Практическое занятие 4. Занятие Эмоциональные состояния, их регуляция и правовая оценка эмоциональное выгорание и аффект
 Скачать 0.54 Mb.
|
|
Практическое занятие 4. Эмоциональные состояния, их регуляция и правовая оценка: эмоциональное выгорание и аффект 1. Эмоциональное выгорание: причины, признаки, способы профилактики. Э  моциональное выгорание - состояние физического и психического истощения, вызванное деятельностью, связанной с большим количеством социальных контактов и необходимостью проявления сострадания и сочувствия.Признаки: Эмоциональное опустошение Соматические заболевания Утрата достоинства Деперсонализация Эмоциональная истощенность Это чувство: вечной усталости; неудовлетворенности; опустошенности по отношению к работе и, как правило, другим сферам жизни. Если работа у взрослого человека занимает основную долю времени, то логично, что она и является первоосновой отношения человека ко всему миру. Если в работе не видно смысла, то пропадает он и в остальных сферах. Со временем развивается полная апатия и, конечно, цинизм. Цинизм Деперсонализация, или циничное отношение ко всему происходящему – еще один характерный элемент эмоционального выгорания. Если мы говорим о том, что чаще выгорание встречается в социальных профессиях, то в данном контексте цинизм подразумевает: аморальное, негуманное, равнодушное отношение к клиентам; перевод отношений из субъект-субъектных в субъект-объектные. Достаточно вспомнить злых женщин, сидящих в окошках учреждений гос услуг, врачей, которым все время некогда и «они же дали рецепт, что еще нужно». Все это признаки эмоционального выгорания и, можно сказать, ненависти к работе. Редукция достижений Редукция – упрощение (от сложного к простому). Но речь не столько о снижение продуктивности, сколько о личностно-профессиональном обесценивании. Специалист не чувствует свою компетентность, но чувствует неуспех в профессиональной сфере. От этого снижается самооценка. Пессимизм. Это одно из первых свидетельств полного выгорания. Если у человека формируется уверенность в том, что дела плохи, и даже в отдаленной перспективе не предвидится положительных перемен, скорее всего, простой отпуск тут не поможет, и нужна помощь психотерапевта. Сознательная безответственность. Мы всегда стараемся держать обещания, данные другим людям. И если в какой-то момент вы разрешаете себе нарушить обещание, да ещё и чувствуете в этот момент облегчение – это явный признак выгорания. Нежелание общаться. Выгоревшему человеку кажется, что общение с другими людьми – это бесполезный похититель времени. Потеря интереса к жизни. Апатия – верный признак выгорания. Человек теряет интерес вообще ко всему. Вещи, которые раньше нравились и доставляли удовольствие, теряют для него былую привлекательность. Проблемы со сном. Весь день выгоревшего человека не покидает сонливость, зато вечером ему трудно уснуть. В результате он спит меньше нормы, что сказывается даже на физическом самочувствии. Хроническая усталость. Характерный признак выгорания – низкий уровень эмоциональной и физической энергии. Человек с трудом поднимается с постели и делает всё гораздо медленнее. Забывчивость. Речь не об ухудшении памяти, а о том, что человек на ходу забывает, о чем думал несколько минут назад. Он забывает, что только что поставил чайник или собирался кому-то позвонить. Если вы проснулись с мыслью, что нужно поздравить друга с днём рождения, но потом забыли и вспомнили об этом только вечером – это именно та форма забывчивости, которая приходит с выгоранием. Раздражительность. Выгоревшего человека легко вывести из себя. Из-за этого у него возникают беспочвенные конфликты даже с самыми близкими людьми. Напряженность. Человек становится рассеянным и ощущает это. Пытаясь сосредоточиться, он постоянно пребывает в напряжении, чем только усугубляет ситуацию. Минимальная результативность. Это самое страшное проклятие выгоревшего человека. Он выкладывается из последних сил, старается быть продуктивным, работает дольше. Но его результативность опускается до исторического минимума. Причины: увеличение нагрузки на работе; монотонная деятельность; противоречивые требования руководителей; отсутствие единой цели в коллективе; разобщённость сотрудников; отсутствие вознаграждения; несоответствие заработной платы выполняемой работе [ Рутинность Человеку приходится систематически выполнять поручения, вызывающие у него негативные эмоции. Это вызывает душевное переутомление. Отдых со временем перестаёт быть достаточным и не снимает напряжения. Строгий или ненормированный режим работы Человеку сложно даётся соблюдение режима работы: ранний подъём, поздний уход, необходимость работы в выходные. Ежедневное пересиливание себя при решении режимных вопросов вызывает постоянное напряжение. Перфекционизм и погоня за результатом Человек предъявляет к себе повышенные требования и не признаёт результата «не на все сто». Каждый результат кажется недостаточным. Неумение делегировать задачи Такое поведение характерно для руководителей. Человек убеждён в том, что всё держится только на нём и никто не сможет справиться с работой так же хорошо, как он сам. Непонимание ценности собственных ресурсов Человек всецело отдаётся работе, переставая ценить своё время, здоровье, всё меньше внимания уделяет себе, пренебрегает отдыхом и общением с близкими. Неприятие чувств Человек не даёт себе права на слабость и усталость, заряжая себя установками: «нельзя давать слабину», «нужно быть сильным», «соберись». Эмоционально-насыщенные отношения с начальством и коллегами Постоянные конфликты в коллективе, даже если человек не участвует в них напрямую, но вынужден быть свидетелем, могут вызывать негативные реакции. Переживания за жизнь и здоровье других людей Это характерная причина эмоционального выгорания медицинских работников. Необходимость постоянно сопереживать пациентам вытягивает силы и радость жизни. В результате психика выставляет блоки, человек становится чёрствым и безразличным не только по отношению к окружающим, но и к самому себе. Творческий и профессиональный кризис Чаще всего сталкиваются люди творческих профессий: писатели, художники, артисты, а также учителя. Такая деятельность требует больших душевных усилий. Человек испытывает потребность в том, чтобы каждый следующий проект был лучше и успешнее предыдущих. 10. Привычка работать на износ Какими бы ни были обстоятельства и условия работы, иногда люди выгорают, потому что не умеют работать иначе. Так, карьерный стратег Елена Резанова признаётся, что и сама не раз сталкивалась с проблемой выгорания, даже когда сменила нелюбимую работу в офисе на своё дело: «Я открыла ежедневник и посмотрела, что происходило у меня за несколько месяцев до этой ситуации. А там было очень плотное расписание. С утра до вечера никаких перерывов. Я ела за монитором; ребёнком занималась не особо как; муж напоминал о себе, говоря «я существую, привет!». Я думала: чтобы у меня всё классно получилось, я должна нормально так пахать. А значит я выгорела не потому что работа была не моя или мне не нравилось то, что я делаю. Я выгорела, потому что не умела не выгорать. Я всегда так работала» Профилактика 1. Станьте более организованным Считается, что стресс возникает на фоне чрезмерной нагрузки. Это верно, но лишь отчасти. Проблема многих людей в том, что они не умеют правильно организовать рабочий процесс. Нередко случается, что в одном коллективе на одинаковых позициях работают два человека. Один регулярно задерживается и берёт работу на дом, другой — справляется со всем в рабочее время, потому что умеет правильно распределить усилия. Существует множество способов планирования и техник тайм-менеджмента. Изучите их и найдите то, что поможет вам работать эффективнее. 2. Планируйте отдых К ведению рабочих ежедневников, еженедельников и написанию планов на месяц мы склонны относиться более дисциплинированно, чем к планированию отдыха. Это приводит к тому, что мы с легкостью отказываемся от увлечений и любимых дел, если появляются срочные задачи. А иногда и затягиваем с выполнением обычных задач, зная, что можем задержаться на часок и всё доделать. Выделите в своём ежедневном плане время на чтение, просмотр полезного видео-контента, общение с друзьями, прогулки и так далее. Строго следуйте плану и уважайте своё личное время так же, как время работы. 3. Устраивайте перерывы в течение рабочего дня Оптимальный режим работы — чередование интенсивной работы в течение одного или полутора часов перерывами по пятнадцать минут. При непрерывной работе ваша продуктивность ко второй половине рабочего дня значительно снижается. Включите перерывы в своё расписание и не пренебрегайте ими. Разминайтесь, выходите подышать свежим воздухом, делайте гимнастику для глаз. 4. Откажитесь от снотворного Употребление седативных препаратов даёт кратковременный эффект. Под воздействием лекарств нарушаются фазы сна, поэтому вы можете видеть странные сны и не чувствовать бодрости после пробуждения. Такой сон только способствует выгоранию, в то время как здоровый сон, напротив, препятствует стрессу. 5. Прислушивайтесь к своему телу Для сохранения физического и психического здоровья важно научиться распознавать язык своего тела. Когда вы разгневаны, испуганы или встревожены, ваше тело реагирует дрожью, учащенным сердцебиением, на лбу и спине выступает пот. Чтобы уметь успокаиваться, подберите подходящие для вас релаксирующие упражнения. 6. Ограничьте потребление кофе Кофе даёт заряд бодрости и энергии, помогает включиться в работу. Однако действие этого эффекта, как правило, непродолжительно. Вскоре вы вновь ощущаете усталость. Чрезмерное употребление кофе может спровоцировать зависимость от кофеина, это пагубно сказывается на физиологическом и психо-эмоциональном уровне. В течение рабочего дня чаще пейте чай или обычную воду. 7. Разрушайте идеалы В стремлении к идеальному результату вы скорее добьётесь не идеала, а разочарования в себе и своих способностях. Помните, что лучшее — враг хорошего. И чаще всего сделать хорошо — уже достаточно. 8. Отложите телефон Иногда устраивайте себе «диджитал-детокс»: откажитесь от гаджетов хотя бы на один выходной день, когда вы с близкими и вас не могут потерять. Не можете себе этого позволить? Тогда хотя бы отключите уведомления мессенджеров и не проверяйте рабочую электронную почту. 9. Не идите на поводу у сиюминутных решений Нагрубить, излить гнев или обидеть собеседника — первое, что приходит в голову, когда мы чем-то расстроены или возмущены. Не торопитесь решать конфликты здесь и сейчас. Подождите, когда будете достаточно спокойны для конструктивного разговора. 10. Занимайтесь спортом Физическая активность необходима для эмоционального здоровья. Пойдите в тренажерный зал, займитесь плаванием, йогой или аэробикой. Это поможет снять напряжение. 11. Дышите глубже Освойте дыхательные практики. Вы удивитесь, как простые упражнения освежают сознание и помогают в решении сложных задач. 12. Пишите письма Ведите дневник чувств и мыслей, анализируйте свои неудачи и успехи на бумаге, пишите письма самому себе. Иногда достаточно перенести тревожные мысли на чистый лист и переписать их в позитивном ключе, чтобы страхи и эмоции отступили. 13. Общайтесь Не закрывайтесь от мира. Общайтесь с коллегами, проводите больше времени с близкими. 14. Пробуйте новое Заведите себе за правило каждый месяц пробовать что-то новое: записаться на пробный урок танцев, посетить батутный центр, сходить на мастер-класс по рисованию в стиле «поп-арт» и так далее. Так вы будете получать заряд энергии от новых впечатлений, знакомиться с новыми людьми. Возможно, найдёте новое увлечение, которое позволит снимать напряжение и будет вдохновлять вас. 15. Меняйте модель поведения Если вы осознаёте, что здоровому отношению к работе или делам в целом мешают ваши внутренние установки, работа на износ вошла в привычку и затмила личную жизнь, задумайтесь об изменении модели поведения. Будьте готовы к тому, что этот путь не будет лёгким. Возможно, вам придётся обратиться за помощью к специалистам. Если ни один из этих способов не помогает вам снова почувствовать себя отдохнувшим и полным сил, возможно, стоит задуматься о смене работы. Помните о самом главном и важном человеке в своей жизни — о себе. Динамическая модель Б. Перлман и Е. А. Хартман представляет четыре стадии эмоционального выгорания. Первая стадия — напряженность, связанная с дополнительными усилиями по адаптации к ситуационным рабочим требованиям. Такую напряженность вызывают два наиболее вероятных типа ситуаций. Первый: навыки и умения работника недостаточны, чтобы соответствовать статусно-ролевым и профессиональным требованиям. Второй: работа может не соответствовать его ожиданиям, потребностям или ценностям. Те и другие ситуации создают противоречие между субъектом и рабочим окружением, что запускает процесс эмоционального выгорания. Вторая стадия сопровождается сильными ощущениями и переживаниями стресса. Многие стрессогенные ситуации могут не вызывать соответствующих переживаний, поскольку происходит конструктивное оценивание своих возможностей и осознаваемых требований рабочей ситуации. Движение от первой стадии эмоционального выгорания ко второй зависит от ресурсов личности и от статусно-ролевых и организационных переменных. Третья стадия сопровождается реакциями основных трех классов (физиологические, аффективно-когнитивные, поведенческие) в индивидуальных вариациях. Четвертая стадия представляет собой эмоциональное выгорание как многогранное переживание хронического психологического стресса. Будучи негативным последствием психологического стресса, переживание выгорания проявляется как физическое, эмоциональное истощение, как переживание субъективного неблагополучия — определенного физического или психологического дискомфорта. Четвертая стадия образно сопоставима с «затуханием горения» при отсутствии необходимого топлива. 2. Связь эмоционального выгорания с профессионально-нравственной деформацией юриста. Профессионально-нравственная деформация - процесс изменения этических установок и психологических черт личности под влиянием особенностей деятельности, и приобретение ею таких качеств, навыков и склонностей, которые негативно влияют на исполнение профессиональных обязанностей. НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ · НЕДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОСТЬ · ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЛУЖЕБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ · ПРАВОВОЙ НИГИЛИЗМ · ВЗЯТОЧНИЧЕСТВО · МОРАЛЬНАЯ РАСПУЩЕННОСТЬ Признаки Ø сотрудник жалуется на загруженность, но по факту производительность труда низкая; Ø сотрудник без причины меняет свой рабочий график (сокращает время работы, сдвигает без необходимости); Ø постоянно берет работу домой, но дома ее не делает; Ø не может довести начатое дело до конца (проволочки), или не может начать дело (прокрастинация), либо бросает на полпути; Ø испытывает трудности в принятии решения; Ø снижает энтузиазм по отношению к работе, испытывает безразличие к результатам работы или обесценивает их; Ø плохо расставляет приоритеты, не осознает важных задач, тратит время на «мелкие» и ненужные действия; Ø дистанцируется или конфликтует с сотрудниками, плохо воспринимает критику, обесценивает и относится неуважительно к клиентам; Ø у сотрудника возникает, или увеличивается пристрастие к алкоголю и сигаретам Причины профессионального выгорания · Однообразие и рутинность ежедневной работы · Избыточная загруженность на работе или, наоборот, чрезмерное количество свободного времени · Нездоровая рабочая атмосфера (травмирующие отношения с коллегами или руководством) · Работа, связанная с общением с психологически неуравновешенными (сложными) клиентами · Низкая оплата за выполняемую работу, отсутствие карьерного роста и системы мотивации · Неорганизованность рабочего процесса, отсутствие эффективного тайм-менеджмента · Постоянное изменение должностных обязанностей · Частая смена руководящих работников и высокая текучесть кадров ·  Нечеткое делегирование обязанностей между сотрудниками и несправедливое распределение ответственностиПРОФИЛАКТИКА: · улучшение условий труда сотрудников · планирование системы мотивации, карьерного продвижения · оптимизация должностных полномочий · регулярная ротация персонала · привлечение профильных специалистов (психологов, коучей, наставников) · организация профессионального обучения, тренингов, «тимбилдинг» · внедрение системы социальной защиты работников · четкое распределение приоритетов и обозначение целей компании, донесение их до сотрудников ВЫГОРАНИЕ В современном мире, в том числе в России, юристы – адвокаты, нотариусы, судьи, прокуроры и другие государственные и муниципальные служащие, корпоративные юристы – оказывают существенное влияние на жизнеспособность общества и государства, такая ответственность требует от представителей этой профессии исключительного чувства долга. Корпоративные юристы, в виду особенностей бизнеса страдают от жестких рамок и установок работодателя, с одной стороны, и собственных убеждений, с другой. Специалисты уголовного права сталкиваются на практике с высокими ожиданиями со стороны доверителей не только в области профессиональной компетенции, но и в области психологической помощи. Зачастую, доверитель неосознанно проецирует на юриста роль своего «Спасителя». Внутренние конфликты, связанные с этическими противоречиями при исполнении своих непосредственных обязанностей, часто остаются за кадром и переживаются в скрытом виде, оказывая влияние на личностные качества, психологическое состояние и, как следствие, на здоровье юриста. 3. Аффект: признаки, значение, причины возникновения, динамика. Физиологический, патологический и кумулятивный аффект. Признаки аффектогенной ситуации. Симуляция аффекта и способы ее разоблачения. Аффект - интенсивная, бурно протекающая и кратковременная эмоциональная вспышка, при которой человек утрачивает чувство реальности и испытывает неодолимое желание осуществить какое-либо действие. Причины 1) чаще всего оно провоцируется ситуациями, так или иначе угрожающими жизни, здоровью или благополучию человека и/или его близких (физическое нападение, сексуальное домогательство и т.п.). 2) Кроме того, не контролируемые отрицательные эмоции могут быть вызваны травмирующими переживаниями, задевающими самолюбие высказываниями и поступками окружающих, серьезными межличностными разногласиями, принимающими форму открытого конфликта. Приводя примеры аффекта, в первую очередь, психологи отмечают ситуации, связанные с чувством ревности, в которых часто провоцирует аффект и алкоголь, оказывающий токсическое воздействие на мозг. Алкогольная интоксикация нарушает процессы торможения ЦНС, ограничивает фокусировку внимания, блокирует когнитивные зоны головного мозга, потенцирует агрессивность, что и обусловливает неадекватную эмоциональную реакцию пьяного ревнивца. 3) До состояния аффекта могут довести конфликты, возникающие при ДТП: водителей, чей автомобиль в результате аварии получил повреждения, в спонтанном приступе агрессии может накинуться на виновника происшествия или на его авто, что порой расценивается как причинение вреда в состоянии аффекта. Характерные признаки аффекта Для такого состояния, как аффект, можно назвать некоторые признаки, которые отличают его от обычного нервного и психического перенапряжения. К таковым можно отнести: внезапное влияние психотравмирующего события; неожиданное проявление аффекта; взрывная эмоциональная реакция; частичное восприятие сложившейся ситуации и своих действий; неполный контроль над своими действиями, поведением; истощение психическое и физическое. А также существуют признаки, которые являются дополнительными: ощущение безысходности; быстрая утомляемость; нарушенный сон; психические заболевания; искаженное восприятие реальности; нарушение моторных, речевых функций или появление каких-то особенностей; частичное понимание происходящего. Также выделяют внешние и внутренние признаки: К внешним относят: мимику; жесты; тембр голоса; интонации; позу. 2. К внутренним: ощущение тревоги; чувство страха; потеря во времени; нет ощущения пространства; нет связи с сознанием; чувство оторванности от реальности. Диагностические признаки: 1) Дезорганизация моторного аспекта деятельности. Действия становятся интенсивными, но однотипными и неточными. Психика как бы стремится «пробить» стрессовые условия, повторяя одни и те же действия; 2) Кратковременный, взрывной характер эмоциональной разрядки. (Высокая концентрация сил не позволяет этому состоянию длиться долго.); 3) Субъективная внезапность. Аффект возникает неожиданно для переживающего его человека; 4) Снижение эмоционально-волевой регуляции, самоконтроля; 5) Внешне наблюдаемые признаки. (изменение кровяного давления (изменение цвета кожи), частота сердечных сокращений, частота и глубина дыхания (изменение голоса и речи). Течение аффекта. Фазы: подготовительная, фаза взрыва, исходная (заключительная). 1. Подготовительная: сознание сохраняется во всех случаях. Появляются напряжение эмоций и концентрация представлений на определенном фокусе внимания. Восприятие в этой фазе нарушается нерезко, но способность наблюдать и осознавать происходящие психические процессы и переживания расстроена. Бедный, сильно суженный круг представлений резко аффективно окрашен. Душевная деятельность односторонняя – стремление осуществить свое намерение. Вся остальная личность перестает существовать. 2. Фаза взрыва: с биологической точки зрения является процессом отреагирования. Комплекс сильнейшего чувственного тона, требующий немедленного отреагирования. Волевые расстройства: усиливающееся побуждение преобладает над тормозящим аппаратом (утрата самообладания). Утрачивается ясность поля сознания, снижается его порог. Поведение: агрессивный или пассивный характер. 3. Заключительная фаза: истощение психических и физических сил. Отсроченные воспоминания о событиях нарушаются. Особенности аффекта – отсутствие предварительного плана, использование того, что подвернется под руку, амнезия. Стадии предваряющая стадия – с быстрым нарастанием эмоционального напряжения, нарушением способности объективно оценивать происходящее и субъективным восприятием ситуации как крайне опасной или безвыходной; стадия аффективной разрядки (взрыва) на пике эмоционального возбуждения, которая проявляется в не поддающихся контролю двигательной активности, импульсивных действиях и неадекватных поступках; стадия выхода из аффективного состояния. Виды Физиологический аффект в поведении здорового человека при единичном травмирующем воздействии стрессовой ситуации на его психику. При этом человек не утрачивается способность осознавать и оценивать происходящее, поэтому судебные психиатры признают такое состояние вменяемым, а человека – адекватным и подсудным. Патологический аффект отечественные специалисты определяют как непродолжительное расстройство психики в виде приступа сильного гнева или ярости, возникающего в ответ на травмирующее воздействие определенных жизненных ситуаций. По сути, это бессознательный аффект с нарушением некоторых процессов высшей нервной деятельности, и он признается состоянием невменяемости. В западной психиатрии патологическим (или псевдобульбарным) аффектом считается расстройство эмоциональной экспрессии, которое может проявляться непроизвольными криками или неконтролируемыми эпизодами плача и/или смеха, как правило, связанными с пограничными расстройствами личности, деменцией (включая болезнь Альцгеймера), истерическим неврозом, при рассеянном или боковом амиотрофическом склерозе, в случаях депрессии на фоне гипертиреоза, а также после инсульта и черепно-мозговых травм. Отечественные психиатры определяют подобные нарушения как органическое расстройство личности. К ним относится маниакальный аффект, который наблюдается в виде периодических приступов у пациентов с различными маниакальными состояниями, и депрессивный аффект при биполярном аффективном расстройстве. Кумулятивный аффект. Данный вид аффекта возникает как реакция на длительное оказание воздействия какой-либо ситуации, травмирующей человеческую психику, или же неоднократное повторение таких ситуаций, что непременно приводит к аффективному взрыву. Признаки аффектогенной ситуации 1. Конфликтность. Она может порождаться высокой личностной значимостью психотравмирующего воздействия со стороны потерпевшего, насилием, угрозой жизни, здоровью, самоуважению, чести, достоинству (как самого обвиняемого, так и близких ему людей), недостатком информации о ситуации и способах ее разрешения. Конфликтность ситуации может быть вызвана как противоречиями в отношениях с окружающими (в частности, с потерпевшим), так и внутриличностными противоречиями (в случаях, когда у человека сталкиваются разнонаправленные мотивы и побуждения). Например, человеку приходится выбирать между двумя привлекательными решениями, требующими противоположных действий, или когда цель представляется привлекательной и в то же время непривлекательной; возможен также выбор между двумя в равной степени непривлекательными решениями. Нередко в жизни межличностные и внутриличностные конфликты сочетаются. 2. Внезапность. В данном случае речь идет о том, что ситуация обладает новизной, динамизмом, требует быстроты разрешения, однако человек не готов к этому, не имеет адекватных, подходящих способов действия. 3. Экстремальность. Это может быть обусловлено тем, что человек не имеет достаточной информации о ситуации и опыта решения возникающих необычных, новых для него проблем. Кроме того, как показывает практика, аффектогенным ситуациям свойственны быстротечность, наличие значительного количества помех, что влечет за собой дефицит времени для принятия решения и его реализации. 4. Реальность. Этот признак говорит о том, что аффектогенная ситуация должна быть реальной, а не воображаемой. М.М. Коченов призывает понимать данный тезис не столь прямолинейно, поскольку поведение потерпевшего может по-разному быть воспринято человеком в зависимости от его системы ценностей, функционального состояния в момент происшествия, настроения, предшествующих переживаний и т. д. Симуляция психического заболевания – сознательное, притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства. Принято выделять симуляцию у психически здоровых – истин-ную симуляцию и симулятивное поведение у лиц с теми или иными психи-ческими нарушениями – симуляцию, возникающую на патологической основе. В зависимости от временного фактора симуляцию подразделяют на три варианта: 1. Предварительную (превентивную), то есть симуляцию, проводи-мую в период, предшествующий совершению преступления, с целью ввести окружающих в заблуждение, что преступление совершено в состоянии психического заболевания; 2. Интрасимуляцию, то есть симуляцию, осуществляемую в момент совершения преступления для сокрытия его истинных мотивов; Постсимуляцию, то есть симуляцию, которая осуществляется после совершения правонарушения, как защитное поведение с целью уклонения от ответственности. Методы распознавания симуляций могут быть сведены в основном к психологическому и клиническому. Психологический метод основан на том, что симуляция не является психической болезнью и потому распознавание ее должно быть построено на изучении психологических особенностей конкретного человека. Старые авторы сообщали о способах разоблачения симулирующих с помощью воздействия различными неожиданностями в расчете на то, что симулянт потеряет контроль над своим поведением и выдаст себя. В 50-е годы французские авторы (Клод и др. ) писали о применении «лукавых вопросов», ставящих симулирующего в затруднительное положение. Указывалось на то, что полезно в присутствии симулирующего, не обращаясь к нему говорить об отсутствии в клинической картине его болезни некоторых симптомов не характерных для данной болезни. Симулянты могут учитывать это и пополнять изображение заболевания несуществующими признаками. Айхенвальд рекомендовал метод быстрых вопросов, следующих один за другим, приводящих симулянта в состояние растерянности. Все эти методы направлены на то, чтобы смутить больного, привести его в состояние растерянности и добиться признания в симуляции. Но признание в симуляции не является ее доказательством, если это не подтверждается объективными данными. Часто психически больные с диссимуляцией, объясняют странности своего поведения симуляцией; депрессивные больные, склонные к идеям самообвинения склонны к признанию в симулировании болезни, внушаемые больные легко признаются в симуляции, когда ее нет. Клинический метод наблюдения является наиболее плодотворным в распознавании симуляции. Еще Гиппократ давал некоторые указания на отличие психического заболевания от симуляции. Так, чертами настоящего безумия, не поддающихся симуляции, он считает «длительную печаль» и чувство страха Закхиас рекомендовал обращать внимание на состояние сна, который бывает нарушен при истинных психотических состояниях, на отсутствие продромального периода, на абсурдность и преувеличенность бреда. Вопрос о симуляции может возникнуть в связи с демонстрацией, искусственным преувеличением жалоб, болезненных расстройств с подчеркнутым обращением к психиатрам. При распознавании следует иметь ввиду, что симулируется обычно не болезнь целиком, а часть ее, лишенная динамики. Внимательное клиническое наблюдение позволяет установить несоответствие отдельных признаков болезни друг другу, преувеличении при предъявлении симптомов болезни. Однако наличие симуляции не говорит об отсутствии болезни, т. к. симулировать могут и психически больные люди. В некоторых случаях симулянты после нескольких месяцев притворного поведения обнаруживают ухудшение соматического здоровья, к чему активно стремятся. Ухудшение состояния может быть связано с аутоинтоксикациями, инфекциями (отказ от пищи, поедание экскрементов и т. д. ). На физически ослабленной почве легко возникают реактивные состояния. Медикаментозная симуляция применяется редко. Клинический пример 6. Испытуемый Р, 46 лет, безработный. Обвиняется в мошенничестве. Психическое состояние: испытуемый при поступлении заторможен, выражение лица застывшее, взгляд устремлен в одну точку, глаза широко раскрыты. Ходит мелкими шажками. При сгибании рук застывает в неудобной позе. На вопросы отвечает следующим образом: «Как Ваша фамилия?» –« Р.»-«Сколько Вам лет?»-«10»- « Сколько у вас пальцев н руках?»-« Мясо»- «голова болит?»-«Кепку повесили на гвоздь, она заплакала» и т. д. При повторных расспросах дает те же ответы, на остальные вопросы не отвечает. В дальнейшем отказывается от еды, лежит в постели, не разговаривает. В таком состоянии находится 1, 5 месяца. В дальнейшем, тяготясь пребыванием в психиатрическом стационаре и тяготясь своим состоянием, сам рассказал следующее. После возбуждения уголовного дела при первом допросе дал аффективную вспышку, бросил на пол пепельницу, разорвал материалы дела. Был направлен на экспертизу. После этого начал серьезно готовиться к симуляции. Купил книгу по судебной психиатрии, решил изображать мутизм и кататонию. Скоро понял, что совершил ошибку. От усталости не «мог застывать с поднятыми руками и ногами, отвечать всегда невпопад» Сделав признание, почувствовал облегчение, плакал, заснул. Затем. Почувствовав к себе сочувствие попросил перевести в более удобное места, побольше хлеба, масла. |