Хирка 800 вопр. 800вопросов. Закрывают предыдущие полностью Ползучей (змеевидной) называется повязка, последующие туры которой Ответ отстоят от предыдущих на ширину бинта
 Скачать 81.74 Kb.
|
|
572. Отек правой нижней конечности развивается на фоне острого ап-пендицита или после аппендэктомии вследствие Ответ: тромбоза подвздошных вен 573. Вскрытия плеврального синуса необходимо опасаться при выпол-нении операционного доступа через забрюшинное пространство Ответ: к почке 574. Основными источниками кровоснабжения предстательной железы является Ответ: нижние пузырные и средние прямокишечные 575. Катетеризация периферических лимфатических сосудов нижних конечностей (стопа, голень) выполняется с целью Ответ: введения лекарственных препаратов 576. К клиническим симптомам, наиболее часто указывающим на на-рушение функции желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относятся Ответ: правильно а) и в) 577. К мероприятиям, предусматривающим профилактику расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относятся Ответ: все вышеперечисленное 578. О нарушении функции печени при ожоговом шоке свидетельствуют Ответ: правильно а) и б) 579. При ожогах стоп наиболее часто поражаются Ответ: правильно а) и г) 580. Антибиотикотерапия у обожженных применяется Ответ: при развитии осложнений 581. Абсолютным показанием для выполнения ампутации обожженной конечности или крупных ее сегментов является Ответ: полная гибель конечности (ее сегментов) в результате травмы 582. Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится Ответ: к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки 583. При ожоговом шоке дроперидол вводится на 1 кг массы тела Ответ: 0.5 584. Для ожогового шока характерны Ответ: правильно а) и в) 585. Из перечисленных показателей наиболее информативными при ожоговом шоке являются Ответ: правильно б) и в) 586. Для высушивания ожогового струпа следует применять 1) повязку с растворами 2) повязку с мазью на жировой основе 3) повязку с мазью на водорастворимой основе 4) биологические покрытия Ответ: если верно 1, 3 587. После отторжения некрозов на ожоговую рану следует накладывать 1) биологическое покрытие 2) мазь на жировой основе 3) мазь на водорастворимой основе 4) повязку с раствором Ответ: верно 1, 2 588. Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью Ответ: 15% поверхности тела 589. Первым клиническим признаком острой ожоговой токсемии явля-ется Ответ: повышение температуры тела 590. Причинами пневмонии у обожженных являются Ответ: все перечисленное 591. Для эффективной химической некрэктомии 40% мазью салицило-вой кислоты необходимо нанесение ее на сухой ожоговый струп слоем Ответ: значения не имеет 592. При глубоких ожогах стоп наиболее часто поражаются Ответ: сухожилия разгибателей пальцев и ахиллово сухожилие 593. Для ампутации конечности или крупных сегментов ее абсолютны-ми показаниями являются Ответ: правильно б) и г) 594. При изучении сопроводительной медицинской литературы у боль-ного в поликлинике хирург выявил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля ? Ответ: в подвздошной кишке 595. Какой метод исследования в условиях поликлиники может помочь в дифференциальной диагностике острого аппендицита и внематочной бе-ременности ? Ответ: пункция заднего свода влагалища 596. В поликлинику к хирургу обратился больной, 63 лет, с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какой патологии характерны такие симптомы ? Ответ: для опухолевой толстокишечной непроходимости 597. При изучении рентгенограммы амбулаторный хирург заподозрил толстокишечную непроходимость. Какие рентгенологические признаки могли насторожить врача в данной ситуации ? Ответ: чаши Клойберга 598. Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника бы-стрее всего развивается при: Ответ: узлообразовании 599. Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состоя-ния при переливании несовместимой крови, является Ответ: острый внутрисосудистый гемолиз 600. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между Ответ: плазмой реципиента и кровью донора 601. При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил ост-рый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания ? Ответ: асимметрия живота 602. При пероральном применении антибиотиков желудочным соком инактивируется Ответ: пенициллин 603. Из перечисленного ниже может уменьшить зараженность воздуха в операционной Ответ: и то, и другое 604. Какой из ниже перечисленных рентгенологических признаков не характерен для кишечной непроходимости ? Ответ: симптом "ниши" 605. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полос-ти больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует вы-полнять ? Ответ: в 8-м межреберье по заднеаксилярной линии 606. Пути возникновения резистентных штаммов микрофлоры при про-ведении антибиотикотерапии Ответ: все перечисленное 607. При обследовании больного с хроническим абсцессом легкого амбу-латорный хирург должен знать, что осложнением данного заболевания не может быть: Ответ: аневризма грудного отдела аорты 608. Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением Ответ: тяжелых нарушений функций печени и почек 609. При обнаружении врачом поликлиники множественных булл в лег-ких у больного наиболее вероятны осложнения в виде: Ответ: спонтанного пневмоторакса 610. Врач поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтан-ный пневмоторакс возникает при: Ответ: буллезных кистах легкого 611. При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного свер-нувшийся гемоторакс. Наиболее часто он бывает при: Ответ: травме грудной клетки 612. Какое исследование можно не выполнять амбулаторному хирургу для исключения эмпиемы плевры ? Ответ: гастроскопию 613. О каком патологическом процессе следует подумать в первую оче-редь при наличии у больного нарастающей подкожной эмфиземы ? Ответ: клапанном пневмотораксе 614. Нормальный диаметр холедоха составляет Ответ: 6-8 мм 615. Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с пере-ливания Ответ: правильно в) и г) 616. Из рентгенологических методов исследования наиболее информа-тивным при бронхоэктатической болезни является Ответ: бронхография 617. Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть Ответ: инородное тело 618. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является Ответ: недостаточность кардиального сфинктера 619. Наиболее часто ожоги пищевода вызываются Ответ: кислотами 620. По истечении 5-6 часов после химической травмы пищевода Ответ: желудок необходимо промыть 621. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо Ответ: выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную) 622. Основным методом лечения гемоторакса является Ответ: подход должен быть строго индивидуальным 623. Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка после проведен-ной терапии, выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходимо Ответ: лапаротомия и резекция желудка 624. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержи-мым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех сле-дующих локализациях язвы, кроме Ответ: постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки 625. При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме Ответ: наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 626. При перфоративной язве желудка необходимо провести Ответ: немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины ре-шить вопрос о характере операции 627. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пи-щи являются признаками Ответ: демпинг-синдром 628. К пострезекционным синдромам не относится Ответ: сахарный диабет 629. Основным стимулятором освобождения секретина является Ответ: соляная кислота 630. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются Ответ: все перечисленное выше 631. Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают Ответ: язвы малой кривизны желудка 632. О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позво-ляют судить Ответ: доскообразный живот 633. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих ос-ложнениях язвенной болезни Ответ: перфоративтік жара 634. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной бо-лезни, чаще приводит к возникновению Ответ: пептической язвы анастомоза 635. Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной бо-лезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является Ответ: двенадцатиперстная кишка 636. Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин Ответ: в кардиальном отделе желудка 637. Для демпинг-синдрома не характерны Ответ: повышенный аппетит 638. Методом лечения анастомозита после резекции желудка является Ответ: все вышеперечисленное 639. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют Ответ: топографическая близость соседних органов 640. Основным методом лечения гемоторакса является Ответ: подход должен быть строго индивидуальным 641. Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, рас-полагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межребе-рья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отде-лах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предполо-жить Ответ: ранение сердца 642. Больная попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяже-лом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение пра-вой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен окончатый перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м лини-ям. Гемопневмоторакс, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, свободно в шприц поступает воздух. Помощь больной будет заключаться Ответ: в немедленной торакотомии, ушивании ткани легкого, остеосинтезе 643. Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значи-тельное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 уда-ров в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произве-сти Ответ: первичную хирургическую обработку ран грудной клетки 644. Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межре-берья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной по-лости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушива-ние ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследо-вании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необ-ходимо выполнить Ответ: повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентге-нологических данных 645. Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать Ответ: с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспи-рацией 646. У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним пе-реломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять Ответ: дренирование обеих плевральных полостей 647. У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним пе-реломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять Ответ: введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки 648. Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять Ответ: дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах 649. Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступле-нии состояние тяжелое: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. На-чинать лечебные мероприятия необходимо Ответ: с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии по пневмотораксу 650. У больной 30 лет имеются жалобы на выраженную одышку, поя-вившуюся 3 месяца назад, общую слабость. Температура нормальная, кашля нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везику-лярное. На рентгенограммах легких с обеих сторон множественные мел-коочаговые тени, создающие сетчатость легочного рисунка. Заключе-ние: диссеминированный процесс в легких неясной этиологии. При бронхоскопии бронхиальное дерево не изменено. Наиболее достоверным методом диагностики будет Ответ: "малая торакотомия" и биопсия легкого 651. Больная 26 лет поступила с жалобами на одышку. 1.5 года назад в верхней доле левого легкого обнаружено опухолевидное образование 1*1.5 см, расцененное как ретенционная киста. Рекомендовано динамическое наблюдение. 3 месяца назад роды. Через 3 недели после родов появилась и стала нарастать одышка. Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит, отмечено увеличение затемнения в легком до 5*6 см. При плевральной пункции эвакуировано 1.5 л экссудата цвета "мясных помоев", при цитологическом исследовании обнаружены клетки аденокарциномы. Оптимальное лечение Ответ: химиотерапевтическое 652. Больной жалуется на повышение температуры до 39°C, слабость, потливость, кожный зуд, плохой аппетит. Болен около 3 месяцев. При обследовании состояние удовлетворительное, увеличены перифериче-ские лимфоузлы, больше в правой надключичной области до 2*3 см, подвижные, не спаянные с кожей. При рентгенологическом исследова-нии расширение тени верхнего средостения. Наиболее вероятно, что у больного имеет место Ответ: лимфогрануломатоз 653. В легком выявлено небольшое периферическое образование, приле-гающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести Ответ: трансторакальную игловую биопсию 654. При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром около 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо Ответ: торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим ис-следованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого |