сестринский процесс при ЗНО. занятие 9 Сестринский уход за пациентаи с ЗНО ЖКТ. Занятие 9 Сестринский уход за пациентами со злокачественными новообразованиями пищевода, желудка, поджелудочной железы, раком толстого кишечника и прямой кишки
 Скачать 88.05 Kb.
|
|
Занятие 9: Сестринский уход за пациентами со злокачественными новообразованиями пищевода, желудка, поджелудочной железы, раком толстого кишечника и прямой кишки. Задача К участковой медицинской сестре обратились родственники пациента с выпиской от онколога, в выписке указан диагноз: ЗНО желудка T3 N2 M1. Со слов родственников, пациент постоянно испытывает боли, периодически возникают приступы рвоты. В связи с этим пациент отказывается от еды, пьет очень мало жидкости (500 мл в день), просит только те продукты, которые любил ранее (копченую колбасу, острые салаты, крепкий кофе). Последние дни состояние его резко ухудшилось, он ослаб, практически не встает с пастели, во время еды проливает на себя. Какие потребности нарушены у пациента? Питание и употребление жидкости Физиологические отправления Двигательная активность Сон и отдых Способность самостоятельно одеваться и раздеваться Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования Соблюдение личной гигиены Обеспечение собственной безопасности Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение Возможность заниматься любимой работой Отдых и развлечения Сформулируйте проблемы пациента. Проблемы пациента: - отказывается от приёма пищи; Приоритетная проблема: - отказывается от приёма пищи. Потенциальная проблема: - риск развития обезвоживания Составьте план ухода.  Что необходимо объяснить родственникам и чему их обучить? Пища должна быть слабо теплой, мягкой, не иметь резкого запаха. Избегайте чрезмерно сладкой, соленой, острой и жирной пищи. Избегать резких запахов (духов, кухни, дыма). Рекомендуются прохладные осветленные фруктовые соки без сахара. Не пить газированных напитков, или дождитесь прекращения выделения пузырьков газа. Можно иногда пососать кусочек лимона или льда. Носить свободную одежду. Старайтесь отвлекать от неприятных ощущений — пусть общается с друзьями, послушает музыку, посмотрит телевизор. Развитие каких осложнений возможно у данного пациента? За какими показателями необходимо следить, что бы вовремя распознать эти осложнения и предотвратить их? Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. При этом появляются покраснение, отек, болезненность иногда язвочки во рту и на губах. Еще до начала химиотерапии посетите стоматолога, сообщите ему о предстоящем лечении, санируйте полость рта. При появлении стоматита немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу, он назначит вам необходимое лечение. Зубы надо чистить только мягкой щеткой, не травмируя десны. Пользуйтесь полосканием, рекомендованным врачом, после каждого приема пищи. Употребляйте пищу только комнатной температуры. Пища должна быть мягкой, нераздражающей (детское питание, молочные продукты, яйца, картофельное пюре, бананы, печеные яблоки, желе). Избегать острой, соленой, кислой, грубой пищи. Не желательно есть томаты и цитрусовые. Смазывать губы гигиенической помадой или маслом. Понос (диарея) может возникать при действии некоторых химиопрепаратов на слизистую оболочку кишечника. Сообщите о начале поноса лечащему врачу, возможно потребуется назначение специальных лекарств. Лучше есть чаще и понемногу. Пить много жидкости (слабо заваренный чай, неконцентрированный бульон, кипяченую воду) комнатной температуры. Не есть продукты, богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свежие овощи, бобовые, орехи). Заменить их продуктами с малым содержанием клетчатки (белый хлеб, макаронные изделия, кисломолочные продукты, яйца вкрутую, рыба, отварное мясо, рис). Избегайть кофе, алкогольных напитков, острой, жирной, жареной пищи, сладостей, газированных напитков. Самыми серьезным осложнением химиотерапии являются падение числа лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). При лейкопении в организме человека уменьшается число защищающих от инфекции белых кровяных клеток, что может привести к развитию различных инфекционных осложнений. Врач будет регулярно контролировать ваш анализ крови. Избегать контактов с людьми, имеющими явные признаки инфекционных заболеваний. Не посещать места большого скопления людей. Избегать контакта с детьми, которым недавно сделаны прививки. Старайтесь избегать случайных бытовых травм. При появлении порезов пользоваться антисептиком (например, зеленкой). При повышении температуры тела или любом признаке инфекции (озноб, потливость, кашель и т.д.) немедленно обратиться к лечащему врачу! При тромбоцитопении нарушается свертываемость крови, повышается риск кровотечений, которые могут возникнуть при малейших травмах и продолжаться довольно долго. На теле без видимых причин могут появляться синяки, красная сыпь, бывают носовые кровотечения и кровоточивость десен, покраснение мочи, примесь крови в кале. При появлении любого из этих признаков немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Местные осложнения при введении препарата развиваются редко. При появлении боли в месте инъекции или по ходу вены, сообщить об этом медицинской сестре. |