Асептика Антисептика. Запорожский государственный медицинский университет кафедра дерматовенерологии и косметологии
 Скачать 0.85 Mb.
|
|
Запорожский государственный медицинский университет кафедра дерматовенерологии и косметологии с циклом эстетической медицины ФПО АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА АСЕПТИКА Асептика – комплекс мероприятий направленных на предупреждение проникновения микробов в рану, организм в целом. Основной закон асептики – все что соприкасается с раной должно быть свободно от бактерий, т. е. стерильно. АНТИСЕПТИКА АНТИСЕПТИКА Антисептикой называется система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ней условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их в глубь ткани. Борьбу с интоксикацией, повышение защитных сил организма. Асептика и антисептика представляют собой единый комплекс мероприятий, их нельзя разделить. Комбинация этих методов позволяет успешно вести борьбу на всех этапах: источник – пути её передачи – восприимчивый человек. Экзогенный источник Возможные источники попадания микробов в рану: экзогенный и эндогенный. Экзогенной считается инфекция попадающая в рану из внешней среды: воздушная (из воздуха), капельная (слюна), контактная (с предметами соприкасающихся с раной), имплантационная (с предметами, которые остаются в ране - шовный материал, дренажи, протезы и т. д.) Эндогенный источник Эндогенной считается инфекция, находящаяся внутри организма или на его покровах (кожа, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и др.) Эта инфекция может попасть в рану путём непосредственного занесения, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Для профилактики эндогенной инфекции необходимо своевременное её выявление и последующая санация (лечение тонзиллитов, синуситов, пиодермии и т.д.). Для борьбы с экзогенной инфекцией используют методы асептики, а эндогенную инфекцию уничтожают методами антисептики. Для достижения асептики используются : организационные мероприятия (сортировка хирургических больных на «чистых» и «гнойных», отделка помещений, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и санитарно-эпидемиологической службой, режим кварцевания и влажной уборки подразделений отделения); механические (мытье, чистка); физические факторы ( высокая температура, ионизирующее измерение, ультразвук, УФО); химические препараты. Капельная инфекция - это те бактерии, которые могут выделяться в воздух из дыхательных путей с водяными парами. Водяной пар конденсируется и вместе с этими капельками микробы могут попасть в рану. Бактериологические исследования показали, что в окружающую среду из дыхательных путей и кожных покровов выделяются в 1 мин. от 10 тыс. до 100 тыс. микробов. Если в воздухе микробов немного, вероятность возникновения заражения невелика. Пыль увеличивает вероятность возникновения заражения из воздуха. Специальные методы уничтожения микробов в воздухе сводится к борьбе с пылью и включают в себя: проветривание и вентиляция помещений проводится по графику и снижает загрязненность воздуха микроорганизмами до 30%. в особо чистых помещениях дополнительно используются бактерицидные, ультра-фиолетовые лампы, централизованная система очистки воздуха (проточно-вытяжная вентиляция), специальные воздухоочистители. Для борьбы с пылью применяется влажная уборка с применением антисептических средств. используются дезинфектанты: 1% р-р хлорамина; 0,75% р-р хлорамина с 0,5% моющего средства, 3% хлорамин, 3% р-р перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Виды уборки Предусмотрены следующие виды уборки: Предварительная - в начале рабочего дня (заполняются емкости дезинфицирующими растворами, убирается пыль с горизонтальных поверхностей. Накрываются стерильные столы с инструментом). Текущая - в течение рабочего дня по мере необходимости (убираются использованные инструменты, перевязочный материал, устраняются загрязнения. УФО каждые 2 часа по 15 мин.) Виды уборки Заключительная – в конце рабочего дня (помещение и оборудования моются и протираются дезинфектантами, выносится весь отработанный материал, проводится УФО помещения в теч. 2 часов.) Генеральная - 1 раз в 7 дней по графику (моются стены, потолки, лампы, окна, оборудование антисептическими средствами. Проводится УФО помещения в течении 2-х часов. Для генеральной уборки используются: 6% перекись водорода с добавлением 0,5% моющего средства; 0,03% нейтральный анолит с добавлением 0,5 % моющего средства; 1% р-р активированным хлорамином (100 гр хлорамина и 40ml 10% р-ра аммиака на 10 литров воды.) Во всех подразделениях предусмотрено ношение спец одежды. Мед. персонал должен иметь халаты или костюмы из легкой ткани, сменную обувь. В операционной, перевязочной, процедурных кабинетах, при выполнении процедур у постели больного, медсестры обязаны носить колпаки и маски. Выполнение требования личной гигиены больных и мед. персонала включает: сан. обработку, смену одежды, контроль на педикулёз в приёмном покое при поступлении; соблюдение правил личной гигиены в отделении (для тяжелобольных с помощью мед. персонала, родственников); регулярную смену белья нательного и постельного (1 раз в 7 дней или по мере загрязнения); контроль на педикулез каждые 10 дней. Обязанности медицинского персонала - соблюдать правила личной гигиены. - менять спец одежду. -своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки. -проходить полный мед. осмотр по графику. -своевременно 1 раз в квартал проходить обследование на носительство патогенного стафилококка в носоглотке. -отстранять от работы при наличии гнойничковых и простудных заболеваний. Ношение масок обязательно в операционной, перевязочной, процедурном кабинете. Как правило применяются фильтрующие маски, закрывающие нос, рот, подбородок, размеры - 16х20 см, из 4-6 слоёв марли с тесёмками маркируются по цвету и меняются каждые 3 часа. Разовые маски из целлюлозы сохраняют свою эффективность в течение часа. ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ Стерилизация - метод обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемом материале. I дезинфекция I дезинфекция-совокупность методов и средств направленных на уничтожение вегетативных форм, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешний среде. Методы: механическая (мытьё щетками); физическая (кипячение 2% содовом растворе) химический (хлорамин, анолит, хлорсепт) биологический комбинированная. II предстерилизационная очистка – удаление жировых механических загрязнений и остатков лекарственных средств. Этапы: замачивание в растворе с экспозиционной выдержкой. мытьё в растворе (салфеткой) промывание проточной водой III стерилизация Стерилизации подвергаются медицинские инструменты контактирующее с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами, и тот вид инструментов, который в процессе эксплуатации контактирует со слизистой оболочкой и может вызвать ёё повреждение. Методы 1 физический: паровой (2 АТМ 132 гр. 20 мин.), воздушный (180 гр. 60 мин.). 2 химический (лизофармин, первомур, 6% перекись водорода). ОБРАБОТКА РУК ПЕРСОНАЛА постоянно ухаживать за кожей рук, ногти пострижены, снимаются кольца, браслеты, часы; гигиеническое мытьё рук проводится перед началом работы, в течение и в конце рабочего дня. Строго соблюдать технику мытья рук. Гигиеническая антисептика рук (ахд-2000, ахд-специаль, плевосепт) на кожу наносится 5 мл средства и тщательно втирают в течение 2-3 мин. На высохшие руки сразу надеваются перчатки. Профилактическая и лечебная антисептика. Различают профилактическую и лечебную антисептику. Профилактическая антисептика проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук персонала антисептиком перед выполнением манипуляций, обработка антисептиком места инъекций и т. д.). Лечебная антисептика разделяется на механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая антисептика Механическая антисептика заключается в удаление из раны омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, вскрытых гнойных образований (абсцесс, флегмона), инородных тел, пункция полостей с гнойным содержимым (плеврит, гайморит). Физическая антисептика Физическая антисептика состоит в приложении таких методов, при которых в ране создаются неблагоприятные условия для выживания микробов: кварцевое облучение ран, введение в рану различных дренажей, турунд, использование гигроскопичного перевязочного материала, гипертонических растворов, обеспечивающих высушивание раны (это открытый метод лечение ран и ожогов) Химическая антисептика Основой хим. антисептики является уничтожение микробов в ране, организме пациента с помощью химических веществ, которые с успехом используются и в асептике. Дезинфицирующие вещества применяются для уничтожения микроорганизмов во внешней среде (мытьё полов, стен, предметов ухода и инструментов). Антисептические вещества используются для уничтожения микробов, находящихся на поверхности кожи, слизистых оболочках, полостях, т. е. применяются наружно. Химиотерапевтические вещества используются для уничтожения микробов в патологических очагах больного, поэтому они вводятся внутрь или парентерально. Биологическая антисептика Биологическая антисептика - это применение антибиотиков, сывороток, вакцин, бактериофагов, протеолитических ферментов, анатоксинов, препаратов крови. Смешанная антисептика Смешанная антисептика представляет собой использование комбинаций разных методов антисептики. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |