчисления и взносы, определяемых уполномоченным органом. 2. Доходами индивидуальных предпринимателей, применяющих общеустановленный режим налогообложения, являются доходы, полученные ими в результате осуществления предпринимательской деятельности с учетом вычетов, установленных налоговым законодательством Республики Казахстан. 3. Доходом индивидуального предпринимателя, применяющего специальный налоговый режим для субъекта малого бизнеса, главы и (или) члена крестьянского или фермерского хозяйства, применяющего специальный налоговый режим для крестьянских или фермерских хозяйств, является размер одной минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. 4. Доходами частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов являются все виды доходов, полученные от осуществления деятельности по исполнению исполнительных документов, нотариальной, адвокатской деятельности, деятельности профессионального медиатора, включая соответственно оплату за оказание юридической помощи, совершение нотариальных действий, а также полученные суммы возмещения расходов, связанных с защитой и представительством. 5. Доходами физического лица по договорам гражданско-правового характера являются все начисленные доходы по данным договорам, за исключением доходов, с которых не уплачиваются взносы, определяемых уполномоченным органом. 6. Ежемесячный доход, принимаемый для исчисления отчислений и (или) взносов, не должен превышать пятнадцатикратный размер минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете. В случае, если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц менее минимального размера заработной платы, установленного законом о республиканском бюджете и действующего на 1 января соответствующего финансового года, отчисления и (или) взносы исчисляются и перечисляются исходя из минимального размера заработной платы. |