Паразитология 3-1. Решить ситуационную задачу
 Скачать 17.32 Kb.
|
|
№ 1. Решить ситуационную задачу. Больной А., 25 лет. В клинику поступил 10 июля с жалобами на общую слабость, головную боль, плохой сон, снижение аппетита, зуд, желтуху склер и кожи. Заболел остро 5 июля: появились температура до 38,5°С, головная боль, общая слабость, ломота в суставах. До 10 июля температура в пределах 38-39°С, стул жидкий, желтый. В июне ловил рыбу на реке Тобол. Рыбу употреблял как жареную, так и малосольную. Объективно: температура 39,5°С, состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушны. Сердце и легкие без особенностей. Пульс - 90 ударов в 1 минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье и в эпигастрии. Печень плотная, чувствительная, выступает острым ровным краем из подреберья на 2,5 см. Менингеальных знаков нет. Костно-суставная система в норме. Кровь: эритроциты - 4,5 • 10 /л, НЬ - 130 г/л, лейкоциты - 18 107л, эозинофилы - 40%, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 27%, лимфоциты - 17%, моноциты - 6%, СОЭ - 19 мм/ч. Общий билирубин - 60,5 мкмоль/л, осадочные реакции и активность трансаминаз в норме. Моча: цвет темно-желтый, удельный вес - 1020, белок - 0,033%, уробилин - реакция резко положительная. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план обследования пациента. 3. Ожидаемые результаты обследований. 4. Назначьте необходимое лечение. 5. Определите меры профилактики заболевания. № 2. Решить ситуационную задачу. Больной Д., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головную боль, плохой сон, тяжесть и боли в правом подреберье, снижение аппетита, горечь во рту. Боли в области правого подреберья отмечает в течение последних пяти лет. Лечился от холецистита. В эпиданам-незе указание на употребление в пищу малосольной, вяленой и мороженой рыбы в последние годы, в течение которых работал в Тюменской области. Объективно: температура 37°С, состояние удовлетворительное, телосложение правильное, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледной окраски. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный в области эпигастрия и правого подреберья. Печень умеренно болезненная, выступает из подреберья по среднеключичной линии на 3 см, плотная. Селезенка не увеличена. Менингеальных симптомов нет. Мочеиспускание безболезненное, стул нормальный. Кровь без особенностей. В порции В желчи яйца сибирской двуустки 1-2 в поле зрения. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план обследования пациента. 3. Ожидаемые результаты обследований. 4. Назначьте необходимое лечение. 5. Определите меры профилактики заболевания. № 3. Решить ситуационную задачу. Больная П., 30 лет, домохозяйка, поступила в клинику с диагнозом «глистная инвазия». При поступлении жаловалась на частое появление тошноты, головокружение, общую слабость, боли в эпигастральной области на голодный желудок, выделение с калом во время дефекации белых члеников. Считает себя больной около 4 лет, на протяжении которых беспокоила тошнота, незначительная слабость, урчание в животе, плохой аппетит. Три месяца тому назад появились боли и чувство сосания в эпигастральной области натощак, а во время дефекации впервые увидела в каловых массах отделившийся членик какого-то глиста, что дало основание обратиться к врачу. В эпиданамнезе имеется указание на частую пробу сырого мясного фарша из говядины во время приготовления котлет и пельменей в домашней обстановке. Объективно: внутренние органы без особенностей. Сознание ясное, настроение пониженное, раздражительна. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Составьте план обследования пациента. 3. Ожидаемые результаты обследований. 4. Назначьте необходимое лечение. 5. Определите меры профилактики заболевания. |