Тема 43 - Педіатрія. Методична розробка практичного заняття
 Скачать 1.83 Mb.
|
|
ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Кафедра педіатрії №2 ЗАТВЕРДЖУЮ Завідувач кафедри д. мед. н, професор_____________Т. В. Стоєва “ ___ “ ______________ 2021 р МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ Курс VI Факультет медичний Навчальна дисципліна «Педіатрія» Кваліфікація освітня «Магістр медицини» Кваліфікація професійна «Лікар» ГАЛУЗЬ ЗНАНЬ 22 « Охорона здоров’я» СПЕЦІАЛЬНІСТЬ 222 «Медицина», «Медико-профілактична справа» 7.110105 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Практичне заняття розробив: к.мед.н., доцент __________ (Тіткова О. В.) Практичне заняття обговорено на методичній нараді кафедри «27» серпня 2021 р. Протокол № 1 Одеса – 2021 ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 2 | 46 1. Тема практичного заняття № 43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» - 2 год. 2. Актуальність теми. Медичний нагляд дитини раннього віку — комплекс заходів, що здійснюються медичними працівниками із залученням родини відповідно до потреб кожного вікового періоду розвитку дитини, які спрямовані на створення оптимальних умов для її здорового гармонійного розвитку в сприятливому безпечному середовищі, на забезпечення раціонального вигодовування та харчування, профілактику захворювань і травматизму, формування навичок здорового способу життя. 3. Цілі заняття: 3.1. Загальні цілі: 1. Ознайомитися з сучасною метою та порядком обов’язкових медичних профілактичних оглядів дітей віком до 3 років. 2. Ознайомитися з сучасними уявленнями про вигодовування/харчування дітей раннього віку. 4. Ознайомитися з методиками оцінки антропометричних показників і побудови графіків фізичного розвитку дитини. 3.2. Виховні цілі: Ознайомитися з внеском вітчизняних вчених у вивченні проблеми вигодування дітей раннього віку, спостереження за психо-фізичним розвитком дітей раннього віку; вміти пояснити матері необхідність проведення регулярних профілактичних осмотрів дитини. 3.3. Конкретні цілі: - знати: 1. Мету та порядок обов’язкових медичних профілактичних оглядів дітей віком до 3 років. 2. Принципи вигодовування/харчування дітей раннього віку. 3. Методику оцінки антропометричних показників і побудови графіків фізичного розвитку дитини, оцінки психомоторного розвитку дитини перших трьох років життя. 4. Інтерпретацію графіків фізичного розвитку дитини. 5. Методику консультування матері з питань догляду з метою розвитку дитини. 6. Аналізувати різні клінічні варіанти та ускладнення при диспансерному нагляді за здоровими та хворими дітьми в поліклініці. 7.Визначати тактику лікаря загальної практики при порушенні фізичного та нервово-психічного розвитку дітей перших 3-х років. 8. Оформити медичну документацію на здорову дитину. 9. Здійснити допологовий патронаж вагітних, патронаж новонароджених дітей. ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 3 | 46 3.4. На основі теоретичних знань з теми: - оволодіти методиками /вміти/: 1. Огляду і клінічного обстеження хворої дитини 2. Оцінки фізичного розвитку дитини за номограмами сигмальних відхилень відповідно до віку 3. Оцінки психомоторного розвитку дитини відповідно до віку 4. Оцінки статевого розвитку дитини відповідно до віку 5. Пальпації шкіри, підшкірної клітковини, м’яких тканин, живота, судин 6. Визначення характеристик та частоти пульсу 7. Перкусії легень, серця, живота 8. Аускультації легень, серця, живота 9. Вимірювання артеріального тиску на верхніх та нижніх кінцівках 10. Оцінки даних лабораторних досліджень 11. Відповідно до орієнтовної схеми введення продуктів та страв прикорму при природному вигодовуванні дітей 1-го року, провести корекцію вигодовування (за потребою). 12. Визначати «групу ризику» за соціальними факторами та призначати певні корективи (при потребі та можливості). 13. Проводити консультування батьків в залежності від виявлених проблем. 14. Зробити медичний висновок щодо стану здоров'я дитини, зафіксувати його в історії розвитку дитини. 15. Оцінити стан організації та оснащення кабінету здорової дитини, кабінету профілактичних щеплень. 16. Оформити необхідну медичну документацію диспансерним контингентам дітей. 17. Здійснити активні виклики до хворих дітей, активні відвідування та патронаж до вагітних і новонароджених дітей на дільниці. 4. Матеріали доаудиторної самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція). Дисципліни Знати Вміти Попередні дисципліни анатомія Особливості анатомічної будови органів та систем у дітей Оцінювати фізіологічну будову органів та систем у дітей патологічна анатомія Патологічні зміни при різних захворюваннях у дітей Визначати патологічні зміни при різних захворюваннях у дітей під час патологоанатомічного розтину патологічна фізіологія Патофізіологічні зміни при різних Визначати патофізіологічні зміни при різних ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 4 | 46 захворюваннях у дітей захворюваннях у дітей рентгенологія Рентгенологічні ознаки різних форм патології росту у дітей Інтерпретувати дані рентгенографії для оцінки відповідності кісткового до паспортного віку у дітей пропедевтика педіатрії АФО органів та систем у дітей Методику обстеження дитини Проводити клінічне обстеження дитини педіатрія, модуль №4 Етіологію, патогенез, клініку, діагностику та лікування захворювань на амбулаторному етапі у дітей Обґрунтовувати клінічний діагноз на підставі даних клінічного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень Наступні дисципліни Педіатрія на післядипломному рівні навчання (інтернатура) Етіологію, патогенез, клініку, діагностику, диференційну діагностику та лікування дітей на амбулаторному етапі. Профілактичні огляди дітей різного віку. Обґрунтовувати клінічний діагноз на підставі даних клінічного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. Визначати тактику лікування та профілактику. Надавати допомогу при невідкладних станах ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 5 | 46 Внутрішньопредметна інтеграція (теми даної дисципліни, з якими інтегрується та, що вив- чається): - неонатологія, ендокринологія. - особливості фізичного розвитку новонародженої дитини в залежності від терміну гестації - ознаки перинатального ураження ЦНС - ознаки адрено- генітального синдрому - ознаки статевої належності дитини - ознаки вродженого гіпотиреозу. - Оцінювати стан фізичного розвитку новонародженої дитини в залежності від терміну гестації. - Визначати ознаки перинатального ураження ЦНС. - Визначати ознаки адрено- генітального синдрому. - Визначати ознаки порушень статевого розвитку новонародженої дитини. - Визначити ознаки вродженого гіпотиреозу. 5. Зміст теми. Порядок проведення обов’язкових профілактичних оглядів дитини віком до трьох років. Мета профілактичних оглядів визначення стану здоров’я дітей та здійснення ефективних заходів щодо охорони здоров’я та розвитку дітей цієї вікової категорії Заходи щодо охорони здоров’я оцінка стану здоров’я кожної дитини; оцінка вигодовування та харчування; оцінка фізичного та психомоторного розвитку; проведення вакцинації; своєчасне виявлення захворювань і патологічних станів; консультування батьків з питань догляду за дитиною, раціонального харчування, розвитку дитини, профілактики нещасних випадків і травм тощо; визначення тактики подальшого медичного нагляду й обстеження дитини за результатами обов’язкового медичного профілактичного огляду. Перелік складових медичного догляду за дитиною раннього віку, який повинен бути доступним для кожної дитини: обов’язковий медичний профілактичний огляд; раціональне вигодовування та харчування; догляд з метою розвитку; створення безпечного середовища. Терміни обов’язкових медичних оглядів Вік дитини (міс.) Лікар 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 12, 18, 24, 36 Медична сестра 7, 8, 10, 11 ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 6 | 46 Кількість оглядів не може бути меншою! При виявленні відхилень у стані здоров’я дитини лікар може збільшити частоту оглядів і призначити письмово обґрунтовані в медичній карті додаткові консультації та обстеження, погодивши їх з батьками дитини або законними представниками батьків. Основні завдання обов’язкових медичних профілактичних оглядів здорової дитини віком до 3 років Первинний огляд дитини лікарем вдома після виписки дитини із родопомічного закладу Мета Отримання первинної інформації про дитину та сім’ю, оцінка стану її здоров’я з наступним консультуванням. Основні завдання 1.З’ясувати: акушерський анамнез (перебіг вагітності та пологів), наявність шкідливих звичок у батьків. Зібрати алергологічний анамнез. Звернути увагу на соціальний стан сім’ї. 2.Огляд по органам і системам, оцінити стан здоров’я дитини, особливу увагу звернути на: наявність вроджених аномалій, стигм дисембріогенезу; виділення із очей; стан шкіри та слизових; оцінку реакції на звук та на світло; оцінку пальпацію пульсу на стегнових артеріях; оцінку м’язового тонусу та спонтанної рухової активності; рефлекси новонародженого; стан пупкової ранки, пуповинного залишку (пупкове кільце); температуру тіла новонародженого; оцінку кульшових суглобів на наявність вродженого вивиху, дисплазії ; наявність яєчок в калитці. 3.Оцінити вигодовування, правильність прикладання до грудей, ефективність, безпеку Цільове консультування 1. Виключно грудне вигодовування. 2. Основи догляду за новонародженим: емоційний контакт сім’ї з дитиною; дотримання теплового режиму з метою попередження гіпотермії новонародженого; догляд за пупковою ранкою, пуповинним залишком; інші питання гігієни. 3. Ознаки, загрозливі для життя дитини, при виникненні яких слід негайно звернутись за допомогою до медичних працівників. 4. Профілактика рахіту. ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 7 | 46 5. Батькам необхідно надати інформацію про графік роботи лікаря (фельдшера), медичної сестри, закладу охорони здоров’я, телефони невідкладної та швидкої допомоги. Огляди дитини в періоді новонародженості медсестрою вдома Мета Динамічне спостереження за станом здоров’я дитини, контроль виконання рекомендацій лікаря, оцінка вигодовування дитини, закріплення навиків матері та сім’ї з вигодовування та догляду за дитиною з метою розвитку, консультування. Основні завдання Цільове консуль- тування 1. Збір даних для оформлення та заповнення історії розвитку дитини (ф. 112о). 2.Оцінка стану здоров’я дитини. Особливу увагу звернути на: стан шкіри, слизових; частоту дихання; стан пупкової ранки (пуповинного залишку, пуповинного кільця); оцінка м’язового тонусу та спонтанної рухової активності; виділення із очей; частота та характер випорожнень, сечовиділення. 3.Оцінка вигодовування, його ефективність та безпека. Профілактика синдрому раптової смерті. Вигодовування дитини. Догляд за новонародженим. Ознаки, загрозливі для життя дитини, при виникненні яких слід негайно звернутись за допомогою до медичних працівників. Догляд з метою розвитку. ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 8 | 46 Огляд дитини у віці 1 міс. лікарем в амбулаторних умовах Основні завдання 1.Огляд по органам і системам. Оцінити стан здоров’я дитини. Звернути увагу на: стан шкіри та слизових; клінічні ознаки інфекції. Особливу увагу звернути на: наявність зригування, блювоти після годування (виключення пілоростенозу); оцінку кульшових суглобів (виключення дисплазії, вивиху) наявність яєчок в калитці; наявність кривошиї; оцінку м’язового тонусу та спонтанної рухової активності; оцінку реакції на звук та світло. 2. Оцінка знаку БЦЖ. 3. Оцінка вигодовування. 4. Оцінка фізичного розвитку дитини. 5. Оцінка психомоторного розвитку дитини. 6. Контроль отримання та інтерпретація результатів скринінгу на фенілкетонурію та вроджений гіпотиреоз, проведених у родопомічному закладі. 7. Вакцинація за умови поінформованої згоди матері. 8. Профілактика рахіту. Цільове консуль- тування 1. Виключно грудне вигодовування. 2. Ознаки, загрозливі для життя дитини, при виникненні яких слід негайно звернутись за допомогою до медичних працівників. 3. Необхідність вакцинації та інформування щодо можливих ускладнень в поствакцинальному періоді. 4. Догляд за дитиною з метою розвитку. 5. Профілактика рахіту. Огляди дитини у віці 2, 3, 4, 5 місяців лікарем в амбулаторних умовах Основні завдання 1. Огляд по органам і системам. Оцінити стан здоров’я дитини. Звернути увагу на: симетричність рухів, м’язовий тонус; клінічні ознаки інфекції; ознаки рахіту, анемії. Звернути особливу увагу на: огляд кульшових суглобів в 2, 3, 4, 5 місяців, при підозрі на наявність патології - консультація лікаря-ортопеда- травматолога дитячого; наявність яєчок в калитці, при підозрі на крипторхізм консультація лікаря-ендокринолога дитячого та лікаря-уролога ОНМедУ, кафедра педіатрії №2 Практичне заняття №43 «Медичне спостереження дітей до 3-х років у полікліниці» Методична розробка практичного заняття, ОПП «Медицина»,6 курс, медичний факультет, Дисципліна: «Педіатрія» С т о р 9 | 46 дитячого; наявність кил, при підозрі на їх наявність - консультація лікаря-хірурга дитячого. 2. Оцінка знаку БЦЖ. 3. Оцінка вигодовування. 4. Оцінка фізичного розвитку дитини. 5. Оцінка психомоторного розвитку дитини. 6. Вакцинація за умови поінформованої згоди матері. Огляд дитини у віці 6 місяців лікарем в амбулаторних умовах Основні завдання Огляд по органам і системам. Оцінити стан здоров’я дитини, звернути увагу на: - клінічні ознаки інфекції; - ознаки рахіту, анемії; - наявність зубів. Звернути особливу увагу на: - огляд кульшових суглобів, при підозрі на наявність патології - консультація лікаря-ортопеда-травматолога дитячого; - наявність яєчок в калитці, при підозрі на крипторхізм консультація лікаря-ендокринолога дитячого та лікаря-уролога дитячого. - наявність кил, при підозрі на їх наявність – консультація лікаря-хірурга дитячого. 2.Оцінка знаку БЦЖ. 3.Оцінка вигодовування, введення адекватного прикорму. 4.Оцінка фізичного розвитку дитини. 5.Оцінка психомоторного розвитку дитини Цільове консуль- тування 1. Вигодовування та харчування дитини, введення прикорму. 2. Догляд з метою розвитку. 3. Консультування з вакцинації. 4. Профілактика травматизму та нещасних випадків. 5. Ознаки, загрозливі для життя дитини, при виникненні яких слід негайно звернутись за допомогою до медичних працівників. 6. Профілактика рахіту та анемії. Огляди дитини у віці 7, 8, 10, 11 місяців медсестрою в амбулаторних умовах Мета Динамічне спостереження за станом здоров’я дитини, консультування. Основні завдання 1.Оцінка стану здоров’я дитини. |