Змістрозділ І. Акушерство

• Название: Змістрозділ І. Акушерство
• Дата: 04.04.2023
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: docsity-zbirnik-testovih-zavdan-z-akusherstva-z-vidpovidyami.pdf
• Тип: Документы; #1036918
• страница: 2 из 8

B.
I період пологів
C.
Прелімінарний період
D.
III період пологів
E.
Початок II періоду пологів
14.
При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнута в поперечному напрямку, строк вагітності 40 тижнів, у лівій боковій стороні матки
8
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

пальпується голівка, в правій – тазовий кінець плода, над входом до малого тазу передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні
пупка. Яке положення та позиція плода?
A.
Навкосе положення, IІ позиція
B.
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання
C.
Поперечне положення, II позиція
D.
Поперечне положення, I позиція
E.
Тазове передлежання
15.
Роділля 20-ти років, перші своєчасні пологи. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка повне, плодовий міхур відсутній, передлежить голівка, великим сегментом у площині входу до малого тазу. Мале тім’ячко ліворуч ближче до лона. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі площини входу до малого тазу. Яка позиція і вид позиції плода?
A.
ІІ позиція, передній вид
B.
І позиція. Вид за вказаними даними визначити неможливо
C.
І позиція, передній вид
D.
І позиція, задній вид
E.
ІІ позиція, задній вид
1.3. Фізіологія післяпологового періоду
та періоду новонародженості
1.
Породілля 27-ми років на 10 добу після пологів звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на періодичний переймоподібний біль внизу живота. Пологи перші,
термінові, нормальні. При обстеженні температура тіла - 36,8°С, пульс -68/хв., АТ-
115/75 мм рт.ст. Грудні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який,
безболісний. Дно матки на рівні лона. Лохії помірні серозно-кров'янисті. Який можна поставити діагноз?
A.
Субінволюція матки
B.
Післяпологовий ендометрит
C.
Лактостаз
D.
Нормальний перебіг післяпологового періоду
E.
Післяпологовий метро ендометрит
2.
Породілля 20-ти років, 40 діб після пологів. Звернулась до жіночої консультації
зі скаргами на появу кров’янистих виділень зі статевих шляхів. Дитина на штучному вигодовуванні з 10-ї доби у зв’язку з гіпогалактією. Загальний стан задовільний, молочні
залози м’які, безболісні. Лактації немає. T – 36,9°С, Ps – 80 уд./хв. При гінекологічному дослідженні: тіло матки в anteflexio, не збільшене, безболісне,
щільної консистенції, рухоме. Придатки без особливостей. Який діагноз можна передбачити?
A.
Загрозливий аборт
9
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

B.
Пізня післяпологова кровотеча
C.
Ендометрит
D.
Трофобластична хвороба
E.
Менструація
3.
Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, t – 36,6°C, Ps
– 80 уд./хв. Внутрішні органи без патологічних змін. Молочні залози трохи збільшені,
без гіперемії, при натисненні із соска з’являється густа жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?
A.
Сукровиця
B.
Молоко
C.
Гній
D.
Молозиво
E.
Кров’янистий
4.
У породіллі 24-х років четверта доба післяпологового періоду. Пологи були першими, у строк, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла – 36,6°С. Ps – 78 уд./хв, ритмічний. Молочні залози на стадії нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка, матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті,
помірні. Випорожнення, сечовипускання в нормі. Яке лікування доцільно призначити породіллі?
A.
Анальгетики
B.
Естрогенні гормони
C.
Утеротонічні препарати
D.
Препарати, які припиняють лактацію
E.
Антибіотики
Відповідно до умови задачі правильна відповідь – утеротонiчнi препарати для прискорення скорочення матки та припинення кровотечі, тому що з перелічених симптомів патологічними є
наявність дна матки на 2 см нижче пупка (за день дно матки повинно опускатися приблизно на 1,5 см
і на 4-у добу бути на 6 см нижче пупка), кров’янисті лохії (на 4-у добу вони повинні бути кров’янисто-серозні). Застосування анальгетиків у даному випадку недоцільно, бо немає больового синдрому. Антибіотики не потрібні, бо немає ознак запалення та інфекційного процесу. Естрогенні
гормони можуть підвищувати тонус матки, але цей ефект незначний порівняно з утеротонічними препаратами. Препарати, які припиняють лактацію, зовсім не мають утеротонічного ефекту.
Зазначене дозволяє нам призначити утеротонiчнi препарати.
5.
Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8–10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її
до грудей?
A.
У перші 30 хвилин
B.
У перші 48 годин
C.
Після 48 годин
D.
У перші 24 години
E.
У перші 6 годин
10
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

6.
У породіллі 25-ти років відбулися другі пологи, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла – 36,8°С, пульс – 72 уд./хв, артеріальний тиск – 120/80 мм рт. ст. Молочні залози помірно нагрубілі, соски чисті. Живіт м’який,
безболісний, дно матки на 3 поперечні пальці нижче від пупка. Лохії кров’янисті,
помірні. Який імовірний діагноз?
A.
Залишки плацентарної тканини після пологів
B.
Лактостаз
C.
Субінволюція матки
D.
Післяпологовий метро ендометрит
E.
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
7.
У новонародженої дівчинки на 4-ту добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, незначні кров’янисті виділення зі
статевих шляхів.Яка найбільш вірогідна причина цього стану?
A.
Гранульозоклітинна пухлина яєчника
B.
Прийом матір’ю гормонів під час вагітності
C.
Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої
D.
Перехід естрогенів матері до плода
E.
Тестикулярна фемінізація
8.
Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші,
термінові, пройшли без ускладнень. Яким має бути характер лохій?
A.
Кров’янисті
B.
Кров’янисто-серозні
C.
Слизові
D.
Гнійні
E.
Серозні
9.
Породілля 27-ми років, пологи другі, термінові, нормальні. Друга доба післяпологового періоду. Новонароджений знаходиться на спільному перебуванні,
природному годуванні. Температура тіла породіллі – 36,8°C,
Ps – 72 уд./хв, АТ – 120/80 мм рт. ст. Молочні залози помірно нагрубілі, соски чисті.
Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 2 поперечні пальці нижче пупка. Лохії
кров’янисті, помірні. Який діагноз можна поставити?
A.
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
B.
Субінволюція матки
C.
Післяпологовий метроендометрит
D.
Залишки плацентарної тканини після пологів
E.
Лактостаз
2.
Р
АННІ
ГЕСТОЗИ
ВАГІТНИХ
.
П
РЕЕКЛАМПСІЯ
ТА
ЕКЛАМПСІЯ
11
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

1.
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му ти- жні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск -170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9°С,набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв.
Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом.
Який препарат лікар має ввести першочергово?
A.
Магнію сульфат
B.
Діазепам
C.
Фенітоїн
D.
Ламотриджшт
E.
Натрію вальпроат
2.
Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила З кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46
кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гіне- кологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без пато- логічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну -
150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є
найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?
A.
Внутрішньовенне введення β-адреноблокаторів та парентеральне харчування
B.
Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів
C.
Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка
D.
Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків
E.
Постільний режим та часте годування малими порціями
3.
Вагітна 25-ти років у терміні 34-х тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно: генералізовані набряки, АТ –
170/130 мм рт. ст. Раптом у вагітної з’явились фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв дихання відновилося, з рота з’явилась піна, забарвлена кров’ю. У клінічному аналізі сечі білок
3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A.
Еклампсія
B.
Епілепсія
C.
Крововилив у мозок
D.
Набряк головного мозку
E.
Виразка шлунку
4.
Вагітна 22-х років доставлена в терміні 38-ми тижнів у тяжкому стані із запамороченням свідомості. Протягом останніх трьох днів з’явились набряки,
головний біль, нудота, одноразове блювання. Об’єктивно: АТ – 160/110 мм рт. ст., дрібні
12
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

фібрилярні посмикування м’язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транс- портування почалось посмикування верхніх кінцівок, тіло вагітної витягнулось, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулись, дихання припинилося. Услід за цим з’явились клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинились, з’явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.
Діабетична кома
B.
Епілепсія
C.
Хорея
D.
Гіпертонічний криз
E.
Еклампсія
Вагітна 22 років доставлена у важкому стані із запамороченням свідомості. На протязі останніх 3-ох днів з’явились набряки, головний біль
, нудота, одноразове блювання. Об’єктивно: АТ 160/130 мм рт. ст. , дрібні фібрилярні посмикування м’язів обличчя, затруднене носове дихання. Під час транспортування почалось посмикування верхніх кінцівок, тіло вагітної витягнулось, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулись, дихання припинилося. Який найбільш вірогідний діагноз на момент обстеження?
A. *
Еклампсія, період тонічних судом.
Вагітна 22 років доставлена у важкому стані з запамороченням свідомості. Протягом останніх 3-ох днів з’явились набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання.
Об’єктивно: АТ 160/130 мм рт. ст. , дрібні фібрилярні посмикування м’язів обличчя, затруднене дихання. Який найбільш вірогідний діагноз на момент обстеження?
A. * Еклампсія, передсудомний період.
Вагітна 22 років доставлена у важкому стані з запамороченням свідомості. Протягом останніх 3-ох днів з’явились набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання.
Об’єктивно: АТ 160/130 мм рт. ст., затруднене носове дихання. Під час транспортування почалось посмикування верхніх кінцівок, тіло вагітної витягнулось, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулись, дихання припинилося. Потім почалися неконтрольоване скорочення різних груп м’язів, вагітна «б’ється в судомах». Який найбільш вірогідний діагноз на момент обстеження?
A. * Еклампсія, період клонічних судом.
5.
Вагітна в терміні 9–10 тижнів скаржиться на блювання до 15–20 разів на добу,
значне слиновиділення. За 2 тижні маса тіла знизилася на 2 кг. АТ – 100/60 мм рт. ст.,
пульс – 110 уд./хв. Шкіра суха, бліда. Вагітна психічно лабільна. Діурез знижений.
Поставте діагноз.
A.
Блювота вагітної легкої тяжкості
B.
Блювота вагітної середньої тяжкості
C.
Надмірна блювота вагітної
D.
Хвороба Боткіна
E.
Харчова токсикоінфекція
По количеству раз рвоты – чрезмерная, по потере веса – средняя степень, по пульсу средняя, АТ средняя, тяжелая
З
а ступенем важкості розрізняють легку (до 5 разів на добу), середню (від 5 до 10 разів) і важку (більше 10
разів на добу) блювоту вагітних. Також виділяють нестримне блювання вагітних, коли акти блювоти відбуваються 15-20 та більше разів на добу.
13
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

При легкому ступені загальний стан залишається задовільним, апетит знижений, настрій вагітної пригнічений,
відмічається втрата ваги до 3 кг. Температура тіла в межах норми, пульс до 80 уд/хв, АТ в нормі. Шкіра та слизові оболонки залишаються вологими. Аналізи крові та сечі без змін.
При середньому ступені блювоти загальний стан порушується, блювота не пов"язана з прийомом їжі, втрата маси тіла 2-5 кг за 1,5-2 тижні. Тахікардія до 90-100 уд/хв, АТ дещо знижений. Тургор шкіри не порушений. В
сечі - ацетонурія.
При тяжкому блюванні загальний стан жінки значно порушується, спостерігається безсоння, адинамія. Втрата маси тіла 8-10 кг. Шкіра та слизові оболонки сухі, тургор знижений. Виражені зневоднення та метаболічні
порушення. Температура тіла субфебрильна, тахікардія 110-120 уд/хв, АТ знижений. Добовий діурез знижений, в сечі виявлено ацетон в значній кількості, протеїнурія, циліндрурія. В крові гіпо- та диспротеїнемія, гіпербілірубінемія, підвищення креатиніну, зниження рівня калію, натрію, кальцію, хлору,
ацидоз. Диференційний діагноз блювання проводять з захворюваннями ШКТ (виразкова хвороба, гастрити),
токсикоінфекціями, менінго-енцефалітом, інфекційними захворюваннями, пухлинами головного мозку.
https://akusher-one.pdmu.edu.ua/storage/resources/docs/gpgyz10jlGCuWScW1RRvkx5aNf8uIheWPTPJ46bs.pdf
7 страница
6.
Буклет 2013 на русском Першовагітна госпіталізована зі скаргами на головний біль. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено строк вагітності 35–36 тижнів.
АТ – 180/120 мм рт. ст. справа, 140/90 мм рт. ст. зліва, набряки нижніх та верхніх кінцівок. У сечі: білок – 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш вірогідний діагноз?
A.
HELLP-синдром
B.
Прееклампсія легкого ступеня
C.
Поєднаний гестоз
D.
Прееклампсія тяжкого ступеня
E.
Прееклампсія середнього ступеня
7.
Вагітна в терміні 30-ти тижнів перенесла вдома приступ еклампсії. При надходженні до пологового відділення АТ – 150/100 мм рт. ст. Передбачувана маса плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок у сечі – 0,66 ‰. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення цього випадку?
A.
Розродження шляхом операції кесаревого розтину
B.
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1–2 тижні
C.
На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3–4 тижні
D.
Розпочати збудження пологів шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
E.
Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
8.
Першовагітна 23-х років, строк вагітності 37–38 тижнів. Стан тяжкий – вдома спостерігався напад еклампсії. АТ – 180/100 мм рт. ст., пульс – 98 уд./хв.
Генералізовані набряки. Свідомість запаморочена. Визначте тактику ведення вагітної.
A.
Термінове закінчення вагітності шляхом кесаревого розтину на тлі
інтенсивної терапії
B.
Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії
C.
Інтенсивна терапія протягом 2–3 днів з наступним розродженням
D.
Накладання акушерських щипців
E.
Рання амніотомія
9.
Роділля 24-х років поступила до пологового будинку через 4 години після
14
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

початку пологової діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ – 180/100
мм рт. ст., значні набряки на ногах. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода – 130 уд./хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження у роділлі стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?
A.
Епілепсія
B.
Прееклампсія тяжкого ступеня
C.
Прееклампсія середнього ступеня
D.
Гіпертонічний криз
E.
Еклампсія
10.
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаютьсянабряки ніг. АТ -
120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: преекламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?
А. Пролонгування вагітності
В. Кесарський розтин
С. Стаціонарне лікування
D. Амбулаторне лікування
Е. Термінове розродження
Н
ЕДОНОШЕНА
ТА
ПЕРЕНОШЕНА
ВАГІТНІСТЬ
1.
Ужінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи.
При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпіновї антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз.
A.
Геморагічний синдром
B.
Антифосфоліпідний синдром
C.
Синдром Шихана
D.
Синдром Штейна-Левенталя
E.
Синдром тестикулярної фемінізації
2.
Жінка 25-ти років, підозрюючи настання першої вагітності, звернулася до жіночої консультації 22.03 2018 року зі скаргами на тягнучий біль унизу живота. З
анамнезу – остання менструація була 18.01 2018 року. При гінекологічному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, тіло матки збільшене до
9-ти тижнів вагітності, рухоме, безболісне. Встановіть ускладнення, що виникло.