методичка по центральной ервной системе. Методичка - ЦНС. Закономерности строения нервной системы человека
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Функции ретикулином формации (по Грею) 1. Соматосенсорный контроль; 2. Соматодвигательный контроль; 3. Висцеродвигательный контроль; 4. Нейро-эндокринные изменения; 5. Биологический ритм; 6. Сон, возбуждение, состояние сознания, восприятие пространства и времени; 7. Способность планирования и исследования; учеба и память, настроение. Задний мозг. Четвертый желудочек. Задний мозг,metencephalon, состоит из вентрально расположенного моста и дорсально расположенного мозжечка. Полостью заднего мозга является IV желудочек. Мост Мост (варолиев мост),pons, представляет собой поперечно ориентиро- ванный валик, который в полости черепа прилежит к скату, clivus. Вверху мост граничит со средним мозгом, внизу с продолговатым мозгом. Внешнее строение Поверхности моста: 1. Вентральная поверхность; 2. Дорсальная поверхность. 31 Вентральная поверхность: 1. Бульбомостовая борозда, sulcusbulbopontinus, отделяет мост от продолговатого мозга. Из нее выходят корешки отводящего (VI па- ра), лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нер- вов. 2. Средняя мозжечковая нож- ка,pedunculuscerebellarismedius.Образуется в результате сужения моста влатеральном направлении.Границей между мостом и сред- ней мозжечковой ножкой является место выхода корешковтрой- ничного нерва (V пара). 3. Базилярная борозда, sulcusbasilaris, в ней проходит одноименная артерия. Дорсальная поверхность: Поверхность моста обращена в полость IV желудочка и участвует в образовании верхнего треугольника ромбовидной ямки. Внутреннее строение На поперечном разрезе можно выделить: - базилярная часть моста,parsbasilarispontis, - расположена спере- ди от трапецевидного тела моста; - покрышка моста, tegmentumpontis, - расположена сзади от трапе- цевидного тела; - трапециевидное тело, corpustrapezoideum, - пучок поперечно идущих волокон, образованных отросткамипередних улитковых ядер, которые заканчиваютсянаядрах трапециевидного тела,nucleicorporistrapezoidei. В функциональном отношении тра- пециевидное тело является проводником слухового анализатора (рис.9). 32 Рис. 9.Мост I-покрышка; II-трапециевидное тело; III-базилярная часть; 1-ядра ретикулярной формации; 2-ядра ЧН V-VIII; 3-собственные ядра. Серое веществомоста представлено: 1. ядра моста, nucleipontis, расположенные в его базилярной части. На ядрах мостазаканчиваютсякорково- ядерные,fibraecorticonuclearesи корково-мостовые волокна,fibraecorticopontinae,образующие продольные волокна моста. От этих ядер берут началопоперечные волокна моста,fibraepontistransversae. Они формируют мостомозжечко- вые волокна, fibraepontocerebellares, направляющиеся в составе средних мозжечковых ножек к ядрам коры мозжечка. 2. ядра трапециевидного тела, nucleicorporistrapezoidei; 3. ретикулярные ядра,nuclei reticulares; 4. ядра V, VI, VII, VIII парчерепных нервов, которые находятся в покрышке моста. Белое веществомоста представленоволокнами проекционных нисхо- дящих и восходящих проводящих путей. 2 33 Мозжечок Мозжечок,cerebellum, представляет собой самый крупный отдел заднего мозга, лежащий дорсальнее моста в задней черепной ямке. От затылочных до- лей мозжечок отделен поперечной щелью большого мозга,fissuratransversacerebralis, в которой находится отросток твердой моз- говой оболочки - намет мозжечка,tentoriumcerebelli. Внешнее строение В мозжечке выделяют: 1) дваполушария,hemispheriacerebelli, 2) червь,vermiscerebelli. Мозжечок имеет две части — передняя и задняя, parsanterioretposterior,разделенные горизонтальной ще- лью,fissurahorizontalis. На передней части в том месте, где мозжечок прилежит к продолговатому мозгу, находится углубление - долинка мозжечка,valleculacerebelli. Вся поверхность мозжечка изрезана многочисленными параллельно иду- щими щелями,fissuracerebelli, разделяющими узкие и длинные листки (из- вилины) мозжечка,foliacerebelli. Группы листков объединяются в дольки мозжечка, lobulicerebelli. 3) клочок,flocculus, являющийсяизолированной долькой, прилежит к средней мозжечковой ножке и связан с червем мозжечка по- средством ножки клочка,pedunculusflocculi. С филогенетической точки зрения в мозжечке выделяют: 1) Старая часть мозжечка – archicerebellum, представлена клочком; 2) Древняя часть –paleocerebellum, к которой относится червь; 3) Новая часть мозжечка — neocerebellum, представлена полушариями мозжечка с их корой и белым веществом. 34 Внутреннее строение Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Белое вещество Белое вещество мозжечка содержит чувствительные и двигательные про- водящие пути, которые связывают мозжечок со стволом мозга и формируют ножки мозжечка: Верхние мозжечковые ножки, pedunculicerebellaressuperiores,– соединяют мозжечок со средним мозгом.В их составе проходит передний спинно-мозжечковый путь, несущий импульсы от ре- цепторов опорно-двигательного аппарата, а также волокна, свя- зывающие ядра мозжечка с красным ядром и другими образова- ниями экстрапирамидной системы. Средние мозжечковые ножки,pedunculicerebellaresmedius,– связывают мозжечок с мостом.Они образованы волокнами, кото- рые следуют от ядер моста к коре мозжечка и относятся к корко- во-мозжечковому пути. Нижниемозжечковые ножки, pedunculicerebellaresinferioris,– соединяют мозжечок с продолговатым мозгом.Благодаря этим связям мозжечок получает импульсы от рецепторов опорно- двигательного аппарата и органа равновесия. Кроме того, в ниж- них мозжечковых ножках проходят нисходящие пути от ядер мозжечка к вестибулярным ядрам, а от них к мотонейронам пе- редних рогов спинного мозга. Кроме проводящих путей белое вещество находится под корой и образует мозговое тело мозжечка, corpusmedullarecerebelli. Взаимное чередование се- рого и белого вещества на сагиттальном разрезе формирует своеобразный ри- сунок - древо жизни, arborvitae. Свое название древо жизни получило за 35 сходство с листком туи, которая является вечнозеленым деревом, и в древно- сти считалась символом жизни. Серое веществопредставляет: I. кора мозжечка, cortexcerebelli; II. ядра мозжечка, nucleicerebelli: 1. Зубчатое ядро, nucleusdentatus. Самое большое ядро. На го- ризонтальных срезах оно располагается латерально и имеет форму тонкой пластинки, образующей многочисленные складки. Функция ядра: регуляция сократительной дея- тельности мышц конечностей; совместно с ядрами олив осуществляет функцию равновесия. 2. Пробковидное ядро,nucleus emboliformis. 3. Шаровидное ядро, nucleusglobosus. Залегает медиальнее зубчатого ядра.Функция пробковидного и шаровидного ядер:регуляция сократительной деятельности мышц шеи и туловища. 4. Ядро шатра,nucleusfastigii, находится в белом веществе червя ближе к срединной линии. Функция: поддержание равновесия тела (рис.10). В функциональном отношении мозжечок является центром координации мышечных сокращений, служащих для поддержания равновесия. Кроме того, он координирует работу мышц при сложных двигательных актах, связанных с передвижением тела в пространстве, а также деятельность каждой мышцы в отдельности. 36 Рис. 10. Мозжечок 1-ядро шатра; 2-шаровидное ядро; 3-пробковидное ядро; 4-зубчатое ядро; 5-горизонтальная щель; 6-листки; 7-щели;8-червь. Поражение мозжечка сопровождается снижением мышечного тонуса, на- рушением равновесия и координации движений. При ходьбе больные широко расставляют ноги, идут неуверенно, отклоняясь от заданного направления в сторону пораженного полушария, иногда падают. Движения конечностей раз- машистые и неловкие, особенно если требуется точность их выполнения. 37 Четвертый желудочек Четвертый желудочек, ventriculusquartus, развивается из полости задне- го мозгового пузыря. Он имеет форму палатки, и в его образовании принимают участие мост, продолговатый мозг, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Дном четвертого желудочка является ромбовидная ямка, а крыша состоит из верхнего и нижнего мозговых парусов. Верхниймозговой парус, velummedullaresuperiusнатянут между верхними мозжечковыми ножками. Нижний мозговой па- рус,velummedullareinferiusприкрепляется к ножкам клочка. В его формирова- нии принимает участие сосудистая основа,telachoroidea,прилежащая изнутри к нижнему мозговому парусу. Сосудистая основа, покрытая со стороны по- лости желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка,plexuschoroideus(рис.11). В нижнем мозговом парусе находятся 3 отверстия (аппертуры): Непарная срединная апертура (апертура Мажанди),aperturamediana, располагается в нижнем мозговом парусе непосредственно над задвижкой; Парная латеральная апертура (апертура Люшка), aperturalateralisрасполагается в верхнелатеральных углах ниж- него мозгового паруса. 38 Рис. 11. Четвертый желудочек 1-верхний мозговой парус; 2-нижний мозговой парус; 3-ромбовидная ямка (дно); 4-сосудистое сплетение; 5-латеральная апертура (апертура Лушка); 6-медиальная апертура (апертура Мажанди). Сообщения IV желудочка: 1. С центральным каналом спинного мозга через задвижку: 2. С водопроводом среднего мозга; 3. С мозжечково-мозговой цистернойподпаутинного пространст- ваголовного мозга через срединную и латеральную апертуры. 39 Ромбовидная ямка. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. Ромбовидная ямка, fossarhomboidea, имеет соответственно названию форму ромба.Верхний треугольник ямки образован дорсальной поверхностью моста, нижний – дорсальной поверхностью продолговатого мозга. Ограничена ямка сверху – верхними мозжечковыми ножками, а снизу – нижними мозжеч- ковыми ножками. Ромбовидная ямка является дном четвертого желудочка. В боковых углах ямки располагаютсявестибулярные поля, areavestibularis.В верхнем углу располагается вход в водопровод мозга, а внижнем углу, под за- движкой, obex– вход в центральный канал спинного мозга. Условной грани- цей между мостом и продолговатым мозгом являются мозговые полоски, striaemedullares, которые берут началоот вестибулярных полейи следуют в по- перечном направлении. Они представлены волокнами слухового проводящего пути, образованными аксонами задних улитковых ядер VIIIпары ЧН. Из верхнего угла ромба в нижний проходит срединная борозда, sulcusmedianus, которая делит ямку на правую и левую половины. Сбоку от срединной бороз- ды находится парное медиальное возвышение, eminentiamedialis, ограничен- ное с латеральной стороны пограничной бороздой, sulcuslimitans. В верхних отделах возвышения расположен лицевой бугорок, colliculusfacialis, в глуби- не которого залегает ядро отводящего нерва (VI пара). В нижних отделах ром- бовидной ямки медиальное возвышение суживается и образует треугольник подъязычного нерва, trigonumnervihypoglossi, где расположено ядро одно- именного нерва. Латеральнее находится треугольник блуждающего нерва, trigonumnervivagi, который имеет меньшие размеры и содержит вегетативное ядро блуждающего нерва (рис.12). В вестибулярных полях ромбовидной ямки располагаются ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара). Серое вещество ромбовидной ямки представлено ядрами черепных нервов. Их топография определяется особенностями развития данного отдела нервной системы. В процессе эмбриогенеза нервная трубка на уровне перехода спинного мозга в продолговатый раскрылась в задних отделах. При этом чувствительные 40 ядра задних рогов спинного мозга переместились в латеральные отделы ромбо- видной ямки, а двигательные ядра передних рогов расположились медиально. Вегетативные ядра боковых рогов заняли в ромбовидной ямке промежуточное положение между чувствительными и двигательными ядрами. Рис. 12. Ромбовидная ямка. 1-верхние ножки мозжечка; 2-вестибулярное поле; 3-нижние ножки мозжечка; 4-водопровод мозга; 5- III пара ЧН; 6-IVпара ЧН; 7-VI пара ЧН; 8-VII пара ЧН; 9- V пара ЧН; 10- VIII пара ЧН; 11- XI пара ЧН; 12-IX пара ЧН; 13-XII пара ЧН; 14- X пара ЧН; 15-спинной мозг. В области верхнего треугольника ромбовидной ямки, образованного мос- том, находятся ядра V, VI, VII и VIII пар черепных нервов. В области нижнего треугольника ромбовидной ямки, образованного дорсальной поверхностью продолговатого мозга залегают ядра IX, X, XI, XIIпар черепных нервов. 41 Средний мозг Средний мозг, mesencephalon, развивается из среднего мозгового пузыря и состоит: 1) дорсальный отдел – крыша(пластинка четверохолмия), tectummesence- phali; 2) вентральный отдел – ножки мозга, pedunculicerebri; 3) полостью среднего мозга является водопровод мозгаaqueductuscerebri. Внешнее строение. 1. Вентральный отдел: -ножки мозга, pedunculicerebri, направляются в латеральном направле- нии ипогружаются вправое и левое полушарие; -межножковая ямка, fossainterpeduncularis; -заднее продырявленные вещество, substantiaperforataposterior,расположено на дне межножковой ямки,через ко- торое в ткань мозга проникают кровеносные сосуды; - борозда глазодвигательного нерва, s. nerviоculomotorii,расположенной на медиальной поверхности ножек, в которой проходят корешки глазодвига- тельного нерва (IIIпара), выходящие из мозга впереди моста. 2. Дорсальный отдел: -крыша среднего мозга,tectummesencephali,образована пластиной чет- верохолмия, laminaquadrigemina: а) верхниехолмики, colliculisuperioris; б)нижниехолмики, colliculiinferioris; в)ручка верхнего холмика, brachiumcolliculisupenoris, следует под подуш- кой таламуса к латеральному коленчатому телузаталамической области про- межуточного мозга, г) ручка нижнего холмика, brachiumcolliculiinferioris, идет к медиальному коленчатому телузаталамической области промежуточного мозга. 42 - уздечка верхнего мозгового паруса, frenulumvelimedullarissuperioris, прикрепленная к дистальному отделу продольной борозды холмиков, по бо- кам от которой выходят корешки IV пары ЧН. Холмики имеют вид небольших полусферических тел, разделенных про- дольной и поперечной бороздами. В функциональном отношении верхние холмики четверохолмия и латеральные коленчатые тела являются подкорко- выми центрами зрения, а нижние холмики и медиальные коленчатые тела - подкорковыми центрами слуха. В холмиках крыши среднего мозга залегают двигательные центры экстрапирамидной системы, которые переключают чувствительные импульсы на нисходящие двигательные экстрапирамидные проводящие пути к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, обеспечив ответную реакцию на зрительные и слуховые раздражители (за- щитная реакция). Водопровод мозга (сильвиев водопровод), aqueductuscerebri, является полостью среднего мозга и представляет собой канал длиной около 1,5 см, со- единяющий IIIи IV желудочки. Внутреннее строение В ножках мозга выделяютдве части, разделенных черным веществом: 1) дорсальную (заднюю) - покрышку среднего мозгаtegmentummesencephali; 2) вентральную (переднюю) - основание ножки мозга, basispedunculi- cerebri. Средний мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество: 1) центральное серое вещество, substantiagriseacentralis, расположенное в окружности водопровода, в котором содержатся: 43 - ядра IIIпары черепных нервов(парное ядро глазодвига- тельного нерва, nucleusnervioculomotorii, добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича-Вестфаля- Эдингера), nucleusoculomotoriusaccessorius)на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга; - ядра IV пар черепных нервов(парное ядро блоковое нерва,nucleusnervitrochlearis); - ядра ретикулярной формации. Аксоны клеток этих ядер формируют медиальный продольный пучок,fasciculuslongitudinalismedialis, который направляется в спинной мозг. В составе медиального продольного пучка проходят нервные волокна, обеспечивающие связь ядер ре- тикулярной формации с ядрами вестибулярного аппарата, двигательными ядрами III,IV, VI и XI пар черепных нервов и мотонейронов передних рогов спинного мозга. В функцио- нальном отношении медиальный продольный пучок обеспе- чивает координацию сочетанной функции мышц глаза и мышц шеи. Благодаря этому в норме движения глазных яблок всегда содружественные и человек не может повернуть один глаз в одну сторону, а другой в другую. Поражение медиаль- ного продольного пучка приводит к различным формам пара- лича взора и косоглазию. |