методичка по центральной ервной системе. Методичка - ЦНС. Закономерности строения нервной системы человека
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
2) черное вещество(ядро Земмеринга),substantianigra, которое образуют нейроны богатые меланином. Черное вещество имеет форму широкой полос- ки, суживающейся кпереди и кзади.Черное вещество относится к образовани- ям экстрапирамидной системы и имеет двусторонние связи со структурами промежуточного мозга, полосатым телом, субталамическим ядром Люиса и красным ядром; 3) красное ядро, nucleusruber, парное, находится в центральной части по- крышки среднего мозгакоторое также является ядром экстрапирамидной сис- 44 темы. Оно участвует в регуляции тонуса скелетных мышц и выполнении ав- томатических движений; 4) среднемозговое ядро тройничного нерва, nucleusmesencephalicusnervitrigeminiпроходитна всем протяжении среднего мозга вдоль латеральной части центрального серого вещества (рис.13). Рис. 13. Средний мозг I-крыша; II-покрышка(афферентные, чувствительные пути);III- основание ножки (эффе- рентные, двигательные пути); 1-нижние холмики; 2-верхние холмики; 3-водопровод моз- га; 4-красное ядро; 5-черное вещество. Белое вещество: Белое вещество покрышки ножек мозга представлено чувствительнымии двигательнымипроекционнымипроводящимипутями. Чувствительные проекционные проводящие пути: 1) медиальная петля, lemniscusmedialis, которая берет начало в про- долговатом мозге. Она образована аксонами вторых нейронов путей про- 5 45 приоцептивной чувствительности коркового направления (пучки Голля и Бурдаха). 1) спинномозговая петля, lemniscusspinalis, относящаяся к проводяще- му пути температурной и болевой чувствительности. 3)латеральная петля, lemniscuslateralis, состоящая из волокон слухового анализатора, заканчивающаяся на клетках нижних холмиков чет- верохолмия. 4) тройничная петля, lemniscustrigeminalis,образованная волокнами от чувствительных ядер тройничного нерва (V пара). Двигательные проекционные проводящие пути: 1) красноядерно-спинномозговой путь (путь Монакова),tractusrubrospinalis. По выходе из ядра он сразу же пере- ходит на противоположную сторону, образуя вентральный пере- крест покрышки (перекрестФореля),decussatiotegmentiventralis. Красноядерно-спинномозговой путь спускается через весь ствол в бо- ковые канатики спинного мозга и заканчивается на мотонейронах пе- редних рогов. 2) крышеспинномозговой путь, tractustectospinalis, начинается от кле- ток верхних и нижних холмиков четверохолмия, волокна которого в виде дуг окружают центральное серое вещество. Они переходят на противоположную сторону и образуют дорсальный перекрест по- крышки (перекрест Мейнерта),decussatiotegmentidorsalis. Прово- дящий путь следует через ствол мозга и заканчивается на клетках пе- редних рогов спинного мозга. Эти проводящие пути относятся к экстрапирамидной системе, осуществ- ляющие бессознательную регуляцию сокращений скелетных мышц. Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек образованы волокнами кор- ково-мостового пути (лобно-мостовой путь, височно-теменно-затылочно- 46 мостовой путь). Среднюю часть основания ножки мозга занимают пирамидные пути (корково-ядерный путь, передний и латеральный корково- спинномозговые пути). Промежуточный мозг. Третий желудочек. Промежуточный мозг, diencehpalon, развивается из переднего мозгового пузыря. Полостью промежуточного мозга является третий желудочек. Внешнее строение Состоит из двух отделов: 1) дорсальный – таламическая область; 2) вентральный –гипоталамус. Таламическая область Таламическая область включает: 1) таламус,thalamus; 2) метаталамус (заталамическая область)metathalamus; 3) эпиталамус (надталамическая область),epithalamus. 1. Таламус (зрительный бугор),thalamus – парное анатомическое обра- зование овальной формы. Внешнее строение таламуса: -переднийбугорок, tuberculumanteriusthalami, - подушка, pulvinarthalami – задний утолщенныйотдел таламуса, - терминальная полоска, striaterminalis, отделяет зрительный бугор от хвостатого ядра конечного мозга, -мозговая полоска, striamedullaris, расположена на границе между верх- ней и медиальной поверхностями таламуса, -межталамическое сращение, adhesiointerthalamica, соединяет между собой два таламуса, -гипоталамическая борозда, s.hipothalamicus, проходит по нижнему краю таламуса, являясь границей между таламической областью и гипотала- мусом. 47 Внутреннее строение таламуса: Таламус состоит главным образом из серого вещества – ядер,разделенных бе- лыми мозговыми пластинками (всего насчитывается до 40 ядер): 1) передниеядраталамуса, nucl. anterioresthalami, являются подкорко- выми центрами обоняния. Аксоны этих ядер частично направляются в лимбическую область коры полушарий большого мозга; частично – к нейронам медиальных ядер таламуса; 2) дорсолатеральные ядра таламуса, nucleidorsolateralisthalami, явля- ются подкорковым центром общей чувствительности, аксоны кото- рых большей частью направляются в постцентральную извилину, меньшей частью – заканчиваются в медиальных ядрах таламуса; 3) задниеядраталамуса, nucleiposteriorsthalami,являются подкорковыми центрами зрения; аксоны этих ядер направляются в кору полушарий конечного мозга, медиальным ядрам таламуса, в подталамическую и лимбическую области мозга; 4) срединныеядраталамуса, nucleimedianithalami,являются подкорко- выми центрами вестибулярных и слуховых функций; аксоны сре- динных ядер направляются в медиальные ядра таламуса, в кору ви- сочной доли; 5) медиальные ядра таламуса, nucleimedialesthalami, являются подкор- ковым чувствительным центром экстрапирамидной системы. На клетках этих ядер заканчивается часть аксонов всех ядер таламуса, обеспечивая анализ общей и специальной чувствительности. От ме- диальных ядер информация поступает к красным ядрам, обеспечи- вая бессознательные автоматизированные движения, и к базальным ядрам, подталамическому ядру, лимбической системе; 6) ретикулярныеядраталамуса, nucleireticularisthalami, имеют двусто- ронние связи с ядрами спинного, продолговатого мозга, моста и среднего мозга. 48 В функциональномотношении таламус является подкорковым чув- ствительным центром, куда по афферентным путям сходится информация практически от всех рецепторных зон тела. Поражение таламуса сопровож- дается чувствительными нарушениями. Болевые и температурные ощущения воспринимаются как трудно локализуемые, имеющие неприятный оттенок. При этом особенно выражены нарушения тактильной и проприоцептивной чувствительности. Под таламусом находится субталамическая область, regiosubthalamica, которая является непосредственным продолжением ножек мозга. В этой об- ласти расположено субталамическое ядро (люисово тело), nucleussubtalami- cus, относящееся к экстрапирамидной системе. 2.Заталамическая область, метаталамус, metathalamus Включает: - латеральное коленчатое тело, corpusgeniculatumlaterale, соединяется с верхними холмиками четверохолмия и является вместе с ними подкорко- вым центром зрения. - медиальное коленчатое тело, corpusgeniculatummediale, соединяется с нижними холмиками четверохолмия и является вместе с ними подкорко- вым центром слуха. В медиальном коленчатом теле содержится ядро, в котором заканчивается часть волокон латеральнаой (слуховой) петли.От медиальных коленчатых помимо нижних холмиков крыши среднего мозга импульс поступает в корковый центр слухового анализатора ви- сочной доли (рис.14). 49 Рис. 14. Таламическая область I. Таламус: a- передний бугорок; б –подушка; 3,6 – третий желудочек; 4 – межта- ламическое сращение. II.Эпиталамус: 5- поводки; 7- треугольники поводков; 8 – спайка поводков; 9 – эпифиз. III.Метаталамус: 10 – крыша среднего мозга; 11 – ручки холмиков; 12 – латераль- ное коленчатое тело; 13 – медиальное коленчатое тело. 3. Надталамическая область, epithalamus Включает: - шишковиднаяжелеза (эпифиз), glandulapinealis, получившим свое на- звание за сходство с еловой шишкой; - поводки, habenulae, с помощью которых эпифиз прикрепляется к ме- диальным поверхностям таламусов; 50 - треугольники поводка, trigonumhabenulae, представленными расши- рением поводков в области слияния со зрительным бугром; - спайки поводков, comissurahabenularum. Гипоталамус Гипоталамус, hypothalamus, составляет нижнюю и в филогенетическом отношении наиболее древнюю часть промежуточного мозга. Внешнее строение гипоталамуса: -сосцевидныетела,corporamamillaria, представляют собой два неболь- ших шаровидных образования, расположенных между ножками мозга, являются подкорковыми центрами обоняния. В толще сосцевидных тел имеются ядра, на которых заканчивается большая часть волокон свода; - серый бугор, tubercinereum, находится впереди сосцевидных тел и имеет овально-вытянутую форму; -воронка, infundibulum; - нейрогипофиз, neurohypophysis; - зрительный перекрест, chiasmaopticum, располагается кпереди от зрительного бугра и образуется за счет перехода на противоположную сторону медиальной группы волокон зрительного нерва. Латеральная группа волокон не перекрещивается, а, проходя через хиазму, огибает перекрест снаружи.Пройдя черезхиазму, волокна образуют парный зрительный тракт; - зрительный тракт, tractusopticus, каждый из которых несет им- пульсы от одноименных половин сетчаток обоих глаз. Зрительные тракты проходят по основанию мозга и достигают подкорковых зри- тельных центров - латеральных коленчатых тел. Внутреннее строение гипоталамуса: 51 В гипоталамусе (подталамической области) выделяют части: 1) передняя гипоталамическая область, areahypothalamicaanterior; 2) промежуточная гипоталамическая область,areahypothalamicaintermedia; 3) задняя гипоталамическая область, areahypothalamicaposterior. 1. Передняя гипоталамическая область, areahypothalamicaanterior, в которой находятся нейросекреторные ядра: супраоптическое, преоптиче- ское, паравентрикулярные, вырабатывающие вазопрессин и окситоцин, посту- пающим в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз), где происходит их накоп- ление и поступление в кровь. 2. Промежуточная гипоталамическая область, areahypothalamicain- termedia. В промежуточной части гипоталамуса расположены важные центры: - центр голода и насыщения; - пищеварительный центр; - центр терморегуляции; - подкорковый эндокринный центр: в ответ на поступающую инфор- мацию о химическом составе крови и спинномозговой жидкости ядра выделяют релизинг – факторы (статины и либерины), достав- ляемые током крови в переднюю долю гипофиза, что стимулирует или тормозит под их воздействием продукцию аденогипофизом- тропных гормонов (ТТГ, СТГ, ГТГ, АКТГ и др.), регулирующих функцию периферических желез внутренней секреции; - подкорковый вегетативный центр, обеспечивающий согласованную деятельность парасимпатических и симпатических ядер, участвуя в вегетативной иннервации внутренних органов. 52 3. Задняя гипоталамическая частьобласть, areahypothalamicaposterior. Включает ядра сосцевидных тел и нейрогипофиз, являющейся задней долей гипофиза (рис.15). Рис. 15. Гипоталамус 1- латеральное коленчатое тело; 2-медиальное коленчатое тело; 3-заднее проды- рявленное вещество; 4-сосцевидные тела; 5-серый бугор; 6-воронка; 7-гипофиз; 8-переднее продырявленное вещество; 9-зрительный перекрест. В гипофизе выделяют 3 доли: а) передняя доля, lobusanterior; б) промежуточная доля, lobusintermedius; в) задняядоля, lobusposterior(нейрогипофиз, neurohypophysis); передняя и промежуточная доли образуют аденогипофиз, adenohypophysis. 53 Ядра гипоталамуса связаны между собой и с другими отделами мозга, в частности с лобными долями больших полушарий, лимбической системой, та- ламусами, гипофизом, экстрапирамидной системой, ретикулярной формацией, ядрами черепных нервов. В функциональном отношении гипоталамус играет ведущую роль в обес- печении гомеостаза, оказывая влияние на: 1. состояние и функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем; 2. регуляцию температуры тела; 3. характер различных видов обмена (водный, солевой, углеводный, жировой, белковый); 4. регуляцию работы эндокринных желез; 5. регуляцию деятельности органов пищеварения; 6. функцию мочеполовых органов. С клинической точки зрения важно рассмотреть нарушения, возникаю- щие при поражении различных отделов зрительного анализатора, относящих- ся к промежуточному мозгу. В случае поражения центральной части хиазмы, что нередко бывает при опухолях гипофиза, гибнут перекрещивающиеся волокна, которые идут от внутренних половин сетчаток обоих глаз. При этом внутренние половины сетчаток слепнут. В результате у больного выпадают наружные половины по- лей зрения, так как изображение на сетчатке проецируется в перевернутом ви- де. При поражении наружных отделов хиазмы гибнут неперекрещивающиеся волокна и слепнут наружные отделы сетчатки, от которых эти волокна берут начало. В результате у больного выпадают внутренние половины полей зрения.В случае поражения зрительного тракта выпадают одноименные поло- вины полей зрения обоих глаз. Например, при повреждении левого зрительно- го тракта слепнут левые половины сетчатки обоих глаз и в результате у боль- ного выпадают правые половины полей зрения. 54 Третий желудочек Третий желудочек, ventriculustertius, является полостью промежуточного мозга и имеет вид сагит- тально расположенной ще- ли. В его образовании при- нимают участие 6 стенок: передняя, верхняя, задняя, нижняя идве боковые. Рис. 16. Третий желудочек (сагиттальный и горизонтальный срез) Верхняя стенка: 1-мозолистое тело; 2-свод мозга; 3-сосудистое сплетение; Нижняя стенка: 4-зрительный перекрест; 5-воронка; 6-гипофиз; 7-серый бугор; 8-сосцевидное тело; Передняя стенка: 9-передняя спайка мозга; Боковые стенки: 10-межталамическое сращение; 11-медиальные поверхности зрительных бугров; Задняя стенка: 12-спайка поводков. 55 1. Передняя стенка IIIжелудочка представлена терминальной пластин- кой, столбами свода и передней спайкой. Между столбами свода и пе- редним бугорком каждого таламуса находится парное межжелудоч- ковое отверстие (отверстие Монро), forameninterventriculare, с по- мощью которого IIIжелудочек связан с боковым желудочком соответ- ствующего полушария. 2. Верхней стенкой IIIжелудочка является сосудистая основа, telacho- roidea, исосудистое сплетение, plexuschoroideus. 3. Задняя стенка IIIжелудочка образована эпиталамической спайкой, под которой расположено отверстие водопровода мозга, связывающего полость третьего желудочка с четвертым. 4. Нижняя стенкаIII желудочка представлена структурами гипоталамуса. На ней имеются два углубления: зрительное углубление, recessusop- ticus, лежащее впереди зрительного перекреста и углубление ворон- ки, recessusinfundibuli, вдающееся в серый бугор и воронку. 5. Боковые стенки IIIжелудочка образованы медиальными поверхно- стями таламусов (рис.16). Конечный мозг. Конечный мозг, telencephalon, является производным переднего мозга, prosencephalon; состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой при помощи мозолистого тела, передней, задней (эпиталамической) спаек и спайки свода. В каждом полушарии большого мозга выделяют: 1. Плащ, pallium, включающий кору и белое вещество. 2. Обонятельный мозг, rhinencephalon. 3. Базальные ядра, nuclei basales. 4. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, ventriculilate- rales. 56 Внешнее строение полушарий большого мозга. Каждое полушарие большого мозга, hemispheriumcerebri, имеет три по- верхности: верхнелатеральная, faciessuperolateralis; медиальная, faciesmedialis; нижняя, faciesinferior. В каждом полушарии выделяют пять долей: 1. лобная доля, lobusfrontalis; 2. височная доля, lobus temporalis; 3. теменная доля, lobusparietalis; 4. затылочная доля, lobusoccipitalis; 5. островок, insula, залегает в глубине латеральной борозды. Поверхность коры имеет сложный рельеф, характеризующийся много- численными бороздами, sulcicerebri, и расположенными между ними воз- вышениями – извилинами, gyricerebri. Три основные борозды делят каждое полушарие на четыре доли, lobicerebri. 1. Латеральная борозда, sulcuslateralis, (Сильвиева), проходит по верхне- латеральной поверхности, отделяя височную долю, lobustemporalis, от лоб- ной и теменной, lobusfrontalisetlobusparietalis. 2. Центральная борозда, sulcuscentralis, (Роландова), проходит поверх- нелатеральной поверхности, разделяя лобную и теменную доли, lobusfrontalisetlobusparietalis. 3. Теменно-затылочная борозда, sulcusparietooccipitalis, находится на ме- диальной поверхности, является границей между теменной и затылочной до- лями, lobusparietalisetlobusoccipitalis. |