Обследование стоматологического больного. Обследование стоматологического больного. Зондирование. Дополнительные методы обследования
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
* * * опрос; * осмотр; * пальпация; * перкуссия; * зондирование. Дополнительные методы обследования: * термометрические; * электрометрические (электроодонтодиагностика); * гистологический и гистохимический; * цитологические; * бактериологические; * исследования крови и кроветворения; * рентгенологические; * сиалография; * серологические; * специфические исследования в полости рта. * * Осмотр зубов проводится в определенной последовательности. Чаще всего осматривают зубы справа налево по часовой стрелке, начиная с моляров верхней челюсти и заканчивая молярами нижней челюсти правой стороны. 1. отсутствие зуба – 0 2. Кариес зубов – С 3. Пульпит – Р 4. Периодонтит – Рt 5. Пломбированный зуб – П 6. Подвижность зубов при заболевании пародонта – А 1 – А 3 7. Коронка зуба – К 8. Искусственный зуб – И 9. Корни зубов постоянного прикуса можно обозначать – R, молочного прикуса – r. 10. Наличие зубных отложений отмечается под формулой. Пальпацию зубов можно проводить пальцами или пинцетом. Различают три степени подвижности зубов: 1-я степень-подвижность в орально-вестибулярном направлении; 2-я степень подвижность в орально-вестибулярном и переднезаднем (медиотеральном для фронтальных зубов) направлениях; 3-я степень- подвижность во всех направлениях и в вертикальном. При подозрении на злокачественную опухоль необходимо раздеть больного, положить на кушетку и проводить пальпацию лимфотических узлов правой и левой стороны. При пальпации тканей полости рта одной рукой фиксируют ткани, органы, а другой – ощупывают каждый участок неба, языка, щек, подъязычной области. Пальпацией определяют состояние слюнных желез и протоков. * Данное исследование выполняется с помощью зонда (чаще угловым), который держат в правой руке, в левой руке держат стоматологическое зеркало. Зондированием определяется наличие кариозной полости, а также чувствительность эмали-гиперестезия. Зондирование выполняется очень осторожно, грубое движение может перфорировать тонкую прослойку между кариозной полостью и пульпой зуба. Исследование патологического зубодесневого кармана проводится с помощью пуговчатого зонда. * Оно проводится с помощью аппарата-ИВН-1, ЭОМ- 1, ЭОМ-3. аппарат позволяет определить порог чувствительности пульпы зуба и тканей периодонта. Здоровые зубы реагируют на ток силой 2-6 мкА; реакция здорового периодонта-100- 200 мкА; при воспалении периодонта сила тока- 300мкА и выше, при глубоком кариесе электровозбудимость равна 10-18мкА; при некрозе всей пульпы-100мкА. Сопоставление данных позволяет поставить диагноз поражение зуба, периодонта и околочелюстных тканей. * * Рентгенография относится к дополнительным методам исследования, которые широко применяется при диагностике различных заболеваний в терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, а также для оценки эффективности проводимых вмешательств. Повторные рентгенограммы позволяют проследить в динамике течение патологического процесса, что важно для предупреждения возможных осложнений. Средний медицинский работник должен знать основные методы рентгенодиагностики и ориентироваться в новых методиках. В настоящее время кроме традиционных внутриротовых контактных рентгенограмм в стоматологии применяют электроренгенографию, сиалографию, панорамную рентгенографию, компьютерную томографию, ортопантомографию и др. При анализе рентгенограммы челюстно-лицевой области необходимо ориентироваться в рентгенологических признаках встречающихся патологических процессах. Атрофия-это уменьшение объема кости в результате превалирования рассасывания кости над ее созданием со стороны надкостницы. Атрофия может быть физиологической (старческая) и патологической, с сохранением кортикальной пластинки. Деструкция –это разрушение кости с замещением ее другой патологической тканью. Выделяют очаговую и диффузную деструкцию. Деформация- нарушение формы кости. Остеопороз – это дистрофический процесс, который протекает без изменения внешней формы кости. Остеосклероз- это уплотнение кости, которое характеризуется увеличением количества костных пластинок, их утолщением, уменьшением пространства между ними. Остеосклероз может быть очаговым и диффузным. Остеолиз-это полное рассасывание кости без замещения ее патологической тканью. Остеонекроз- это омертвление участка кости. * * Эти исследования (биологические пробы) помогают уточнять степень развития патологического процесса, реактивное состояние тканей и организма в целом. * К ним относится проба Олдрича, с помощью которой можно определить скрытые отеки слизистой оболочки полсти рта. При этом в слизистую оболочку вводят 0,2мл физиологического раствора и отмечают время, когда образовавшиеся волдыри становятся незаметными. Волдыри в норме исчезают через 3-20 минут. * Метод Кулаженко основан на определении стойкости и проницаемости капилляров с помощью дозированного вакуума (аппарат АЛП). При наличии воспаления во фронтальном отделе челюсти гематома образуется на слизистой оболочке в сроки до 50 секунд, тогда как в норме –за минуту. * 1. Какие дополнительные существуют методы обследования стоматологического больного? А) опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, зондирование Б) термометрические, электрометрические, гистологические, гистохимические, цитологические, бактериологические, рентгенологические и т.д. В) осмотр, специфические исследования в полости рта, серологические При расспросе больного о развитии настоящего заболевания обращают внимание на: 1) наследственность; 2) давность заболевания; 3) Начальные симптомы; 4) Перенесенные и сопутствующие заболевания; 5) Эффективность проводимого лечения. При исследовании регионарных узлов необходимо определить их: 1) плотность; 2) Болезненность; 3) Гиперемию; 4) Размер; 5) Абсцедирование. * В каких случаях проводится рентгенологическое исследование? 1) Оценки эффективности проводимых вмешательств; 2) Диагностики заболеваний в клинике стоматологии и оценки эффективности проводимых вмешательств; 3) диагностики заболеваний в стоматологии. Что определяют зондированием? 1) Наличие кариозной полости, ее глубину, болезненность, чувствительность эмали, зубодесневой карман; 2) Наличие кариозной полости, болезненность, патологический зубодесневой карман; 3) патологический зубодесневой карман, размягчение в полости рта, болезненность. * Больной 35 лет предъявляет жалобы на общее недомогание, повышение температуры тела до 38,2ºС, боль в десне. Десневой край некротизирован, на слизистой оболочке полости рта точечные кровоизлияния. Составьте план обследования больного. Клиническая ситуация №2 Больная 20лет поступила в клинику с жалобами на внезапно развивавшийся отек, болезненность и покраснение губ. Красная кайма верхней и нижней губ отечна, гиперемирована, определяются мелкие эрозии, чешуйки. Отек и гиперемия распространяются на коже вокруг губ. Какие основные и дополнительные методы исследование помогут уточнить диагноз. * |