|
Интерн
|
Пациент
|
Приветствие
|
Добрый день я врач терапевт. Присаживайтесь (уточнить удобно ли пациенту сидеть) скажите пожалуйста как Вас зовут? (записывать имя отчество и обращаться к пациенту по имя отчеству в течение всего приема) Сколько Вам лет?
|
Здравствуйте!
Спасибо!
Меня зовут Татьяна Ивановна.
Мне 52 года
|
Где вы работаете?
|
В школе бухгалтером
|
Сбор анамнеза и жалоб
|
Что вас беспокоит?
|
Меня беспокоит слабость, я постоянно чувствую слабость, какую-то утомляемость и днем и вечером, которое не дает мне работать, а еще у меня кружится голова и постоянно сухость во рту, даже сейчас есть сухость и мне хочется пить. (томно вздохнуть).
|
Скажите пожалуйста, что вас еще беспокоит?
|
А еще у меня почему-то постоянно чешутся голени и руки, вроде бы высыпаний нет, особенно зуд бывает, когда понервничаю.
|
Татьяна Ивановна, скажите, как давно вас беспокоят эти жалобы?
|
несколько месяцев. Сначала была только слабость, потом присоединился зуд. А сейчас, в последние 2 месяца усилилась слабость и присоединилась сухость во рту
|
Татьяна Ивановна, скажите, как изменился ваш вес в последнее время? И как у вас изменился аппетит?
|
Ой, доктор, я же похудела на 5 кг, хотя аппетит у меня хороший.
|
Насколько частое у вас мочеиспускание? Сколько раз за ночь вы просыпаетесь?
|
Часто хожу в туалет, ночью как минимум 2 раза точно.
|
А беспокоят ли Вас отеки на ногах?
|
Отеков нет
|
Анамнез жизни
|
Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, какое Ваше семейное положение? Где Вы проживаете? В квартире или в частном доме?
|
Я замужем. У меня двое детей и живу я в квартире.
|
Употребляете ли Вы алкоголь, может быть Вы курите?
|
Нет, доктор, не пью и не курю.
|
Какие заболевания Вы перенесли с детского возраста по сегодняшний день? Есть ли аллергия?
|
Ничем не болела, только хронический гастрит. Аллергии нет.
|
Чем болели ли Ваши родные и близкие?
|
У мамы-повышенное давление, у папы-диабет.
|
|
Татьяна Ивановна, давайте сейчас я померю ваше артериальное давление. Могут быть неприятное ощущение из-за сдавления манжеты., потерпите пожалуйста. (измеряет давление). Ваше артериальное давление нормальное 120\80 мм.рт.ст., не повышено.
|
Спасибо, доктор!
|
|
Теперь я бы хотела измерить уровень сахара в крови, если Вы не против
|
Да, конечно, я согласна
|
|
Сейчас я буду прокалывать Ваш палец скарификатором, будет немного больно, но не больнее обычного укола. Мы возьмем капельку крови и на аппарате посмотрим уровень глюкозы.(проводит глюкозометрию). Приложите пожалуйста вату к пальцу
|
Спасибо, доктор.
|
|
Ваш уровень сахара 14 ммоль\л. Это значит, что он повышен
Не переживайте, я сейчас Вам все объясню. У вас имеются нарушения углеводного обмена. Я выставляю вам диагноз Впервые выявленный сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести. Вам будет необходимо сдать анализы натощак на глюкозу крови, гликированный гемаглобин, С-пептид , холестерин
|
|
|
Необходимо придерживатья диеты № 9 с огранием легкоусвояемых углеводов. Необходимо частое дробное питание с целью снижения веса. назначаю вам метформин 500 мг 1 раз на ночь. Лекарства вы будете получать бесплатно.
|
Как мне снизить сахар крови?
|
|
Татьяна Ивановна, не переживайте, диабет это полностью контролируемое состояние. Диабета не будет при правильном питании и активном образе жизни.
|
Доктор, а это может быть у моих детей?
|
|
Тогда давайте повторим, что вы будете делать.
|
Сесть на диету, принимать лекарство, и сдать анализы с результатами прийти на прием к эндокринрологу. Но если станет хуже прийти незамедлительно.
|
|
Все правильно,
До свидания
|
Спасибо доктор, до свидания
|
Скачать 15.59 Kb.