Алгоритмы педиатрия. алгоритмы для самообучения. 1. Правила кормления грудью 4 3 4 Контрольное кормление Обработка волосистой части головы при гнейсе

• Название: 1. Правила кормления грудью 4 3 4 Контрольное кормление Обработка волосистой части головы при гнейсе
• Анкор: Алгоритмы педиатрия
• Дата: 18.06.2020
• Размер: 132.5 Kb.
• Имя файла: алгоритмы для самообучения.doc
• Тип: Документы; #131198

Алгоритмы для самообучения с применением коммуникативных навыков :


1.Правила кормления грудью; 4:3:4

2. Контрольное кормление;

3. Обработка волосистой части головы при гнейсе

4.Взятие мазка из зева и носа;

5. Разведение и введение антибиотиков;

6. Постановка горчичников детям раннего возраста;

7. Физическое охлаждение с помощью спирта и воды ;

8. Взятие кала на копрограмму;

9. Взятие кала на яйца глистов;

10.Забор кала на бак.исследования.

11.Особенности сбора мочи у детей раннего возраста;

12.Сбор мочи по Нечипоренко;

13. 
    Сбор мочи по Зимницкому.
    

14.Правила введения инсулина;

15.Экспресс-метод определения ацетона в мочи.

16.Основные принципы безопасной иммунопрофилактики;

17.Непрямой массаж сердца детям разного возраста;

18.Кишечный токсикоз с эксикозоз

_{ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ}
1. Перед кормлением сцедить не­сколько капель молока.

2. При сосании ребенок должен захва­тывать не только сосок, но и около ­сосковый кружок.

3. Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка.

4. При каждом кормлении по возмож­ности давать ребенку только одну грудь.

5. Не ограничивать кормление грудью по частоте и длительности («по требо­ванию ребенка» кормить).

6. Следить, чтобы ребенок во время кормления сосал активно грудь, если засыпает - будить его.

7. После кормления сцедить молоко «до последней капли» и сохранять в чистоте (прокладка из марлевой сал­фетки).

ПРАВИЛА 4:3:4
АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ КОНТРОЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ

Цель: Определить количество молока, получаемое ребенком при кормлении грудью

Оснащение: 1) набор для пеленания с памперсом

2. 
   электронные или чашечные весы
   
3. 
   ручка, бумага
   
4. 
   дезраствор, ветошь
   

1. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2. Подготовить оснащение

3. Обработать руки гигиеническим способом.

4. Одеть ребенку подгузник (памперс).

5. Подготовить мать к кормлению.

6. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу тела.

7. Передать ребенка матери для корм­ления грудью не менее 20 мин (пока ребенок сам не бросит грудь).

8. Повторно взвесить ребенка, не ме­няя подгузник, зафиксировать результат.

9. Рассчитать количество молока, не­обходимое ребенку на одно кормление - объемным методом.

10. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком дол­женствующему количеству.
Примечание! В течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормлении - утром, днем и вечером, так как в различное время суток, у матери разное количество молока.

АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ ПРИ ГНЕЙСЕ
Показания: 1)Удаление себорейных корочек

2) Предупреждение расчесывания и инфицирования кожных покровов при гнейсе
Оснащение: 1) стерильное растительное масло

2. 
   ватные тампоны
   
3. 
   лоток для обработанного материала
   
4. 
   шапочка
   
5. 
   марлевые салфетки 10x10 или 15x15
   

1. 
   Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Усадить или уложить ребенка на столик .
   
5. 
   Ватным тампоном, обильно смочен­ным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными дви­жениями в местах локализации гнейса.
   
6. 
   Положить на обработанную поверх­ность марлевые салфетки и надеть шапочку (минимум на 2 часа).
   
7. 
   Передать ребенка маме. Убрать пе­ленку и поместить ее в мешок для грязного белья, столик обработать.
   
8. 
   Через 2 часа провести гигиениче­скую ванную, во время мытья осто­рожно удалить корочки.
   

Примечание.

1. 
   Проводить процедуру за 2 часа до купания.
   
2. 
   Исключить насильственное удаление корочек.
   
3. 
   Если не все корочки удалены по­вторить процедуру в течении нескольких дней.
   
4. 
   Плотно «сидящие на волосах» корочки срезать ножницами вместе с волосами.
   

АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

Цель: Собрать материал для бактериологического исследования
Оснащение: 1) стерильные пробирки с ватными тампонами

2. 
   штатив для пробирок
   
3. 
   шпатель стерильный
   
4. 
   стерильные перчатки, маска
   

1. 
   Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки, маску.
   
4. 
   Промар­кировать стеклографом пробирки -«3» - зев и «Н» - нос.
   
5. 
   Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафикси­ровать его с помощью помощника
   
6. 
   Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень язы­ка.
   
7. 
   Извлечь ватный тампон из пробирки «3» и осторожно, не касаясь языка и щек ввести тампон в полость рта.
   
8. 
   Снять тампоном слизь в небных дужек и миндалин в такой последова­тельности: дужка - миндалина - язы­чок.
   
9. 
   Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.
   
10. 
    При взятии мазка из носа, необхо­димо большим пальцем левой руки приподнять кончик носа и осторожно ввести тампон вращательными движе­ниями в носовой ход, плотно прикаса­ясь к их стенкам.
    
11. 
    Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.
    
12. 
    Вымыть и обработать антисептиком руки в перчатках, затем снять маску,
    перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.
    
13. 
    Отправить материал в бак.лабораторию сразу или не позже 3
    часов, при условии хранения в холодильнике.
    

Примечание. При наличии пленок в зе­ве и подозрении на дифтерию - мате­риал собирать на границе здоровой и пораженной ткани

АЛГОРИТМ РАЗВЕДЕНИЯ И ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ

Цель: Обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы

Оснащение: 1) резиновые перчатки

2. 
   флакон с антибиотиком
   
3. 
   растворитель для антибиотика
   
4. 
   разовый шприц с иглами
   
5. 
   70% этиловый спирт
   
6. 
   стерильный столик с ватными шариками, пинцетом
   

2. 
   лоток для отработанного материала
   

1. 
   Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).
   
5. 
   Определить необходимое количест­во растворителя для антибиотика.
   
6. 
   Определить количество готового раствора, необходимое ввести ребенку.
   
7. 
   Вскрыть упаковку, собрать шприц, надеть иглу и поместить на стериль­ный столик.
   
8. 
   Ватным шариком со спиртом обра­ботать алюминиевую крышку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и опять обработать.
   
9. 
   Обработать шейку ампулы с раство­рителем спиртом, вскрыть ампулу и набрать рассчитанное количество в шприц. Проколоть иглой резиновую пробку флакона и ввести растворитель во флакон с антибиотиком. Встряхнуть флакон.
   
10. 
    Надеть иглу с флаконом на шприц и подняв флакон вверх дном - набрать в шприц необходимое количество раствора.
    
11. 
    Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса, надеть и закрепить на шприце иглу для инъекции не снимая с нее колпачок .
    
12. 
    Подняв шприц иглой вверх, вы­пустить 1-2 капли раствора в колпачок иглы и положить шприц внутрь стерильного столика.
    
13. 
    Обработать верхне-наружный квад­рат ягодицы 70% этиловым спиртом и держа шпиц под углом 90⁰ в/м ввести антибиотик.
    
14. 
    Извлечь иглу, обработать место инъекции шариком (оставленным в руке) и сбросить шарик и шприц в контейнер для утилизации.
    
15. 
    Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть и осушить руки.
    

Примечание.

1. 
   Детям раннего возраста разведение 1:1 (в 1 мл раствора - 100 000 ЕД антибиотика)
   
2. 
   Детям старшего возраста 2:1 (в 1 мл раствора - 200 000 ЕД антибиотика).
   

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.

Оснащение: а) горчичники;

б) лоток с водой 40-45°С.;

в) лоток со стерильным растительным маслом 37-38°С;

г) пеленки – 2 (тонкая и теплая);

д) одеяло;

е) лоток для отработанного материала.

1. 
   Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом.
   
4. 
   Проверить срок годности и пригодности горчичников (горчица не должна осыпаться и иметь резкий запах).
   
5. 
   Раздеть ребенка до пояса и осмотреть кожные покровы.
   
6. 
   Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить в теплом растительном масле.
   
7. 
   Отжать и постелить на ровной поверхности.
   
8. 
   Смочить горчичники в воде в течение 5-10 сек, поместив их в воду горчицей вверх.
   
9. 
   Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1-2, оставив свободное пространство между ними для позвоночника.
   
10. 
    Завернуть верхний и нижний край пеленки над горчичниками.
    
11. 
    Повернуть пеленку нижней стороной вверх.
    
12. 
    Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве.
    
13. 
    Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца).
    
14. 
    Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом.
    
15. 
    Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи.
    
16. 
    Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.
    
17. 
    Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на 1 час.
    
18. 
    Вымыть и осушить руки.
    

Примечание. Горчичники ставят при температуре тела не выше 38°С

АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ КАЛА НА КОПРОГРАММУ.

Показания: произвести макроскопическое и микроскопическое исследование кала с целью выявления нарушения деятельности толстого и тонкого кишечника; определить функциональное состояние поджелудочной железы.

Оснащение: а) резиновое перчатки;

б) чистая сухая баночка;

в) чистый деревянный шпатель;

г) горшок (чистый, ошпаренный кипятком).

1. 
   Обьяснить маме/ребенку цель и ход процедуры.
   
2. 
   Подготовить необходимое оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Собрать кал в чисто вымытой и ошпаренный кипятком горшок непосредственно перед исследованием;
   
5. 
   Перенести каловые массы шпателем в чистую стеклянную баночку. Для исследования берут кусочки кала из разных мест - 15-20 гр.( грудной ребенок), 100-200 г- старшие дети;
   
6. 
   Погрузить шпатель в дезраствор.
   
7. 
   Выписать направление.
   
8. 
   Отправить материал в баклабораторию с сопроводительным документом в течение 1 часа;
   
9. 
   Горшок после забора материала замочить в дезрастворе, затем промыть под проточной водой и осушить;
   
10. 
    Снять перчатки, выбросить в контейнер.
    
11. 
    Вымыть и осушить руки.
    

Примечание. Кал должен быть свежим, теплым, доставленным в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора.

АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ.

Показания:выявить глистую инвазию у ребенка с последущим проведеним санации кишечника.

Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) чистый деревянный шпатель;

в) чистая,сухая баночка с крышкой;

г) горшок.

1. Обьяснить маме/ ребенку цель и ход процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

3. Подготовить необходимые оснащение.

4. Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый, ошпаренный кипятком горшок.

5. Чистым деревянным щпателем забрать свежевыпущенный кал ( 5-10 г ) из нескольких мест последней порции и поместить его чистую сухую баночку ( после чего погружают шпатель в дезрастворе).

6. Выписать направление, отправить материал в лабораторию в течение 1 часа.

7. Горшок после забора материала замочить в дезрастворе, затем промыть под проточной водой и осушить.

8. Снять перчатки, выбросить в контейнер.

9. Вымыть и осушить руки.
Примечание. Кал должен быть свежим, теплым, доставлен в лабораторию не позднее 1 часа с момента забора.

АЛГОРИТМ ЗАБОРА КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Показания: выявить характер патогенной и условно-патогенной микрофлоры в толстым кишечнике у детей с ОЖКЗ, с последующем адекватной терапией.
Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) стерильная пробирка с консервантом и металлической петлей;

в) стерильный деревянный шпатель;

г) стерильная баночка с крышкой;

д) горшок ( чистый, ошпаренный кипятком).


1. Обьяснить маме/ребенку цель и ход процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом.

3. Надеть стерильные резиновые перчатки.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Собрать кал непосредственно перед исследованием в чисто вымытый, ошпаренный кипятком горшок.

6. Стерильным деревянным шпателем забирают свежевыпущенный кал ( 2-3 гр) из нескольких мест последней порции, при этом нужно стремиться взять слизь, гной, фибринные пленки, избегая примеси крови ( в связи с ее бактерицидным действием), и помещают его в стерильную баночку ( после чего погружают шпатель в дезинфицирующий раствор).

7. Выписать направление.

8. Отправить материал в баклабораторию с сопроводительным документом в течение 1 часа.

9. Горшок после забора материала замочить в дезсредстве, затем промыть под проточной водой и осушить.

10. Снять перчатки , выбросить в контейнер.

11.Вымыть и осушить руки.
Примечание. Кал должен быть свежим.


АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания: инфекция мочевыводящих путей, пиелонефрит, гломерулонефрит, дисметаболическая нефропатия.

Оснащение: а) резиновые перчатки;

б) резиновый круг, обернутый пеленкой;

в) полотенце;

г) тарелка или лоток - для девочек, пробирка - для мальчиков;

д) клеенка;

е) чистая сухая баночка;

ж) направление в лабораторию.
1. Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки.

5. Перед взятием мочи обьязательно нужно осуществить туалет мочеполовых органов ребенка.

6. Для общего клинического анализа собирают утреннюю свежевыпущенную мочу в чистую сухую стеклянную посуду ( первые и последние капли не собираются ).

7. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии, инициалов ребенка, характера исследования ( н-р, «Общий анализ мочи»).

8. Девочку ( возрастом до 1 года ) укладывают на резиновый круг, обернутый пеленкой, под отверстие которого подставляют лоток или тарелку.

9. Надо следить, чтобы девочка не сползла с круга.

10. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.

11. У мальчиков- половой член вводят в пробирку, края которой прикрепляют к коже лобка полосками липкого пластыря.

12. Ножки должны быть завернуты в пеленку.

13. Собранную мочу переливают в чистую посуду и отправляют в лабораторию.

14. Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того как она собрана.

15. Снять перчатки, сбросить в кнтейнер. Вымыть и осушить руки.

АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО
Показания:определение содержания форменных элементов в моче ( по результатам анализа оценивается наличие или отсутствие патологического процесса в почках).

Оснащение: а) чистая, сухая стеклянная баночка;

б) направление в лабораторию.
1. Обьснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить необходимые оснащение.

3. Выписать направление клиническую лабораторию.

4. Обработать руки гигеническим способом, надть стерильные резиновые перчатки, надеть фартук.

5. Необходимо провести туалет половых органов.

6. Собрать среднюю порцию мочи 5-10 мл в чистую светлую стеклянную баночку. Остальную мочу спустить в унитаз ( горшок).

7. Оформив направление, мочу отправить в лабораторию.

8. Снять перчатки, выбросить в контейнер. Снять фартук.

9. Вымыть и осушить руки.
Примечание.

1. Моча должна быть свежей. Время сбора - по необходимости.

2. У здорового человека должно содержаться не более 2х10*6/л лейкоцитов, 1х10*6/л эритроцитов.

3. При пиелонефрите наблюдается преимущественное увеличение количества лейкоцитов.

4. При остром и хроническом гломерулонефритах – преимущественное увеличение эритроцитов и цилиндров.
АЛГОРИТМ СБОРА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Показания:проба по Зимницкому определяет функциональное состояние почек: дневной, ночной, суточной диурез, количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порции.

Оснащение: 8-10 чистых банок с этикетками.
1.Обьяснить маме/ родственикам цель и ход проведения процедуры. Получить согласие.

2. Обьяснить пациенту обязательно, что мочу собирают на протяжении суток ( 24 часа): в течение каждых 3-х часов, в том числе и в ночное время, в отдельную емкость.

3. Больничный и питьевой режим, а также питание пациента в период исследования должны оставаться прежним.

4. В 6 часов утра ребенок мочится, эту мочу выливают.

5. С 6 часов утра одного дня и до 6 часов утра следующего дня собирают мочу 8 банок: в зависимости от частоты мочеиспускания он мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3-х часов.

6. Если на протяжении этого промежутка времении у ребенка нет позыва к мочеиспусканию, банка остается пустой.

7. Если банка наполнена мочой до окончания 3-часового промежутка времени, то берется банка без номера, и ребенок мочится в нее (медсестра указывает на этикетке к банке, что это дополнение к порции№..)

8. Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию, заполнив необходимую документацию.

9. У детей раннего возраста моча может собираться через неравномерные промежутки по «требованию» ребенка.

10. Результат оценивается по общему диурезу, соотношению дневного (не менее 2/3) и ночного ( не более 1/3) диуреза и амплитуда колебаний относительной плотности мочи (не менее 10).

Примечание. Сбор мочи с 6 утра на протяжении 24 часов. У детей – возможно за 12 часов.

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
1. Строго соблюдать время, кратность и дозу введения инсулина.

2. Перед введением хорошо встряхнуть флакон с препаратом и согреть до комнатной температуры.

3. Нельзя в одном шприце смешивать разные виды инсулина.

4. После обработки спиртом место инъекции необходимо подождать 30-40 секунд (спирт должен высохнуть, т.к. под воздействием спирта инсулин теряет свою активность).

5. Места инъекции должны меняться через каждые 6-7 дней – для профилактики липодистрофии.

6. Инсулин наиболее быстро всасывается с передней поверхности живота.

7. Применение теплых ванн и согревающих грелок ускоряет всасывание препарата.

8. После введения инсулина через 15-20 минут обеспечить прием пищи.

9. Хранить инсулин в холодильнике при температуре +4+6⁰С.

АЛГОРИТМ ЭКСПРЕСС – МЕТОДА ОПРЕДЕЛЕНИЯ АЦЕТОНА В МОЧЕ.

Показания: качественное определение кетоновых тел (ацетона) в моче у детей, больных сахарным диабетом, нервно-артритическим диатезом.

Оснащение:

• 
  таблетки для экспресс-диагностики;
  
• 
  фильтровальная бумага;
  
• 
  моча пациента.
  

1.Обьяснить маме/родственикам цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Обработать руки гигиеническим способом.

3. Надеть перчатки.

4. Берется таблетка, содержащая:

- нитропруссид;

- сернокислый алюминий.

5. Располагается таблетка на кусочке фильтровальный бумаги.

6. Добавляется 2-3 капли мочи, собираемой ребенком в чистый горшок.

7. Через 1-2 мин меняется окраска таблетки.Сравнивается с цветовой шкалой.

8. Оценка пробы:

- розовые окрашивание таблетки-слабоположительная (+);

- фиолетовое окрашивание таблетки-положительная (++);

- вишневое окрашивание резко положительная (+++).

9. Снять перчатки , выбросить в контейнер.

10. Вымыть руки с мылом.

Примечание: 1. Забор материала и исследование проводить немедленно в приемном отделении больницы.

2. Если таблетки нет, то готовится препарат:

• 
  нитропруссид натрия- 10 г;
  
• 
  сульфат аммония-20 г;
  
• 
  безводный карбонат натрия-20г.
  

Все тщательно перемешивается, растирается до оброзования белого однообразного вещества.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОЙ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

Принципы иммунопрфилактики	Реализация принципов
1. Принцип полного здоровья иммунизируемого	Перед иммунизацией проверить в истории развития ребенка ( ф.112) запись о том, что ребенок здоров и ему показно проведение определенной прививки.
2.Принцип неукоснительного соблюдения санитарно- гигиенических норм	К проведению прививок допускать только здоровых медработников, не имеющих травм на коже, гнойных поражений кожи, слизистых. Перед проведением вакцинации: а) в прививочном кабинете протереть дезраствором пол, стены, мебель, а столы, кушетки застелить стерильными простынями; б) вакцинирующий должен: коротко остричь ногти, надеть чистый халат, шапочку, снять кольца, тщательно помыть руки с мылом и протереть кончиеи пальцев спиртом. Все необходимое для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулино- диагностики-хранить отдельно.
3. Принцип правильного хранения вакцинных препаратов	Хранить вакцины в холодильнике. Вакцину из вскрытой ампулы, если это допустимо аннотацией, использовать только в течении 2-4 часов, под марлевой салфеткой и светозащитным конусом ( БЦЖ, коревая ), на холодовом элементе.
4. Принцип проверки вакцины перед употреблением	Перед введением вакцины проверить: а) срок годности; б) наименование вакцины на упаковке и ампуле (флаконе); в) состояние ампулы ( трещины, надломы); г) состояние вакцинного препарата – цвет, наличие хлопьев, нитей и т.п.
5. Принцип строго соблюдения техники введения вакцины	1. БЦЖ вакцина – внутрикожно; 2. АКДС вакцина – внутримышечно (бедро); 3. АДС, АД-анатоксины - внутримышечно (бедро); 4. Полиомиелитная – через рот; 5. Паротитная, коревая моновакцины - внутримышечно (бедро, плечо); 6. «Энджерикс» - против гепатита В - внутримышечно (бедро);
6. Принцип четкой регистрации проведенной вакцинации	Данные о проведенной прививке – дату иммунизации, наименование вакцинного препарата, технику введения, дозу, серию препарата – внести в журнал профпрививок, прививочный сертификат, историю развития ребенка (ф.112) и карту профпрививок (ф.63)
7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложне-ний	Наблюдать за привитыми: в течение 30-60 мин после проведения прививки в условиях поликлиники; после прививки живыми вакцинами – на 5-6 и 10-11 день в домашних условиях; после прививки неживыми вакцинами – последующие 3 дня в домашних условиях; В случае возникновения поствакцинальных реакций немедленно сообщить врачу!

Алгоритм проведения непрямого массажа сердца

1. 
   Уложить ребенка спиной на ров­ную твердую поверхность и расположиться справа от него.
   
2. 
   Поместить соответствующую часть руки на ниж­нюю треть грудины, но не на мече­видный отросток:
   

а) новорожденному - ладонную поверхность первой фаланги большого пальца (или больших пальцев обеих рук), остальные пальцы под спину ребенка;

б) грудному ребенку – указательный и средний пальцы правой руки;

в) детям 1г - 7лет – проксимальную часть кисти, а не пальцы;

г) детям старше 7 лет – обе руки, сложенный крест на крест в виде «бабочки».

3. Надавить на грудную клетку так, чтобы она сместилась вниз (вглубь) на:

а) 1-1,5 см -у новорожденных;

б) 1-2,5 см - у грудного ребенка;

в) 3-3,5 см - у детей старшего возраста.

4. Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернуться в ис­ходное положение.

5. При проведении непрямого массажа сердца в сочетании с искусствен­ным дыханием проводить:

Вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соот­ношении 1:3- новорожденным;до 10 дне

Детям старшего возраста – 2:30 (2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку).всем

6. Через минуту после начала реани­мационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функ­ции (дыхание, пульс).


^{кишечный токсикоз с эксикозом}

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - группа заболеваний, основными клиническими проявлениями которых, являются диарея и рвота, приводя­щие к обезвоживанию (эксикоз) и токсикозу.

Основные синдромы ОКИ:

/— синдром интоксикации:

• 
  повышение t° тела
  
• 
  недомогание, слабость, вялость
  
• 
  бледно-серый цвет кожных покровов, иногда с «мраморным» рисун­ком
  
• 
  снижение аппетита вплоть до анорексии.
  

II— синдром поражения ЖКТ- «местный синдром»:

• 
  тошнота, рвота
  
• 
  боль в животе, тенезмы
  
• 
  урчание по ходу кишечника, метеоризм
  
• 
  диарея (частый жидкий стул с патологическими примесями).
  

III — синдром эксикоза (обезвоживания):

• 
  сухость кожи и слизистых оболочек
  
• 
  потеря массы
  
• 
  снижение эластичности, тургора кожи
  
• 
  у грудных детей - западание большого родничка
  

- заостренные черты лица

• 
  «запавшие» глаза, потеря блеска глаз
  
• 
  олигурия.
  

Выделяют 3 степени эксикоза:

1. 
   степень - дефицит массы до 5%, жажда, сухость во рту, беспокойство.
   
2. 
   степень - дефицит массы тела до 7%, жажда, сухость кожи и слизистых, повышение t ° тела, олигурия.
   

3 степень - дефицит массы тела до 10% и выше. Резкая сухость кожи, сли­зистых, угнетение сознания, бред, галлюцинации, нарушение перифериче­ского кровообращения, анурия.
_{Алгоритм неотложной помощи}

1. 
   При эксикозе 1 ст. и 2 ст. — оральная регидратация (см. приложе­ние).
   
2. 
   В тяжелых случаях, когда невозможна оральная регидратация, про­водится интенсивное парентеральное введение жидкостей.
   

Объем вводимой жидкости, включая жидкости, вводимые через рот составляют:

при эксикозе 1 ст. — 150 мл/кг в сутки;

при эксикозе ІІст. — 170 мл/кг в сутки;

при эксикозе ІІІ ст. - 180 мл/кг в сутки.

3. 
   В первые 4 часа вводят 1/2 суточного объема, затем равномерно в течении суток - раствор глюкозы; раствор Рингера; реополиглюкин; содо­вый раствор; плазма и др.
   
4. 
   Растворы вводят в/в капельно - 28-30 капель в 1 минуту.
   
5. 
   Соотношение раствора глюкозы и солевых растворов:
   

а) при изотоническом эксикозе -1:1

б) при вододефицитном эксикозе - 2:1
в) при соледефицитном эксикозе - 1:2

6) Следить за диурезом

7. 
   При многократной рвоте - промывание желудка
   
8. 
   Этиологическое лечение кишечного заболевания.