Змістрозділ І. Акушерство

• Название: Змістрозділ І. Акушерство
• Дата: 04.04.2023
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: docsity-zbirnik-testovih-zavdan-z-akusherstva-z-vidpovidyami.pdf
• Тип: Документы; #1036918
• страница: 5 из 8

C.
У терміні вагітності 28 тижнів
D.
Один раз на два тижні
E.
Один раз на місяць
Титри анти-резус антитіл визначають тільки при першій явці та у 28 тижнів за умови неускладненого перебігу вагітності
10.
У жінки 30-ти років при других пологах народилась дитина з анемічно- жовтушною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ)Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ)Rh+, у батька новонародженого також група крові В(ІІІ)Rh+.
Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?
A.
Конфлікт за антигенами А, В
B.
Конфлікт за антигеном А
C.
Конфлікт за антигеном В
D.
Резус-конфлікт
E.
Конфлікт за системою АВО
11.
Вагітна 26-ти років, вагітність друга, 14–15 тижнів. Перша вагітність завершилась абортом у терміні 11–12 тижнів. У жінки – 0(I)Rh-, у чоловіка – 0(I)Rh+
група крові. Які обстеження необхідно провести жінці?
A.
Визначення антирезусних антитіл
B.
Визначення групових антитіл
C.
Коагулограму
D.
Біохімічний аналіз крові
E.
Кордоцентез
31
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

7. К
РОВОТЕЧІ
В
РАННІХ
ТЕРМІНАХ
ВАГІТНОСТІ
1.
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., температура - 37,8°С,
пульс -125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце впорожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
A.
Магнію сульфат внутрішньовенно
B.
Антибіотикотерапія
C.
Метотрексат
D.
Дилатація та кюретаж матки
E.
Постільний режим та анальгетики
2.
??? я за Д, но она же там сохранить хочет, хз У вагітної жінки 18 років, у якої в анамнезі зазначено самовільний викидень, скарги на рясні кров'янисті виділення зі
статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. АТ - 100/60 мм рт.ст., пульс -
96/хв. Остання менструація 2,5 місяці тому. Бімануально встановлено: цервікальний канал пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, не болюча. Жінка наполягає на збереженні вагітності. Якою повинна бути лікувальна тактика?
A.
Седативна терапія
B.
Спазмолітична терапія
C.
Вичікуюча тактика
D.
Вишкрібання стінок порожнини матки
E.
Накладання шва на шийку матки
F.
Кровотечі I половини вагітності:
G.
- самовільний викидень;
H.
- міхурцевий занесок;
I.
- позаматкова вагітність;
J.
- супутня патологія (поліпи, ерозія, рак шийки матки).
K.
Кровотечі II половини вагітності:
L.
- передлежання плаценти;
M.
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти(ПВНРП);
N.
- злоякісні пухлини шийки та тіла матки.
http://ag1.bsmu.edu.ua/pisladiplomna-osvita/vedenna-fiziologicnoie-vagitnosti/akuserski- krovoteci
3.
Пацієнтка 17-ти років поступила до лікарні зі скаргами на рясні кров’янисті
виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація
32
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

була 10 тижнів тому. Об’єктивно: АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд./хв. При гінекологічному обстеженні: мають місце рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець, тіло матки збільшене до 6
тижнів вагітності, безболісне при пальпації. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Ваш діагноз?
A.
Повний аборт
B.
Позаматкова вагітність
C.
Неповний аборт
D.
Аборт у ходу
E.
Загроза аборту
4.
У повторновагітної у 8 тижнів вагітності з’явилися переймоподібні болі внизу живота та значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. З анамнезу – вагітність третя, було два мимовільних викидні в ранні терміни вагітності. При гінекологічному дослідженні: у піхві – згортки крові, цервікальний канал пропускає один поперечний палець, у каналі пальпується нижній полюс плодового яйця. Величина матки відповідає терміну гестації. Ваша тактика?
A.
Ввести утеротонічні препарати
B.
Провести вишкрібання стінок матки
C.
Накласти шов на шийку матки
D.
Ввести кровоспинні препарати
E.
Ввести спазмолітичні препарати
33
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

8. А
КУШЕРСЬКІ
КРОВОТЕЧІ
1.
Роділля 30 років поступила до пологового відділення з активною пологовою діяльністю. Вагітність II,40 тижнів. Об'єктивно: ожиріння II ст., набряки гомілок і живота, АТ- 180/120 мм рт.ст. На висоті однієї із перейм з’явився різкий біль у животі, блідість шкіряних покривів. Матка асиметрична, у гіпертонусі. Сердцебиття плода не вислуховується, із піхви з’явилися помірні кров’яні виділення. Яке ускладнення виникло у роділлі?
A.
Пухирний заніс
B.
Передлежання плаценти
C.
Емболія навколоплідними водами
D.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
E.
Розрив матки
2.
Породілля 30-ти років народила живого доношеного хлопчика масою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин народився послід та виділилося 300 мл крові, кровотеча продовжується. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через її край на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травм шийки матки та піхви не виявлено. Кровотеча йде з порожнини матки.
Яке втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?
A.
Провести ручну ревізію порожнини матки
B.
Провести зовнішній масаж матки
C.
Ввести утеротоніки
D.
Провести балонну тампонаду матки
E.
Накласти клеми на параметрії
3.
Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом розмірами 5х5 см. Виділення зі статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташоване вище пупка. При огляді пологових шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. З матки витікає кров, яка згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?
A.
Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки
B.
Покласти міхур з льодом на низ живота
C.
Призначити утеротоніки
D.
Провести ручну ревізію порожнини матки
E.
Провести балонну тампонаду матки
4.
У 32-річної жінки почалась масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м’яка. Тонус матки не змінюється після введення засобів, що її скорочують. Яка причина кровотечі найбільш імовірна?
A.
Гіпотонія матки
B.
Розрив матки
C.
Атонія матки
D.
Незгортання крові
E.
ДВЗ-синдром
34
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

5.
Роділля С. 25-ти років у третьому періоді пологів – після народження плода пройшло 15 хвилин. З пологових шляхів незначні кров’янисті виділення. Ще за 5 хвилин народився послід, на поверхні плаценти виявлено дефект. Кровотеча продовжується. Яка тактика лікаря?
A.
Ручна ревізія порожнини матки з видаленням дольки плаценти
B.
Накласти клеми на шийку матки
C.
Введення утеротонічних засобів у шийку матки
D.
Притиснення черевної аорти
E.
Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
6.
Роділлю прийнято на треті пологи в другому періоді. Зріст – 172 см, маса – 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальні аборти. Народила хлопчика вагою 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, яка досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?
A.
Пологи треті, кровотеча в ранньому післяпологовому періоді
B.
Пологи треті, кровотеча в пізньому післяпологовому періоді
C.
Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологів
D.
Пологи треті, термінові, кровотеча в III періоді пологів
E.
Пологи треті, фізіологічний перебіг III періоду
7.
32-річна жінка, втретє вагітна, двійнею, на 38-му тижні вагітності поступає до пологової зали в активній фазі пологів. Вагітність ускладнилась легкою формою астми, що лікувалася інгаляційними бронходилятаторами. На початку другого періоду пологів має місце повне відкриття шийки матки, голівка плода знаходиться в порожнині малого тазу. Частота серцевих скорочень плода не порушена, але через 10 хвилин потуг спостерігається їхнє тривале уповільнення. У роділлі спостерігається гострий напад задишки, швидко розвивається ціаноз. Роділля перестає реагувати на подразники, пульс і артеріальний тиск не визначаються. Негайно розпочинається реанімація. Через п’ять хвилин відзначається маткова кровотеча та кровотеча із носа і рота. Який із перерахованих варіантів є найімовірнішим діагнозом?
A.
Емболія навколоплідними водами
B.
Внутрішньомозковий крововилив
C.
Інфаркт міокарда
D.
Статус «Аsthmaticus»
E.
Синдром токсичного шоку
8.
Через 10 хвилин після народження посліду почалась рясна кровотеча зі статевих шляхів зі згортками. Плацента та пологові шляхи цілі. Матка при пальпації м’яка,
погано скорочується, дно її на 2 поперечних пальці вище пупка. Після введення утеротонічних засобів кровотеча зупинилась, потім через декілька хвилин матка знову розслабилась, кровотеча відновилась. Яка причина кровотечі?
A.
Розрив матки
35
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

B.
Гіпотонія матки
C.
ДВЗ-синдром
D.
Емболія навколоплідними водами
E.
Коагулопатія
9.
У роділлі відразу після народження плода почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відокремлення плаценти немає. Яка тактика лікаря?
A.
Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки
B.
Провести балонну тампонаду матки
C.
Провести ручне відділення плаценти та виділення посліду
D.
Видалення посліду методом Креде-Лазаревича
E.
Ввести в/в метилергометрин з глюкозою
10.
Вагітна 30-ти років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскраво-червоного кольору при вагітності 32 тижні. З
підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах необхідно провести внутрішнє акушерське дослідження для встановлення діагнозу?
A.
У пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики
B.
В оглядовій жіночої консультації
C.
У приймальному відділенні пологового будинку
D.
В операційній при її готовності до операції
E.
Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі
11.
Роділля 29-ти років доставлена до акушерського стаціонару зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли з початком регулярної
пологової діяльності. Термін гестації 38 тижнів, перейми по 30–35 секунд через 4–5
хвилин. Серцебиття плода – 150 уд./хв. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки розм’якшена, вкорочена до 2 см, маточне вічко відкрите на 2 см. Плодовий міхур цілий. Визначається край плацентарної тканини. Після амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна крововтрата складає 300 мл. Який план ведення пологів?
A.
Закінчити пологи шляхом кесаревого розтину
B.
Накласти шкірно-головні щипці
C.
Провести стимуляцію пологової діяльності
D.
Вичікувальна тактика
E.
Провести гемотрансфузію
12.
Після народження плода у роділлі 20-ти років, яка народжує вперше, з’явились помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти.
Через 5 хвилин самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів.
Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.
A.
Гіпотонія матки
B.
Розрив м’яких тканин пологового каналу
C.
Залишки плацентарної тканини в матці
D.
Порушення коагуляції крові
36
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

E.
Розрив матки
13.
Вагітна в терміні 34-х тижнів доставлена до пологового будинку в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилась під час сну. Болі не турбують. Кровотеча майже 300 мл. Який діагноз?
A.
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
B.
Передлежання плаценти
C.
Рак шийки матки
D.
Ерозія шийки матки
E.
Розрив судин пуповини
14.
У роділлі 29-ти років у зв’язку з повним передлежанням плаценти проведено операцію кесаревого розтину. Після видалення посліду виникла кровотеча. В матці
виявлено дольку плаценти розміром 5x6 см, яку не вдається видалити. Матка м’яка,
погано скорочується. Яка можлива причина кровотечі?
A.
Гіпотонія матки
B.
Розрив матки
C.
Часткове справжнє прирощення плаценти
D.
Порушення коагуляції крові
E.
Часткове відшарування плаценти
15.
Під час кесаревого розтину при виведенні плода з матки діагностовано матку
Кувелера. Який патологічний процес веде до такого ускладнення?
A.
Неповний розрив матки
B.
Хоріонепітеліома
C.
Передлежання плаценти
D.
Вроджена патологія
E.
Передчасне відшарування плаценти
16.
Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан роділлі задовільний, пульс – 92
уд./хв, ритмічний. Артеріальний тиск – 100/60 мм рт. ст. Матка скорочується погано,
почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати.
Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?
A.
Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку
B.
Затискачі на параметрії за Генкелем-Тіканадзе
C.
Надпіхвова ампутація матки
D.
Балонна тампонада порожнини матки
E.
Екстирпація матки
17.
У породіллі 26-ти років на 4-ту добу після пологів почалась маткова кровотеча, яка склала 400 мл. Загальний стан погіршується – при температурі тіла 36,7°С пульс – 94 уд./хв, АТ – 90/70 мм рт. ст. Матка щільна, дно її на рівні пупка. При піхвовому дослідженні: шийка матки розкрита до 4 см, за внутрішнім вічком визначається м’яка тканина, згортки крові. При огляді кровотеча посилилась.
Яка подальша тактика?
37
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

A.
Інструментальна ревізія порожнини матки
B.
Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти
C.
Ввести препарати тономоторної дії
D.
Надпіхвова ампутація матки
E.
Зовнішній масаж матки після виведення сечі
18.
У роділлі Н. 38-ми років треті пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча зі статевих шляхів (350 мл).
Стан жінки задовільний, Ps – 92 уд./хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Спроба її ручного відокремлення – плацента відшарувалася з труднощами в окремих ділянках. Який найбільш імовірний діагноз?
A.
Защемлення плаценти, що відокремилася
B.
Часткове щільне прикріплення плаценти
C.
Прирощення плаценти
D.
Тотальне щільне прирощення плаценти
E.
Гіпотонічна кровотеча
19.
У роділлі К. перші пологи. В анамнезі перенесений метроендометрит після штучного аборту. Після народження дитини ознак відокремлення плаценти не було протягом 30 хвилин. Зроблено спробу ручного відокремлення плаценти – відшарувати
її не вдалося. Після маніпуляції почалася кровотеча зі статевих шляхів (400 мл). Стан жінки задовільний, Ps – 96 уд./хв задовільного наповнення, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яка найбільш правильна тактика лікаря?
A.
Зовнішній масаж матки
B.
Повторна спроба відокремити плаценту
C.
Інструментальна ревізія порожнини матки
D.
Лапаротомія, видалення матки
E.
Вичікувальна тактика
20.
У ранньому післяпологовому періоді у породіллі С. 21-го року з’явились яскраві
кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Загальна тривалість пологів склала 3
години. Послід при огляді був без видимих дефектів. При пальпації матка скоротилася добре. Ваші першочергові дії?
A.
Покласти міхур із кригою на низ живота
B.
Провести зовнішній масаж матки
C.
Оглянути пологові шляхи
D.
Почати в/венне введення 5 ОД окситоцину
E.
Провести балонну тампонаду матки
21.
У роділлі, яка народжує вдруге, з початком термінових пологів з’явились кров’янисті виділення з піхви. При внутрішньому акушерському дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, на 1/3 воно перекрите губчатою тканиною.
На решті ділянки пальпується плодовий міхур. Пологова діяльність активна. Ваша тактика?
A.
Стимуляція пологової діяльності
B.
Кесарів розтин
38
Document shared on www.docsity.com
Downloaded by: laki-gaf ([e-mail])

C.
Амніотомія
D.
Зняття активної пологової діяльності
E.
Гемостатична терапія
22.
Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тижнів із діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м'яка, ціанотична, тотально імбібована кров'ю (матка
Кувелера). Яка подальша тактика?
А. Екстирпація матки без додаткі
В. Перев'язка здухвинної артерії
С. Розширена екстирпація матки
D. Перев'язка маточної артерії
Е. Надпіхвова ампутація матки
23. У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок.
Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?
А. Термінове УЗД матки
В. Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно
С. Ручна ревізія порожнини матки
Д. Інструментальна ревізія порожнини матки
Е. Уведення 800 мкг мізопростолу ректально