тесты васкулит. узелковый полиартериит
 Скачать 25.44 Kb.
|
|
! У больного 8 лет сильные боли в мышцах рук, ног, слабость в течение 3-х недель, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Временами лихорадка, потеря массы тела на 3кг. На бедре – локальные размягчения тканей с выраженной на коже сосудистой сетью. Предполагаемый диагноз: + узелковый полиартериит дерматополимиозит системная красная волчанка системный склероз ревматическая лихорадка ! Коронарный синдром чаще наблюдается при: системной красной волчанке ювенильном ревматоидном артрите геморрагическом васкулите + узелковом полиартериите узловатой эритеме ! Мезентерит брыжеечных сосудов встречается при: острой ревматической лихорадке дерматополимиозите + узелковом полиартериите ювенильном артрите системной склеродермии ! Системный васкулит артерий среднего и мелкого калибра свойственен для: гигантоклеточного артериита слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома системной красной волчанки + узелкового полиартериита неспецифического аортоартериита ! При узелковом полиартериите необходимое диагностическое исследование: компьютерная томография +ангиография реоэнцефалография катетеризация полостей сердца магнитно-резонансная томография ! Поражение кожи при узелковом полиартериите часто бывает в форме: кольцевидной эритемы папулезно-пустулезной сыпи геморрагий + сетчатого ливедо чешуйчатого лишая ! У ребенка диагноз: «Узелковый полиартериит, преимущественное поражение периферических сосудов, острое течение; кожный, тромбоангиитический синдромы; активность II, дисциркуляции II-ст.». В лечении не показаны: глюкокортикостероиды нестероидные противовоспалительные препараты антикоагулянты + сульфаниламиды иммуносупрессоры ! Для тромбангиитического синдрома при узелковом полиартериите характерно: эритема подкожные узелки + некроз склероз геморрагии ! Узелковый полиартериит относится к: наследственным ферментопатиям + системным васкулитам онкологическим заболеваниям инфекционным болезням гематологическим синдромам ! По автору «Узелковый полиартериит» имеет название болезни: Шенлейн-Геноха + Куссмауль-Майера Кавасаки Вегенера Чарга-Стросса ! Укажите препарат, являющийся селективным ингибитором ЦОГ-2: бутадион + мелоксикам диклофенак индометацин аспирин ! Сочетание лихорадки, полиневрита, артериальной гипертензии и орхита характерно для: + узелкового полиартериита дерматомиозита системной красной волчанки острого ревматическая лихорадка инфекционного эндокардита ! Высокая инфицированность вирусом гепатита В встречается при: системной красной волчанке ревматоидном артрите + узелковом полиартериите системной склеродермии ревматической лихорадке ! Кожные и подкожные узелки при узелковом полиартериите являются признаком: + васкулита гранулемы кальцинатов папул лейкемидов ! Синдромом, свойственным для узелкового полиартериита является: геморрагический + артериальной гипертензии крапивницы артрит лихорадки ! Вспомогательным признаком узелкового полиартериита является: артериальная гипертензия древовидное ливедо кожный некроз орхит + потеря массы тела ! Для болезни Кавасаки в отличие от узелкового полиартериита характерно: сетчатое ливедо ускорение СОЭ + шейный лимфаденит протеинурия лихорадка ! Противовоспалительный эффект нестероидных препаратов: + блокирует активность ЦОГ (циклооскигеназы) блокирует синтез лейкотриенов снижает выработку гистамина блокирует активность рецепторов IIb/IIIa уменьшает образование трипсина ! К препарату с антикоагулянтным эффектом относится: трентал реополиглюкин + гепарин декстран кавинтон ! Мальчик 6 лет в течение 2-х недель - язвы на слизистой оболочке ротовой полости и на мошонке, артралгии, лихорадка. Какой из перечисленных диагнозов более вероятен? атеросклероз височной артерии гигантоклеточный артериит аортоартериит Такаясу тромбоз височной артерии +синдром Бехчета ! Девочка 15 лет - 3 дня тому назад на коже стоп и голеней появились мелкие точечные красные пятна. Появление высыпаний связывает с употреблением фруктового напитка. Сегодня появились боли и припухлость коленных суставов и боли в животе, температура тела 37,80С. БОЛЕЕ вероятный диагноз: краснуха +геморрагический васкулит аллергический дерматит и гастрит юношеские акне узловатая эритема ! Пациент состоит на учете у пульмонолога по поводу бронхиальной астмы, у ЛОР-врача – по поводу синусита, у невропатолога – по поводу полинейропатии, у аллерголога – по поводу пищевой аллергии. В общем анализе крови – эозинофилия 15%. Комбинация таких синдромов может соответствовать диагнозу +болезнь Чарджа-Стросса гигантоклеточный артериит узелковый полиартериит микроскопический полиангиит синдром Бехчета ! Лекарственные средства, используемые часто при системных васкулитах: +глюкокортикоиды ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента спазмолитики препараты индолуксусной кислоты антибиотики ! Сосуды крупного калибра поражаются при: +болезни Такаясу гранулематозе Вегенера узелковом полиартериите геморрагическом васкулите эссенциальном криоглобулинемическом васкулите ! Пальпируемое по ходу артерий под кожей образование встречается при: +узелковом полиартериите синдроме Чарджа-Стросса артериите Такаясу гигантоклеточном артериите болезни Бехчета ! Системный васкулит с поражением артерий разного калибра и с картиной кожно-слизисто-лимфожелезистого синдрома – это болезнь: Хортона +Кавасаки Вегенера Такаясу Бехчета ! Гигантоклеточный гранулематозно-некротический васкулит с поражением дыхательных путей, легких и почек – это болезнь: Хортона Кавасаки +Вегенера Такаясу Бехчета ! Васкулит с проявлениями артрита, абдоминалгий, кожными высыпаниями и нефритом –это болезнь - это болезнь... Висслера-Фанкони Кавасаки Вегенера Такаясу +Шенлейна-Геноха ! Микротромбоваскулит с преимущественным поражением капилляров и артериол кожи, суставов, брюшной полости и почек - это: болезнь Такаясу болезнь Кавасаки Гранулематоз Вегенера синдром Бехчета +болезнь Шенлейна-Геноха ! Болезнь «отсутствия пульса» - это гранулематоз Вегенера узелковый полиартериит геморрагический васкулит +неспецифический аортоартериит эссенциальный криоглобулинемический васкулит ! Девочка 15 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,50С в течение последних 2-х месяцев, похудание, вялость, боли и парестезии в руках, ногах, СОЭ – 35-40 мм/час. При осмотре выявлено отсутствие пульса на одной руке. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: болезнь Бехчета гранулематоз Вегенера узелковый полиартериит геморрагический васкулит +неспецифический аортоартериит ! Лихорадка на протяжении недели, резистентная к антибактериальной терапии; негнойный билатеральный конъюнктивит; воспаление слизистой оболочки полости рта; диффузная эритематозная сыпь; шейная лимфаденопатия. Данный симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ характерен для болезни: Бехчета Вегенера + Кавасаки Шенлейна-Геноха Хортона ! Стандарт лечения системных васкулитов включает: * дезагреганты и цитостатики * терапию глюкокортикостероидами * внутривенные иммуноглобулины и плазмоферез * антикоагулянты и антибактериальные препараты *+высокие дозы циклофосфана и глюкокортикостероидов ! Иммуносупрессор для лечения системных васкулитов: * лефлюномид * азатиоприн * преднизолон * винкристин *+циклофосфамид ! Для индукции и поддержания ремиссии при артериите Такаясу применяют: * дезагреганты и цитостатики *+глюкокортикостероиды * внутривенные иммуноглобулины и плазмаферез * антикоагулянты и антибактериальные препараты * высокие дозы циклофосфана и глюкокортикостероидов ! Для гранулематоза Вегенера свойственным считается наличие: * гипергаммаглобулинемии * +антинейтрофильных цитоплазматических антител * антител к нативной ДНК * ревматоидного фактора * увеличенного уровня IgE ! При узелковом полиартериите часто выявляют: * гипергаммаглобулинемию * LE-клетки * ревматоидный фактор * + HBs-антигенемию * увеличение уровня IgE ! Болезнь Такаясу можно заподозрить при: * + отсутствии пульса на лучевой артерии * слабом наполнении пульса * «мраморном» рисунке кожи * некрозе пальцев * «ливедо» кожи ! Васкулит в патогенезе связанный с выработкой иммунных комплексов: *+геморрагический васкулит * гранулематоз Вегенера * микроскопический полиартериит * аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит * узелковый полиартериит ! Васкулит в патогенезе связанный с выработкой органоспецифических антител: * геморрагический васкулит * васкулиты при системной красной волчанке * болезнь Бехчета * криоглобулинемический васкулит *+болезнь Кавасаки ! Васкулит в патогенезе связанный с выработкой антинейрофильных цитоплазматических антител: * криоглобулинемический васкулит * болезнь Кавасаки *+микроскопический полиартериит * геморрагический васкулит * васкулиты при системной красной волчанке ! При системном некротическом гранулематозном артериите преимущественно первично поражаются: * сердце и дуга аорты *+дыхательные пути и почки * сердце и почки * пищеварительный тракт и почки * нервная система и сердце ! Синдром Чарджа-Стросса сочетается с: * пневмонией *+астмой * кардитом * гастритом * нефритом ! Реанимационных мероприятий при узелковом полиартериите требует развитие: * предсердных экстрасистолий * атрио-вентрукулярной блокады * +желудочковой экстрасистолии * синусовой тахикардии * синусовой брадикардии ! При болезни Кавасаки прогностически наиболее неблагоприятно развитие: * аневризмы аорты *+аневризм коронарных артерий * васкулит клубочков почек * гангрены нижних конечностей * расслоения клапанов сердца ! При эссенциальном криоглобулинемическом васкулите часто поражаются: * суставы и ногтевые фаланги * волосы и кожные покровы * + кожа и клубочки почек * кожа и клапанный аппарат сердца * ногти и альвеолы ! Для выявления микроаневризм почек при узелковом полиартериите необходимо проведение: * УЗИ почек * МРТ поясничного отдела * + ангиографии почек * рентгенографии почек * УЗИ мочевого пузыря ! Деструктивно-пролиферативные изменения при узелковом полиартериите позволяют выявить: * УЗИ сосудов * рентгенография органов грудной клетки * ангиография * катетеризация сосудов * + органоспецифическая биопсия ! При аллергическом ангиите (синдроме Черджа-Стросса) в биопсии выявляют: * скопление гранулоцитов в стенке артерий * мононуклеарную инфильтрацию с многоядерными гигантскими клетками * + скопление эозинофилов во внесосудистом пространстве * скопление цитоплазматических антител * наличие JgA депозитов ! При I типе неспецифического аортоартериита поражаются: * легочные артерии * грудная часть аорты * + брюшная часть аорты * аорта и её ветви * почечные артерии ! К одному из способов интенсивной терапии в ревматологии относится: * гемоперфузия * плазмаферез * + пульс-терапия * пункция сустава * гемодиализ ! Реанимационных мероприятий при болезни Такаясу требует развитие: * + острого нарушения мозгового кровообращения * отсутствие пульса на периферии * немотивированных фебрильных «свеч» * рецидивирующей пневмонии *«перемежающих» абдоминальных болей ! К биологическим агентам интенсивной терапии относится: * метотрексат * + инфликсимаб * метипред * циклофосфан *сандимун ! На рентгенограмме органов грудной клетки при третьей стадии неспецифического аортоартериита возможные изменения: * сглаженность талии сердца * + неровность контура аорты * кардиомегалия * расширение лёгочных сосудов * сужение восходящей аорты ! Для артериита Такаясу при ультразвуковом дуплексном сканировании сосудов шеи наиболее характерное изменение: * толщина стенки сосуда менее 1,2 мм * аневризматическое расширение дуги аорты * + равномерное концентрическое сужение сосуда * уменьшение скорости кровотока * наличие атеросклеротических бляшек ! «Золотым стандартом» диагностики артериита Такаясу является: * ультразвуковое дуплексное сканирование * МРТ-ангиография * спиральная КТ с контрастированием * + ангиография * позитрон-эмиссионная томография ! Компьютерная томография при артериите Такаясу необходима для динамического наблюдения: * + за внутристеночными изменениями аорты * за внутрисосудистым воспалительным процессом * скорости сосудистого кровотока * остроты внутристеночного поражения * периваскулярных изменений |