Анатомик. Занятие 14 мышцы,фасцииитопография
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
ЗАНЯТИЕ 14 МЫШЦЫ, ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы нижней конечности подразделяются на мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза) и мышцы свободной нижней конечности – бедра, голени и стопы. М Ы Ш Ц Ы Т А З А Мышцы таза окружают тазобедренный сустав и обеспечивают движение в суставе вокруг трех его осей. По расположению мышцы таза разделяют на переднюю группу, мыш- цы которой располагаются впереди тазобедренного сустава и заднюю груп- пу, мышцы которой располагаются кзади от тазобедренного сустава. Передняя группа: 1. Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) (рис. 1) состоит из двух голо- вок: большой поясничной мышцы (m. psoas major) (1) (начинается от XII грудного и 4 верхних поясничных позвонков) и под- вздошной мышцы (m. iliacus) (2) (начинает- ся от подвздошной ямки); обе головки со- единяются в единую мышцу, прикрепляю- щуюся к малому вертелу (trochanter minor) бедра. Функция: сгибание бедра в тазобед- ренном суставе, вращение бедра кнаружи; при фиксированной нижней конечности сгибание поясничного отдела позвоночни- ка, наклон таза и туловища вперед. 2. Малая поясничная мышца (m. psoas minor) (3) (наблюдается в 60% случа- ев), начинается от боковой поверхности XII грудного и I поясничного позвонков и впле- тается в подвздошную фасцию. Функция: натягивает подвздошную фасцию, создает дополнительную опору для подвздошно-поясничной мышцы. Задняя группа Задняя группа мышц таза (рис. 2 а, б; 3 а, б, в) располагается в три слоя поверхностный, средний, глубокий. Поверхностный слой задней группы: 1. Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (1)- начинается от наружной поверхности подвздошной кости, крестца и копчика, крестцово- бугорной связки. Рис. 1. Подвздошно-поясничная мышца и приводящие мышцы бедра (правая конечность) Прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Функция: разгибание бедра, вращение бедра кнаружи, при фиксиро- ванной нижней конечности мышца разгибает туловище, участвует в поддер- жании туловища в вертикальном положении (военная осанка). 2.Напрягатель широкой фасции (m. tensor fasciae latae) (2) начинается от пе- редней верхней подвздошной ости, переходит в утолщен- ную полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis) и прикрепляется к большебер- цовой кости. Функция: натягивает tractus iliotibialis, сгибает бедро, сгибает голень в ко- ленном суставе и вращает его кнаружи. Средний слой задней группы мышц таза: 1.Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) (3) располагается под большой ягодичной мышцей. Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости. Прикрепле- ние: большой вертел. Функция: отведение бедра, вращение бедра внутрь (передние пучки мышцы), вращение бедра кнаружи (задние пучки мышцы); при фиксирован- ной нижней конечности мышца наклоняет таз в свою сторону. Глубокий слой задней группы мышц таза: 1.Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) (4) –лежит под средней ягодичной мышцей. Рис. 2. Мышцы малого таза (правая конечность): а – вид изнутри; б – вид сбоку Начало: наружная поверхность крыла подвздошной кости между пе- редней и нижней ягодичными линиями. Прикрепление: передний край большого вертела. Функция: отведение бедра, вращение бедра кнутри (передние пучки мышцы), вращение бедра кнаружи (задние пучки мышцы). 2.Грушевидная мышца (m. piriformis) (рис. 2 (2); 3, (8) начинается от передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое се- далищное отверстие. Прикрепление: большой вертел бедренной кости. Функция: вращение бедра кнаружи и отведение. 3.Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) (рис. 2 а, б (1); 3 (7) начинается от внутренней окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, выходит из полости таза через foramen ischiadicum minus. Мышца прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. Функ- ция: вращение бедра кнаружи. 4. Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior), начинающая- ся от spina ischiadica и нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior), начинающаяся от седалищного бугра. Мышцы присоединяются у сухожилию внутренней запирательной мышцы. Функция: вращение бедра кнаружи. 5.Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) (5) лежит под большой ягодичной мышцей. Начало: латеральная поверхность седалищного бугра. Прикрепление: межвертельный гребень. Функция: вращение бедра кнаружи. 6.Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) (6) располагается под квадратной мышцей бедра. Рис. 3. Мышцы таза (правая конечность, вид сзади): а – поверхностный слой; б – средний слой (большая ягодичная мышца частично уда- лена); в – глубокий слой (большая и средняя ягодичные мышцы удалены) Начало: наружная поверхность запирательной мембраны и край запи- рательного отверстия. Прикрепление: вертельная ямка. Функция: вращение бедра кнаружи. МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени мышцы стопы. МЫШЦЫ БЕДРА Мышцы бедра разделяют на три группы переднюю, заднюю и меди- альную. Передняя группа мышц бедра (рис. 4 а, б). Рис. 4. Мышцы правого бедра: а – вид спереди; б – вид сзади; в – вид спереди (портняж- ная и прямая мышцы бедра удалены) 1. Портняжная мышца (m. sartorius) (1) начинается от передней верхней ости подвздошной кости. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости, фасция голени. Функция: сгибание бедра и голени, согнутую голень вращает внутрь. 2.Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) –состоит из четырех головок, которыми являются: 1) прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (2) начинается от перед- ней нижней ости подвздошной кости. 2) латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (3) начи- нается от большого вертела, межвертельной линии, латеральной губы шеро- ховатой линии бедра; 3) промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (4) начинается от передней поверхности бедренной кости. 4) медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (5) начи- нается от медиальной губы шероховатой линии бедра. Все четыре головки образуют мощное сухожилие, прикрепляющееся к надколеннику и переходящее в связку надколенника (ligamentum patellae), которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция четырехглавой мышцы бедра: разгибание голени, сгибание бедра (прямая мышца бедра). Задняя группа мышц бедра (рис. 4 б): 1.Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) располагается лате- рально. Имеет две головки: длинную (6), которая начинается от седалищного бугра, и короткую (7), которая начинается от латеральной губы шероховатой линии бедра. Прикрепление: головка малоберцовой кости, фасция голени. Функция: сгибание и вращение голени кнаружи, разгибание бедра. 2.Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) (8) располагается медиально. Начинается от седалищного бугра. Прикрепление: бугристость большеберцовой кости (с медиальной сто- роны), фасция голени. Функция: разгибание и приведение бедра, сгибание и вращение голени внутрь. 3.Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) (9) покрыта по- лусухожильной мышцей. Начинается от седалищного бугра. Прикрепление: к медиальному мыщелку tibia, к фасции голени, часть волокон вплетается в капсулу коленного сустава. Функция: разгибание и приведение бедра; сгибание и вращение голе- ни внутрь. Медиальная группа мышц бедра (рис. 4 а, в) - начинаются на лобковой и седалищной костях и прикрепляются к медиальной губе шероховатой ли- нии бедра. К этой группе мышц относятся: 1.Гребенчатая мышца (m. pectineus) (10) 2.Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (11) 3.Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) 4.Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (13) широкая и самая мощная из всех приводящих мышц бедра. 5.Тонкая мышца (m. gracilis) (12) Мышцы медиальной группы обеспечивают общую функцию: приведение бедра и частично вращение его кнаружи. МЫШЦЫ ГОЛЕНИ Мышцы голени подразделяются на три груп- пы переднюю, заднюю, и латеральную. Передняя группа мышц голени (рис. 5) - рас- полагается кпереди от межкостной мембраны и ма- лоберцовой кости; сухожилия этой группы мышц следуют впереди от голеностопного сустава. К этой группе мышц относятся: 1.Передняя большебер- цовая мышца (m. tibialis anterior) (1)- располага- ется на латеральной поверхности большеберцовой кости. 2.Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (2) –лежит латерально от передней большеберцовой мышцы. 3.Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) (4) – располагается между большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев. Передняя группа мышц обеспечивает разги- бание и супинация стопы, разгибание пальцев сто- пы. Задняя группа мышц голени (рис. 6а, б) обра- зуют два слоя поверхностный и глубокий. Поверхностный слой: 1. Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) - и состоит из двух мышц: икроножной (m. gastrocnemius) (3), расположенной поверхностно и камбаловидной (m. soleus) (4), которая лежит глубже. Икроножная мышца имеет две головки: медиаль- ную (1) и латеральную (2), которые берут начало от подколенной поверхно- сти бедренной кости. Камбаловидная мышца начинается от обеих костей го- лени и сухожильной дуги, перекидывающейся между ними. Внизу обе мыш- цы образуют общее пяточное (ахиллово) сухожилие (5), которым прикреп- ляются к пяточному бугру. Функция: сгибание и супинация стопы, сгибание голени. 2. Подошвенная мышца (m. plantaris) (6) непостоянная, имеет ко- роткое брюшко и длинное тонкое сухожилие. Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости, задняя поверх- ность капсулы коленного сустава.Прикрепление: к пяточной кости. Функция: натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы. Рис. 5. Передняя группа мышц правой голени Глубокий слой задней группы мышц голени (рис. 6 б, в): 1.Подколенная мышца (m. popliteus) (7) начинается от латерального мы- щелка бедренной кости, прикрепляется к большеберцовой кости. Функция: сгибает голень, вращает ее внутрь. 2.Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (8) –начинается от больше- берцовой кости, прикрепляется к дистальным фалангам II V пальцев. Функция: сгибание II V пальцев, сгибание стопы, супинация стопы. 3.Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (9)- начинается от межкостной мем- браны и костей голени. Прикрепление: подош- венная поверхность ладьевидной и трех клино- видных костей. Функция: сгибание и приведение стопы, вращение стопы внутрь (супинация). 4.Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) (10) начинается от малоберцовой кости. Прикрепление: основание дисталь- ной фаланги большого пальца стопы. Функция: сгибание большого пальца сто- пы, сгибание стопы, вращение стопы внутрь (супинация). Латеральная группа мышц голени (рис. 5): 1. Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (5) – начинается от малобер- цовой кости, огибает латеральный край стопы и, пересекая подошву, прикрепляется к медиаль- ному краю стопы (os cuneiforme mediale и I плюсневая кость). Функция: сгибание и отведение стопы, опус- кание медиального края стопы (пронация), укрепление поперечного свода стопы. 2.Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (6) –начинается от малоберцо- вой кости. Прикрепление: бугристость V плюс- невой кости. Функция: сгибание и отведение стопы, подъем латерального края стопы (пронация). Рис. 7. Мышцы тыла правой стопы (передняя группа мышц голени и их сухожилия удалены) МЫШЦЫ СТОПЫ Мышцы стопы делятся мышцы тыла стопы и мышцы подошвы. Мышцы тыла стопы (рис. 7) располагаются под сухожилиями длин- ного разгибателя пальцев. 1.Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (1). Ф Ф у у н н к к ц ц и и я я : : р р а а з з г г и и б б а а н н и и е е и и о о т т в в е е д д е е н н и и е е I I I I I I V V п п а а л л ь ь ц ц е е в в 2.Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (2) располагается медиальнее короткого разгибателя пальцев. Функция: разгибание большого пальца стопы. Мышцы подошвы стопы (рис. 8 а, б, в) делятся на три группы меди- альную, латеральную и среднюю. Медиальная группа мышц подошвы стопы располагается по медиаль- ному краю стопы и представлена тремя мышцами: 1 – мышцей, отводящей большой палец стопы (m. abductor hallucis) (1),; 2 – коротким сгибателем большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (2); 3 – мышцей, приводя- щей большой палец стопы (m. adductor hallucis) (4,5). Рис 8. Мышцы правой подошвы: а – поверхностный слой мышц подошвы; б – уда- лен короткий сгибатель пальцев; в – удалены короткий сгибатель пальцев и мышцы, отво- дящие большой и малый пальцы стопы Латеральная группа мышц подошвы стопы располагается на латераль- ном крае стопы и представлена двумя мышцами: 1 мышцей, отводящей ми- зинец стопы (m. abductor digiti minimi) (6), 2 коротким сгибателем мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (7). 12 Средняя группа мышц подошвы стопы располагается в средней области подошвы между латеральной и медиальной группами мышц. Эту группу со- ставляют следующие мышцы: 1 короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (8); 2 квадратную мышцу подошвы (m. quadratus plantae) (9); 3 червеобразные мышцы (musculi lumbricales) (11); 4 тыльные меж- костные мышцы (musculi interossei dorsales); 5 подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares). ФАСЦИИ, СИНОВИАЛЬНЫЕ СУМКИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ На нижней конечности выделяют следующие фасции: 1 фасции мышц таза; 2 фасции бедра; 3 подколенную фасцию; 4 фасцию голени; 5 фасцию стопы. ФАСЦИИ МЫШЦ ТАЗА Различают следующие фасции мышц таза: 1 поясничную фасцию; 2 подвздошную фасцию; 3 ягодичную фасцию. 1. Поясничная фас- ция (fascia lumbalis) по- крывает большую пояснич- ную мышцу (m. psoas major 2. Подвздошная фасция (fascia iliaca) по- крывает подвздошную мышцу (m. iliacus). Под па- ховой связкой (рис. 9 а) подвздошная фасция уплотняется и образует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus) (1), которая спереди и лате- рально срастается с пахо- вой связкой, а сзади и ме- диально прикрепляется к eminentia iliopubica. Arcus iliopectineus все простран- ство под паховой связкой делит на 2 лакуны: мышечную (lacuna musculorum) (2), которая располагается латерально и сосудистую (lacuna vasorum) (3) - медиально. Внизу фасции таза переходят в широкую фасцию бедра (fascia lata). 3. Ягодичная фасция (fascia glutea) Рис. 9. Топография правого бедра: а – мышечная и сосудистая лакуны; б – бедрен- ный канал (решетчатая фасция удалена) покрывает ягодичные мышцы, грушевидную, внутреннюю запиратель- ную и квадратную мышцу бедра. Внизу ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра. Фасции бедра. В области бедра можно выделить поверхностную фас- цию и собственную фасцию. Поверхностная фасция (fascia superficialis) выражена только в верх- ней половине бедра, где между поверхностной и собственной фасциями находятся подкожные вены, лимфатические сосуды, жировая клетчатка. Собственная фасция на бедре носит название широкой фасции бедра (рис. 9 б). Широкая фасция бедра (fascia lata) (1) представляет собой плотную пластинку, окружающую мышцы бедра. На латеральной поверхности бедра широкая фасция достигает наибольшей плотности и образует тяж - под- вздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis) (2), который формируется в области передней верхней ости подвздошной кости и простирается до об- ласти латерального мыщелка большеберцовой кости. В области бедренного треугольника (trigonum femorale) широкая фас- ция расщепляется (разделяется) на 2 листка: 1 поверхностный и 2 глубо- кий. Поверхностный листок (lamina superficialis) ниже медиальной части паховой связки разрыхлен - решетчатая фасция (fascia cribrosa), так как че- рез нее проходят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. В этом месте имеется небольшое углубление подкожная щель (hiatus saphenus) (3), кото- рая ограничена серповидным краем (margo falciformis) (4), в последнем раз- личают 2 рога: 1 верхний (cornu superius), который прикрепляется к пахо- вой связке (5), и 2 нижний (cornu inferius), сливающийся с глубоким лист- ком широкой фасции бедра (6). Глубокий листок (lamina profunda) в верхней четверти бедра располага- ется позади бедренных сосудов (артерии и вены. Внизу широкая фасция бед- ра переходит сзади в подколенную фасцию (fascia poplitea), спереди и с боков в фасцию голени (fascia cruris). Подколенная фасция (fascia poplitea) продолжение широкой фас- ции бедра сзади на подколенную ямкуВнизу подколенная фасция продолжа- ется в фасцию голени. Фасция голени (fascia cruris) частью является продолжением широ- кой фасции бедра, частью подколенной фасции. На уровне лодыжек фасция голени становится более прочной и образу- ет удерживатели сухожилий на тыле стопы, позади медиальной и позади ла- теральной лодыжек (рис. 10 а, б, в). Рис. 10. Удерживатели мышц, костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища правой стопы: а – вид с передне-латеральной стороны; б – вид спереди; в – вид с медиаль- ной стороны На тыле стопы различают 2 удерживателя сухожилий: 1 верхний удерживатель сухожилий разгибателей ((1); 2 нижний удерживатель сухожилий разгибателей (2) - V – образной формы (расположен впереди го- леностопного сустава). Под удерживателем сухожилий разгибателей располагаются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц передней группы и 1 канал для сосудов и нервов. Позади медиальной лодыжки располагается образованный утолщенной фасцией голени удерживатель сухожилий сгибателей (6), под которым имеются 4 канала: 3 костно-фиброзных канала для сухожилий мышц сгиба- телей и 1 фиброзный канал для большеберцовых сосудов и нерва. Позади и книзу от латеральной лодыжки фасция голени образует 2 удерживателя: 1 верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (8);2 нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (9). Фасции стопы. На стопе различают 2 фасции: 1 тыльную фасцию стопы; 2 фасцию подошвы. Фасция подошвы (fascia plantaris) состоит из 2 листков: 1 поверх- ностный и 2 глубокий. Поверхностный листок (lamina superficialis) сильно утолщена и обра- зует в средней части подошвы стопы прочный подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris), прочно сращенный с коротким сгибателем пальцев. Этот апоневроз имеет форму треугольника с основанием, обращенным в сто- рону пальцев, где он разделяется на 5 пучков. ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Мышцы, сухожилия, фасции, кости на нижней конечности участвуют в формировании ямок, каналов, борозд, отверстий, в которых располагаются нервы, кровеносные сосуды, лимфатические узлы и сосуды, знание которых важно для хирургической практики. ОБЛАСТЬ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ В области пояса нижней конечности различают: Надгрушевидное отверстие (рис. 2 (3)) и подгрушевидное отверстие (рис. 2 (4)) - располагаются над и под грушевидной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через эти отверстия проходят артерии, ве- ны и нервы. Запирательный канал (canalis obturatorius) (рис. 2 а) -располагается в верхней части запирательного отверстия (5). Мышечная лакуна (lacuna musculorum) и сосудистая лакуна (lacuna vasorum) (рис. 9 а) образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком фасции подвздошно-поясничной мышцы, ко- торый называется подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus) (1). Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна (2). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна (3). ОБЛАСТЬ БЕДРА В области бедра различают: Бедренный треугольник (trigonum femorale) (рис. 4 а) - выделяется на передней поверхности бедра. Его границами являются: паховая связка (14) (сверху), портняжная мышца (1) (латерально), и край длинной приводящей мышцы (11) (медиально). Подкожная щель (hiatus saphenus) (рис. 9 б (3)) располагается ниже медиальной части паховой связки (7) и представлена небольшим углублени- ем, прикрытым участком поверхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией. Подкожная щель имеет серповидный край (4), на котором выделяют верхний рог) (5) и нижний рог (6). Впереди нижнего рога располагается, большая подкожная вена (vena saphena magna) (8) при ее впадении в бедренную вену. Бедренный канал (canalis femoralis) - в норме отсутствует, образует- ся при возникновении бедренной грыжи. Он имеет 3 стенки: 1 переднюю, котораяобразована паховой связкой и сросшимся с ней верхним рогом сер- повидного края; 2 заднюю, представленную глубоким листком широкой фасции бедра (9); 3 латеральную, образованную бедренной веной (10). Входным отверстием канала является внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis),ограниченное с медиальной стороны лакунарной связкой (11), с ла- теральной бедренной веной, спереди паховой связкой, сзади гребенча- тая связкой. Наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповидным краем (4). Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea) (рис. 4 а, в) - представлена углублением между гребенча- той мышцей (10) (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (15) (лате- рально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренные артерия и ве- на. Бедренная борозда (sulcus femoralis) является дистальным продолже- нием подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной при- водящей (13) и большой приводящей (11) мышцами (медиально) и медиаль- ной широкой мышцей бедра (5) (латерально). Приводящий канал (canalis adductorius) располагается на медиаль- ной поверхности бедра в нижней ее трети и является продолжением sulcus femoralis anterior (рис. 4 в). Область колена Подколенная ямка (fossa poplitea) (рис. 4 б). (17) расположена в зад- ней области колен , имеет форму ромба. Сверху эта ямка ограничена полупе- репончатой мышцей (9) (медиально) и двуглавой мышцей бедра (6, 7) (лате- рально). Снизу границы подколенной ямки представлены медиальной (18) и латеральной (19) головками икроножной мышцы. Дно подколенной ямки об- разовано подколенной поверхностью бедренной кости и капсулой коленного сустава. В подколенной ямке располагаются подколенные сосуды и больше- берцовый нерв. ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ Голеноподколенный канал (canalis cruropopliteus) начинается из подколенной ямки. Его передняя стенка образована задней большеберцовой мышцей,задняя - камбаловидной мышцей. Верхний мышечно-малоберцовый канал начинается позади головки малоберцовой кости. Канал располагается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. Нижний мышечно-малоберцовый канал начинается в средней трети голени и является как бы ответвлением голеноподколенного канала, распола- гается между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинным сгибателем большого пальца. Область стопы На подошвенной поверхности стопы различают 2 борозды: 1 меди- альную подошвенную борозду и латеральную подошвенную борозду. Медиальная подошвенная борозда (sulcus plantaris medialis) огра- ничена коротким сгибателем пальцев стопы и медиальной группой мышц по- дошвы стопы; в ней располагаются одноименные артерия, вены и нерв. Латеральная подошвенная борозда (sulcus plantaris lateralis) распо- лагается между коротким сгибателем пальцев стопы (musculus flexor digitorum brevis) и латеральной группой мышц подошвы стопы. В этой бо- розде проходят одноименные артерия, вены и нерв. |