зан 1 вар 10. Здму кафедра фтизіатрії і пульмонології паліативна і хоспісна медицина курс 6 група 26 П.І. Б. (повністю) Заняття 1 Тема
 Скачать 23.65 Kb.
|
|
ЗДМУ кафедра фтизіатрії і пульмонології ПАЛІАТИВНА І ХОСПІСНА МЕДИЦИНА курс 6 група 26 П.І.Б. (повністю) Заняття 1 Тема: 1. Організація надання паліативної та хоспісної допомоги в Україні та за кордоном. Правові аспекти ПХД. Нормативно-правова база з питань ПХД в Україні. Особливості медико-соціального забезпечення населення літнього віку. Місце та роль сімейного лікаря. Принципи мультидисциплінарного підходу в роботі з інкурабельними хворими та їх близькими. 2. Особливості ведення пацієнтів в термінальній стадії захворювання. Консультування, догляд, методи паліативного лікування пацієнтів в термінальній стадії захворювання. Методика оцінки стану пацієнта. Планування лікування та догляду. Питання за темою: 1. Синдром «Емоційного вигорання у медичного персоналу», шляхи його профілактики і усунення. З метою профілактики негативного впливу психоемоційного фактора та попередження виникнення синдрому емоційного вигорання медичний персонал має дотримуватись рекомендацій, спрямованих на усунення дії чинників, які призводять до виникнення стресу, навчитись контролювати свої думки та емоції. Поліпшення умов праці, створення доброзичливих взаємовідносин у колективі, дотримання етичних та деонтологічних норм, уміння планувати свою роботу, позитивно мислити, уникати конфліктних ситуацій, змінювати світогляд – це те, що допоможе попередити емоційне вигорання. На фізіологічному рівні позитивний ефект забезпечить: тривалий і якісний сон, збалансоване, насичене вітамінами і мінералами харчування, достатнє фізичне навантаження, заняття спортом, ранкова гімнастика, танці. Ефективним у даному випадку є фітотерапія, гомеопатія, масаж, терапія кольором, ароматерапія, дихальні вправи, баня і водні процедури у вигляді контрастного душу та плавання. На емоційному рівні ефективним буде спілкування з сім’єю, друзями, заняття улюбленою справою, хобі (книжки, фільми, в’язання, садівництво, рибальство, туризм), прослуховування улюбленої музики, гумор, спілкування з природою, тваринами. Емоційне розвантаження забезпечить медитація, візуалізація, аутотренінг. Одним із способів запобігання синдрому емоційного вигорання є обмін професійною інформацією, що дає відчуття ширшого світогляду, ніж той, що існує всередині окремого колективу чи закладу, це забезпечать курси підвищення кваліфікації, конференції тощо. Механізми розвитку пролежнів. Стадії і ступені тяжкості пролежнів. Класифікація пролежнів за шкалою Брейдена. Профілактичними заходами протипролежневого характеру. Пролежні є локальним пошкодження шкірних покривів або ж підшкірних тканинних структур. Утворюються на тлі порушення процесів кровопостачання в результаті тертя, здавлення або ж ковзання. Процес утворення пролежнів протікає в кілька стадій: - На першій стадії спостерігається гіперемія, набряклість і почервоніння шкірних покривів, без порушення їх цілісності. - Друга стадія характеризується поверхневим порушенням цілісності шкіри на певних ділянках, що поширюється на область підшкірної клітковини. Починається відшарування епідермального шару. - На третій стадії відзначається глибоке руйнування шкірних покривів і м’язових тканин. Утворюються ранки з можливими рідинними виділеннями. - Під час четвертої стадії уражаються м’які тканини, зв’язки, сухожилля й навіть кістку. Для характеристики пролежнів використовують міжнародну класифікацію, згідно з якою в залежності від глибини уражених тканин визначають їхню ступінь: - I ступінь — пролежні з глибиною ураження, яка відповідає товщині шкіри; - II ступінь — пролежні з глибиною ураження до підшкірної клітковини; - III ступінь — з глибиною ураження до глибокої фасції; - IV ступінь — з глибиною ураження до кістки; - V ступінь — закриті пролежні з анатомічною глибиною ураження до фасції або кістки. За шкалою Брайдена оцінюють прогнозування пролежнів у пацієнтів, які перебувають у відділеннях неврології з інтенсивною та менш інтенсивною терапією. Виділяють наступні ступені ризику в залежность від балів:
Профілкатика пролежнів Для попередження з’яви пролежнів слід міняти положення тіла пацієнта по можливості кожні дві години. Протипролежневі матраци, круги, подушки, накладки попереджають розвиток цієї патології, але не відміняють інших профілактичних заходів – перевертати хворого треба навіть при використанні матраців з низьким тиском. Профілактика пролежнів полягає також у регулярних гігієнічних заходах. Шкіра хворого має бути чистою та сухою. Необхідно часто змінювати натільну на постільну білизну. Пролежні у лежачих пацієнтів з нетриманням сечі та калу виникають частіше. Таких хворих ретельно обмивають, просушують шкіру, потім наносять спеціальний крем з цинком, який захищає шкіру від подразнюючої дії сечі та калу і мацерації шкіри (вологого роз’їдання). Ділянки, які натерлись, присипають тальком. |