|
|
практика м3. Занятие 3 Нейропсихологические синдромы поражения корковых отделов больших полушарий (типы)
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3
Нейропсихологические синдромы поражения корковых отделов больших полушарий (типы)
|
Область поражения
|
Проявления дефекта
|
Синдромы поражения затылочных и затылочно-теменных отделов коры.
|
нарушения модально-специфических зрительного и зрительно-пространственного факторов, связанных с поражением вторичных корковых полей зрительного анализатора и прилегающих отделов теменной коры.
|
- проявляются в расстройствах зрительного гнозиса в виде зрительных агнозий (предметной, симультанной, цветовой, лицевой, буквенной, оптико-пространственной), т. е. в расстройствах зрительной перцептивной деятельности.
|
Синдромы поражения зоны ТРО
|
височно-теменно-затылочные отделы коры больших полушарий.
|
- нарушен собственно пространственный анализ и синтез.
- нарушения сложных интеллектуальных функций, связанных с процессами на «квазипространственном» уровне.
- трудности ориентации во внешнем зрительном пространстве (особенно в право-левых координатах пространства).
- Возможны и двигателъно-пространственные нарушения в виде конструктивной апраксии, трудностей написания букв (симптом зеркального копирования).
|
Синдромы поражения коры теменной области мозга.
|
поражение вторичных корковых полей кожно-кинестетического анализатора, а также третичных теменных полей.
|
- нарушения возможности опознания предметов на ощупь (астереогноз),
- пальцевая агнозия (или синдром Герштмана) — неспособность больного опознать собственные пальцы с закрытыми глазами.
- нарушение возможности опознания цифр и букв, «написанных» на коже (тактильная алексия).
При верхнетеменном синдроме гностические нарушения проявляются в виде ложных соматических образов (соматических обманов) — ощущений «чужой» руки, нескольких конечностей, уменьшения, увеличения частей тела (соматопарагнозия).
— расстройство узнавания частей собственного тела, их расположения по отношению друг к другу.
Чаще всего больной плохо ориентируется в левой половине тела (гемисоматоагнозия), что наблюдается при поражении теменной области правого полушария.
- модально-специфические мнестические нарушения в виде нарушений тактильной памяти
- симптомы тактильного невнимания в виде игнорирования одного из двух одновременных прикосновений.
|
Синдромы поражения конвекситальной коры височной области мозга.
|
1. поражение зоны Т1 («ядерной зоны» коры слухового анализатора), в основе которого лежит расстройство фонематического слуха,
2.синдром, связанный с поражением зоны Т2 (областей, расположенных на границе височной и теменно-затылочной коры), основой которого являются нарушения слухоречевой памяти.
|
1. При поражении зоны Т1 левого полушария (у правшей) первичными симптомами являются нарушения фонематического слуха, приводящие к расстройству речи (сенсорной афазии).
2. Поражение зоны Т2 левого полушария ведет к другому височному синдрому. Его основой являются нарушения слухоречевой памяти, которые проявляются в форме акустико-мнестической афазии. Больные могут правильно повторять отдельные звуки речи (в том числе и оппозиционные фонемы) и отдельные слова, но затрудняются при повторении серии слов (даже трех—четырех) вследствие резко выраженных нарушений следовой деятельности (в виде ретроактивного и проактивного торможения следов).
|
Синдромы поражения коры медиобазальных отделов височной области мозга.
|
медиобазальные отделы коры височной области
|
—модально-неспецифические нарушения памяти (слухоречевой и других видов).
- нарушения в эмоциональной сфере: отчетливые эмоциональные расстройства (в виде приступов страха, тоски, ужаса), сопровождающиеся бурными вегетативными реакциями.
- нарушения сознания: просоночные состояния, спутанность сознания, иногда галлюцинации; трудности ориентировки в месте, времени, конфабуляции.
|
Синдромы поражения премоторных отделов коры.
.
|
премоторные отделы коры.
|
- нарушение модально-специфического фактора, обеспечивающего корковую организацию движений. Этот фактор связан прежде всего с временной организацией двигательных актов и особенно — произвольных движений и действий.
- нарушение модально-неспецифического фактора (фактор «подвижности—инертности» нервных процессов). Нарушение этого фактора отражается на нейродинамике всех высших психических функций, снижая их подвижность, лабильность.
|
Синдромы поражения коры префронтальной области мозга.
|
кора префронтальной области мозга.
|
- нарушение факторов «ассоциативного типа», обеспечивающих сложные формы интегративной и регуляторной деятельности мозга.
- регуляторные нарушения эмоционально-личностной сферы.
|
Нейропсихологические синдромы поражения глубоких подкорковых структур мозга (типы)
|
Область поражения
|
Проявления дефекта
|
синдромы поражения срединных неспецифических структур мозга
|
поражение неспецифических структур разных уровней, начиная от нижних отделов ствола мозга и кончая медиобазальными отделами коры лобных и височных долей
|
- нейродинамические нарушения (или нарушения динамического аспекта) всех высших психических функций в виде снижения их скорости, продуктивности, неравномерной эффективности выполнения заданий и т. п.
- нарушения — памяти и эмоциональных процессов. Преимущественно страдает кратковременная память при относительной сохранности долговременной (например, профессиональной) памяти. Эмоциональные нарушения могут проявляться в форме эмоциональной возбудимости, повышенной реактивности или аффективных пароксизмов, вспышек негативизма, гнева.
- изменения состояния сознания, которые проявляются в острых стадиях заболевания в виде отключения сознания, что особенно характерно для травматических поражений, когда в первую очередь страдают срединные стволовые структуры мозга.
|
синдромы поражения срединных комиссур мозга.
|
Мозолистое тело
|
ухудшение или прекращение нормального взаимодействия больших полушарий:
- речевые симптомы: затруднения в назывании предметов, предъявляющихся в левые половины полей зрения (когда зрительная информация попадает в правое полушарие).
-«дископия—дизграфия»: больные одной рукой они могут только рисовать, а другой — только писать.
- тактильная аномия в виде нарушения называний предметов при их ощупывании (с закрытыми глазами) левой рукой. При зрительном восприятии тех же предметов и ощупывании их правой рукой их называние было сохранным
|
синдромы поражения глубинных полушарных подкорковых структур
|
базальные ганглии:
хвостатое ядро (corpus caudatus), бледный шар (globus pallidum), скорлупа (putamen) и ограда (claustrum).
|
- нарушения динамического праксиса,
- трудности в осуществлении мнестико-интеллектуальной деятельности, связанные с нарушениями программирования и контроля.
- затруднения при решении наглядно-образных задач, где требуется пространственный анализ и синтез.
| |
|
|
Скачать 50.5 Kb.