Практика психология. ФЗ Об основах охраны здоровья. Закон в р оссии Свод учреждений и уставов врачебных
 Скачать 0.76 Mb.
|
1 2 О Б ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РФ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ П ЕРВЫЙ ЕДИНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЗАКОН В Р ОССИИ «Свод учреждений и уставов врачебных», 1857 г. В нем: требования к техническому обеспечению лечебных учреждений, профессиональные медицинские стандарты. Цель создания закона: создание целостной государственной системы здравоохранения, в которой требования к уровню подготовки врачей, устройству больниц, формам оплаты труда были строго детерминированы законодательством. «Чтобы врачебная помощь была действенная, соответствующая требованиям науки; чтобы она была общедоступна; чтобы обязанности, возлагаемые на медицинский персонал, были бы для него удобоисполнимы». И ЗМЕНЕНИЯ В ЗАКОН : в ред. Федеральных законов от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. 14.12.2015), от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 23.07.2013 N 205- ФЗ, от 27.09.2013 N 253-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 386-ФЗ, от 04.06.2014 N 145-ФЗ, от 21.07.2014 N 205-ФЗ, от 21.07.2014 N 243-ФЗ, от 21.07.2014 N 246-ФЗ, от 21.07.2014 N 256- ФЗ, от 22.10.2014 N 314-ФЗ, от 01.12.2014 N 418-ФЗ, от 01.12.2014 N 419-ФЗ, от 31.12.2014 N 519-ФЗ, от 31.12.2014 N 532-ФЗ, от 08.03.2015 N 33-ФЗ, от 08.03.2015 N 55-ФЗ, от 06.04.2015 N 78-ФЗ, от 29.06.2015 N 160-ФЗ, от 13.07.2015 N 213-ФЗ, от 13.07.2015 N 230-ФЗ, от 13.07.2015 N 233-ФЗ, от 13.07.2015 N 271-ФЗ, от 14.12.2015 N 374-ФЗ, от 29.12.2015 N 389-ФЗ, от 29.12.2015 N 408- ФЗ, от 05.04.2016 N 93-ФЗ, от 26.04.2016 N 112-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ, от 03.04.2017 N 61-ФЗ, от 01.05.2017 N 86-ФЗ, от 01.07.2017 N 154-ФЗ, от 29.07.2017 N 216-ФЗ, от 29.07.2017 N 242-ФЗ, от 05.12.2017 N 373-ФЗ, от 05.12.2017 N 392-ФЗ, от 29.12.2017 N 465- ФЗ, от 07.03.2018 N 56-ФЗ, от 19.07.2018 N 208-ФЗ, от 03.08.2018 N 299-ФЗ, от 03.08.2018 N 323-ФЗ, от 25.12.2018 N 489-ФЗ, от 27.12.2018 N 511-ФЗ) С ТРУКТУРА ЗАКОНА : Глава 1 Общие положения (ст.1-3) Глава 2 Основные принципы охраны здоровья (ст.4-13) Глава 3 Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (ст.14-17) Глава 4 Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья (ст.18-28) Глава 5 Организация охраны здоровья (ст. 29-50) Глава 6 Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья (ст.51-57) Глава 7 Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование (ст. 58- 65) Глава 8 Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека (ст.66-68) Глава 9 Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации (ст.69-79) Глава 10 Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи )ст. 80- Глава 11 Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья (ст. 82-84) Глава 12 Организация контроля в сфере охраны здоровья (ст. 85-97) Глава 13 Ответственность в сфере охраны здоровья (ст. 98) Глава 14 Заключительные положения (ст. 99-101) ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА ПАЦИЕНТ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Основы включали определение понятия «Охрана здоровья» В НОВОМ ЗАКОНЕ ЗАКОН ВКЛЮЧЕНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ 21 ПОНЯТИЯ С ОДНОЗНАЧНЫМ ТОЛКОВАНИЕМ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОСТОЯНИЕ медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях; МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность; ГЛАВА II. ПРИНЦИПЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В Основах декларированы пять основных принципов охраны здоровья граждан В законе: Подчеркнута недопустимость отказа в оказании медицинской помощи при угрозе жизни человека врачебная тайна стала принципом здравоохранения Обозначен приоритет интересов пациентов при оказании медицинской помощи Придана приоритетность профилактическому направлению, декларировано активное формирование здорового образа жизни Каждому принципу посвящена отдельная статья Обеспечивается нормативное поле для увеличения доступности медицинской помощи П РИОРИТЕТ ИНТЕРЕСОВ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ реализуется путем: 1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; 2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; 3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи; П РИОРИТЕТ ИНТЕРЕСОВ ПАЦИЕНТА ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; 5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; 6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача; применением порядков оказания и стандартов медицинской помощи; Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с ПГГ и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. ГЛАВА III. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ Утверждение порядков и стандартов медицинской помощи, обязательных на территории Российской Федерации Утверждение порядка деятельности врачебных комиссий Утверждение номенклатуры медицинских услуг Установление требований к структуре и штатам медицинских организаций Обеспечение контроля качества и безопасности медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами Введение федеральных информационных систем, в частности, регистров с обеспечением конфиденциальности персональных данных Единая методология в статистическом учёте, отчётности и стандартов информационного обмена, так называемая отраслевая отчётность Утверждение порядка проведения медицинских осмотров и медицинских освидетельствований Утверждение перечня профессиональных заболеваний и других позиций Полномочия федеральных органов исполнительной власти дополнены следующими пунктами: ГЛАВА III. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ Лицензирование медицинской деятельности медицинских организаций Лицензирование деятельности по обороту наркотических веществ Лицензирование фармацевтической деятельности Организация обеспечения лиц, больных орфанными заболеваниями лекарственными средствами (с 01.01.2014) Полномочия федеральных органов исполнительной власти, переданные субъектам РФ : ГЛАВА III. ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ Организация первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и паллиативной медицинской помощи Организация сан-эпид. меропритяий Организация профилактических мероприятий и формирование ЗОЖ Координация государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории субъекта РФ Информирование населения Полномочия органов исполнительной власти субъекта РФ: ГЛАВА IV. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Право на медицинскую помощь проживающим и пребывающим на территории Российской Федерации иностранных граждан и лиц без гражданства определяется законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Основах описаны основные права граждан Российской Федерации на охрану здоровья В новом Законе данная глава была логически структурирована и содержит следующие изменения: Добавлена статья «Право граждан на выбор врача и медицинской организации» Добавлена статья «Обязанности граждан в сфере охраны здоровья» Добавлена статья «Общественные объединения по защите прав граждан в сфере охраны здоровья» П РАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Право на охрану здоровья; Право на медицинскую помощь; Право на информированное добровольное согласие; Право на выбор врача и медицинской организации; Право на получение информации о состоянии здоровья; Право на получение информации о факторах, влияющих на здоровье; Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья; Права военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим; Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи. С ТАТЬЯ 27. О БЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями , представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Глава 5 Организация охраны здоровья Первая помощь 1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел РФ, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. 2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством РФ. 4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. В ИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Первичная медико-санитарная помощь Специализированная медицинская помощь, в т.ч. высокотехнологичеая Скорая медицинская помощь Паллиативная медицинская помощь Первичная медико-санитарная помощь Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ Виды Доврачебная оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием Врачебная оказывается врачами- терапевтами, врачами- терапевтами участковыми, врачами- педиатрами, врачами- педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Врачебная специализированная оказывается врачами- специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Ст. 33. Первичная медико-санитарная помощь 6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях. Скорая медицинская помощь На территории Российской Федерации в целях оказания скорой медицинской помощи функционирует система единого номера вызова скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). 34 Комплекс медицинских мероприятий, оказываемых гражданам, страдающим неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующими заболеваниями, с целью повышения качества жизни пациентов и членов их семей ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ осуществляется Специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими соответствующую профессиональную подготовку Паллиативная помощь в медицинских организациях оказывается бесплатно в объеме и на условиях, установленных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Условия Амбулаторно Стационарно В учреждениях социальной защиты населения Порядок оказания паллиативной помощи утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Вводится впервые в новой редакции МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Форма оказания Плановая медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи , отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью Неотложная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях , обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента Экстренная медицинская помощь медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний , представляющих угрозу жизни пациента МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Условия оказания Вне медицинской организации по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированн ой, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации Амбулаторно в условиях, не предусматривающи х круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; Стационарно в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение В дневном стационаре в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения Н ОМЕНКЛАТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ Утв. Приказом МЗ РФ от 06.08.2013 г. № 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» Первая ее часть устанавливает категории организаций по виду медицинской деятельности. Она содержит 3 раздела: лечебно- профилактические организации, организации особого типа, организации по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Вторая часть делит организации государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку. Она включает в себя 6 категорий: федеральные; краевые, республиканские, областные, окружные; муниципальные; межрайонные; районные; городские. Организации, в которых располагаются структурные подразделения образовательных и научных учреждений, на базе которых ведется практическая подготовка медицинских работников (клинические базы), включают в свое наименование слово "клинический". Приказ об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения признан утратившим силу. С ТАТЬЯ 37 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями; Пп. 3 ч. 1 ст. 37 вступает в силу с 01.01.2022. 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи включает : Этапы оказания медицинской помощи ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи Стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи Иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи Порядок оказания медицинской помощи - совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. 1. По видам оказания медицинской помощи приказами Минздрава России утверждены порядки оказания медицинской помощи: по первичной медико- санитарной, специализированной, высокотехнологичной , скорой медицинской помощи, медицинской реабилитации, паллиативной медицинской помощи; 2. По профилям оказания медицинской помощи утверждено 39 порядков оказания медицинской помощи; 3. По заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) приказами утверждены 15 порядков оказания медицинской помощи. 40 П ОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ" 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) при заболеваниях уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) в организациях, оказывающих оториноларингологическую медицинскую помощь (далее - медицинские организации). СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ст. 37) Стандарт медицинской помощи - унифицированная совокупность медицинских услуг, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании (состоянии). Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти Стандарт медицинской помощи включает: медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления Перечень медицинских изделий Перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз с учетом анатомо- терапевтическо- химичесской классификации, рекомендованной ВОЗ Перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления Перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Вводится впервые в новом законе СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Назначение и применение не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи: лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания компонентов крови; допускаются в случае: наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), по решению врачебной комиссии. ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» С Т . 37 П .3 К ЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации, формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании установленных им критериев. К ЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 4. Клинические рекомендации подлежат рассмотрению научно- практическим советом, созданным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. По результатам рассмотрения научно- практический совет принимает решение об одобрении, отклонении или направлении клинических рекомендаций на доработку, после чего возвращает указанные клинические рекомендации в представившую их медицинскую профессиональную некоммерческую организацию с приложением соответствующего решения. 5. В состав научно-практического совета входят представители подведомственных уполномоченному федеральному органу исполнительной власти научных организаций, образовательных организаций высшего образования, медицинских организаций. Положение о научно-практическом совете и его состав утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 6. Клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом, утверждаются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. К ЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 7. По каждому заболеванию, состоянию (группе заболеваний, состояний) для взрослых и детей может быть одобрено и утверждено соответственно не более одной клинической рекомендации. 8. В случае поступления в научно-практический совет нескольких клинических рекомендаций по одному заболеванию, состоянию (группе заболеваний, состояний) от нескольких медицинских профессиональных некоммерческих организаций научно-практический совет либо принимает решение об одобрении одной из поступивших клинических рекомендаций, либо организует работу по совместной разработке медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, направившими указанные клинические рекомендации, одной клинической рекомендации. К ЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 9. Порядок и сроки разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовая форма клинических рекомендаций и требования к их структуре, требования к составу и научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации, порядок и сроки одобрения и утверждения клинических рекомендаций, критерии принятия научно- практическим советом решения об одобрении, отклонении или направлении на доработку клинической рекомендации либо решения о пересмотре клинической рекомендации утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 10. Клинические рекомендации пересматриваются не реже одного раза в три года. К ЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 11. В случае непредставления для одобрения или пересмотра медицинскими профессиональными некоммерческими организациями в установленные сроки клинических рекомендаций разработку клинических рекомендаций осуществляет научно-практический совет с привлечением иных медицинских профессиональных некоммерческих организаций, имеющих в своем составе медицинских работников по соответствующей специальности. 12. Медицинские профессиональные некоммерческие организации имеют право разрабатывать клинические рекомендации по заболеваниям, состояниям (группам заболеваний, состояний), не включенным в перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренный ч.3 ст. 37. Такие клинические рекомендации подлежат одобрению и утверждению в порядке, установленном ст. 37. 13. Клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом и утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, размещаются на официальном сайте уполномоченного федерального органа исполнительной власти в сети "Интернет". Медицинские изделия – любые инструменты, аппараты, приборы, материалы и прочие изделия, применяемые по отдельности или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, включая специальное программное обеспечение, необходимое для применения указанных изделий по назначению МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (ст. 38) Предназначены для: Профилактики Диагностики Обращение медицинских изделий включает в себя стандартизацию, разработку, проектирование, производство, экспертизу, государственную регистрацию, реализацию, перевозку, ввоз на территорию Российской Федерации, вывоз с территории Российской Федерации, монтаж, наладку, эксплуатацию, включая техническое обслуживание и ремонт, рекламу, применение, утилизацию и государственный контроль Лечения заболеваний Реабилитации Мониторинга функций организма Исследований Восстановления, замены, изменения анатомического строения или физиологических функций организма Предотвращения или прерывания беременности Государственный реестр медицинских изделий включает: наименование медицинского изделия дата государственной регистрации медицинского изделия и его регистрационный номер, срок действия регистрационного удостоверения назначение медицинского изделия, установленное производителем вид медицинского изделия класс потенциального риска применения медицинского изделия код ОКП медицинского изделия наименование и юридический адрес организации – производителя медицинского изделия адрес места производства медицинского изделия наименование и юридический адрес организации – заявителя медицинского изделия Приказ Минздрава России от 06.06.2012 N 4н (ред. от 25.09.2014) "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий« (вместе с "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по видам", "Номенклатурной классификацией медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения") (Зарегистрировано в Минюсте России 09.07.2012 N 24852) ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ (ст. 39) Лечебное питание – комплекс мероприятий по организации питания, обеспечивающего удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии, с учётом патогенетических особенностей заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний, выполняющего профилактические и лечебные задачи, является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий, включено в стандарты оказания медицинской помощи Лечебное питание Пищевые рационы Специализированное продукты лечебного питания (пищевые продукты с заданным химическим составом, определенными энергетической ценностью и физическими свойствами, доказанными лечебным эффектом), которые оказывают специфическое влияние на восстановление нарушенных или утраченных в результате заболеваний функция организма Виды медицинских осмотров Профилактический - медицинский осмотр, проводимый с целью раннего (своевременного) выявления заболеваний и факторов риска развития заболеваний, немедицинского потребления наркотических средств, формирования групп состояния здоровья МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ Предварительный – медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу (учебу) с целью определения соответствия состояния здоровья работника (учащегося) поручаемой ему работе (учебе) Периодический – медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью с целью динамического наблюдения за состоянием здоровья работников (учащихся), выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности или к продолжению учебы. Вводится впервые Предсменные (предрейсовые) медицинские осмотры Послесменные (послерейсовые) медицинские осмотры Диспансеризация – комплекс мероприятий, в т. ч . медицинский осмотр врачами нескольких специальностей Диспансерное наблюдение – динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями 53 Врачебная комиссия создается в медицинской организации с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам: Диагностики ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ врачебная комиссия.rtf Определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников Лечения Реабилитации Трансплантации органов и (или) тканей человека Врачебная комиссия – комиссия, состоящая из медицинских работников с высшим медицинским образованием, возглавляемая руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно- диагностических мероприятий Обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССЙИСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КОНСИЛИУМ ВРАЧЕЙ (ст. 48) Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза, тактики дальнейшего обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения или другие медицинские организации, а также решения иных вопросов, в том числе в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача либо по просьбе пациента или его родственников в медицинской организации либо вне медицинской организации. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и содержится в медицинской документации пациента. Протокол консилиума врачей обязательно должен содержать: Состав консилиума врачей Решение консилиума врачей Сведения о причинах проведения консилиума врачей Сведения о состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей Сведения о течении заболевания пациента Вводится впервые МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ (статья вводится впервые) Классы отходов ( Постановление Правительства РФ № 681 от 04.07.2012 г. «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы…») Класс «А» эпидемиологиче ски безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам Класс «Б» эпидемиологиче ски опасные отходы Класс «Г» токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным; Класс «В» чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы Класс «Д» Радиационные отходы 1 2 |