Маточные средства. Занятие Средства, влияющие на мускулатуру матки Изучение особенностей применения лекарственных средств, влияющих на миометрий
 Скачать 54.49 Kb.
|
 Практическое занятиеСредства, влияющие на мускулатуру матки «Изучение особенностей применения лекарственных средств, влияющих на миометрий» Учебные цели: 1. Сформировать, систематизировать знания по классификации средств, влияющих на матку. 2. Изучить фармакологические группы средств, оказывающих влияние на сократимость матки и использующиеся для остановки маточных кровотечений. Изучив данную тему, студент должен знать: Классификацию средств, влияющих на миометрий. Фармакологические эффекты и показания к применению средств, регулирующих сократимость миометрия. Понятия «токолитики», «утеротонические средства». должен уметь: Обосновывать действие на организм и показания к применению средств, изучаемой темы. Характеризовать препараты, регулирующие сократимость миометрия, препараты влияющие на остановку маточных кровотечений.  Задания для самостоятельного выполнения: Заполните таблицу классификации средств, влияющих на миометрий: окситацин, динопрост, эргометрин, викасол, динопростон, питуитрин, экстракт водяного перца, настой пастушьей сумки, эрготамин.
Заполните таблицу классификации средств, влияющих на миометрий: окситацин, динопрост, эргометрин, динопростон, сальбутамол, питуитрин, прогестерон, дротаверин, эрготамин, касторовое масло, метилэрготамин, прозерин, фенотерол, эрготал.
Решите, верно ли утверждение (да; если нет, то почему), что Окситацин для стимуляции родовой деятельности применяется в/в капельно ДА Касторовое масло применяется перед родами только для очистки кишечник НЕТ(Касторовое масло усиливает действие средств, стимулирующих сократительную активность миометрия (метилэргометрина, эргометрина, окситоцина, простагландинов) Применение эрготамина возможно в 1 период родов НЕТ (Эрготамин в акушерско-гинекологической практике в раннем послеродовом периоде при гипо- и атонических кровотечениях, во время и после кесарева сечения, при субинволюции матки после родов и аборта, обильных дисфункциональных маточных кровотечениях и геморрагиях, связанных с миомами матки) Окситацин применяется для усиления лактации ДА Побочное действие динопроста бронхоспазм ДА Дайте определения понятий: «токолитики», «утеротонические средства» Токолитики - лекарственные средства, используемые для предотвращения преждевременных родов. Действие токолитиков заключается в расслаблении гладкой мускулатуры, что препятствует сокращению матки. Утеротонические средства - это препараты, останавливающие маточные кровотечения, путём усиления тонических сокращений матки, при этом кровеносные сосуды сдавливаются. Отметьте показания к применению токостимулирующих средств ( ДА/НЕТ)
Используя алгоритм работы с лекарственным средством «от препарата к диагнозу» дайте характеристику фенотерол, окситацин, эргометрин: Алгоритм работы «от препарата к диагнозу»: Название препарата (русское) Название препарата (латинское) Синонимы (если есть) Фармакологическая группа Механизм действия Основные изменения в организме под влиянием препарата При каких заболеваниях (диагнозах) можно использовать препарат Лекарственная форма Противопоказания. Окситоцин Окситоцин Oxytocinum Окситоцин Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия Окситоцин - синтетический аналог пептидного гормона задней доли гипофиза. Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на миометрий (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения). Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция (Са2+), снижается потенциал покоя, и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений). В малых дозах окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока. Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника. Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция Са2+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений). Основными показаниями для назначения окситоцина являются: Слабые непродолжительные схватки Излитие околоплодных вод раньше срока Досрочное родоразрешение при осложненной беременности Преждевременное старение плаценты Срок вынашивания свыше сорока двух недель Угроза гибели плода в утробе матери. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5МЕ/мл Гиперчувствительность к окситоцину или любому из вспомогательных веществ препарата; узкий таз (анатомический и клинический); поперечное и косое положение плода; лицевое предлежание плода; преждевременные роды; угрожающий разрыв матки; рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке); незрелая шейка матки; склонность к тетаническим сокращениям матки; риск разрыва матки вследствие ее перерастяжения при многоводии, многоплодной беременности, у многорожавших женщин (более 4-х родов в анамнезе), особенно возрастных; частичное предлежание плаценты или предлежание сосудов (vasa previa); преждевременная отслойка плаценты; маточный сепсис; инвазивная карцинома шейки матки; гипертонус матки (возникший не в ходе родов); признаки дистресса плода; острая гипоксия плода; тяжелые гестозы второй половины беременности (преэклампсия; эклампсия); предлежание или пролапс пуповины; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания; хроническая почечная недостаточность. Препарат не должен вводиться в течение 6 ч после интравагинального введения простагландинов. Длительное введение препарата противопоказано при инертной к введению окситоцина матке. ФЕНОТЕРОЛ Фенотерол Fenoterolum Берипракс, Беротек, Беротек Н Фармакологическая группа вещества Фенотерол : Бета-адреномиметики, Токолитики Возбуждает бета2-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу и вызывает накопление цАМФ. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, стабилизирует мембраны тучных клеток и базофилов (снижается высвобождение биологически активных веществ), улучшает мукоцилиарный клиренс. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений. Обладает токолитическим эффектом. В качестве токолитического средства применяется внутрь и в/в. Наряду с понижением тонуса и сократительной активности миометрия улучшает маточно-плацентарный кровоток, что приводит к увеличению концентрации кислорода в крови плода. Снижается тонус миометрия и уменьшается сокращения матки, улучшается маточно-плацентарный кровоток, повышается концентрацию кислорода в крови плода. БА, ХОБЛ, бронхоспазм при физической нагрузке, силикозе, бронхоэктатической болезни, туберкулезе, в качестве бронхорасширяющего средства перед ингаляцией антибиотиков, муколитических средств, ГКС, проведение бронходилатационных тестов при исследовании функции внешнего дыхания; угроза преждевременных родов, самопроизвольный выкидыш (начиная с 16 нед беременности, после операций наложения кисетного шва при недостаточности шейки матки), осложненные роды в период открытия шейки матки и изгнания плода, при обусловленном родовой деятельностью снижении частоты сердечного ритма плода, например при обвитии пуповиной; внутриутробная гипоксия плода, неотложные акушерские состояния (выпадение пуповины, угрожающий разрыв матки); кесарево сечение (необходимость расслабления матки). 1 таблетка содержит фенотерола 5 мг; во флаконах по 100 шт., в картонной коробке 1 флакон. Гиперчувствительность, глаукома, несбалансированный сахарный диабет, гипертиреоз, сердечно-сосудистые заболевания, кровотечение при предлежащей плаценте, отслойка плаценты, инфекции родовых путей, пороки развития плода. ЭРГОМЕТРИН Эргометрин Ergometrinum Метриклавин, Эрметрин, Маргоновин, Секометрин. Фармакологическая группа вещества Эргометрин – Утеротоники Повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки. Суживает емкостные сосуды, вызывая повышение центрального венозного давления и АД. Тормозит продукцию пролактина и секрецию молока. Быстро всасывается, длительность действия (повышение тонуса миометрия) от 45 до 180 мин (в зависимости от способа введения). Метаболизируется в печени. Выводится, в основном, почками. Повышается тонус и увеличивается частота сокращений матки. Суживается емкостные сосуды, вызывая повышение центрального венозного давления и АД. Тормозятся продукции пролактина и секреции молока. Маточные кровотечения: после ручного отделения последа, ранние послеродовые, послеоперационные (кесарево сечение, удаление миомы матки), постабортные (в т.ч. кровянистые выделения); замедленная инволюция матки в послеродовом периоде. Таб. 200 мкг: 20 шт. Беременность, 1 период родов, 2 период родов до рождения головки, нефропатия, гипертиреоз, нарушения функции печени или почек, эклампсия и преэклампсия, окклюзионные заболевания коронарных и периферических сосудов, тяжелый синдром Рейно, повышенная чувствительность к эргометрину. Выполнив, предложенные задания, оцените свой уровень знаний по вопросам темы практического занятия. Подчеркните выбранное: низкий уровень, средний уровень, высокий уровень. |