100 000 имеют жизнеугрожающие ожоговые повреждения, требующие стационарного лечения. 20 000 погибают либо непосредственно в результате ожога, либо вследствие его осложнений
 Скачать 1.19 Mb.
|
  100 000 имеют жизнеугрожающие ожоговые повреждения, требующие стационарного лечения. 20 000 погибают либо непосредственно в результате ожога, либо вследствие его осложнений. Гибель людей во время пожаров, число которых ежегодно составляет 750 000, происходит вследствие ингаляционных повреждений или в результате непосредственного воздействия огня (57 %)  ИСТОЧНИКИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ: пламя горящие и горячие жидкости (кипяток) пар раскаленные предметы  Первая степень Первая степень Вторая степень Третья степень Четвертая степень  Воспалительные изменения быстро проходят (через 3-6 суток). В области ожога остается пигментация с шелушением кожи.    При этой степени термических ожогов повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости. Заживление ожогов четвертой степени происходит очень медленно.  Ожоговая болезнь – комплексный ответ организма на ожоговую травму УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ: поверхностные ожоги площадью более 30% тела у взрослых глубокие ожоги (третьей-четвертой степени) площадью более 10% тела у взрослых и более 5% тела у детей  ТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ: ожоговый шок (нарушения центральной нервной системы, патологическое перераспределение кровообращения) ожоговая интоксикация (поступление в кровь продуктов распада тканей, подвергшихся ожогу)  Наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой по- верхности (используют стериль- ный бинт или индивидуальный пакет)  Дать выпить большое количество жидкости Купировать болевой синдром введением наркотических препаратов (морфин, промедол)  Промывание области ожогов водой Промывание области ожогов водой Прокалывание пузырей Попытка оторвать прилипшие к месту ожога части одежды Смазывание ожоговой поверхности жиром (вазелин, животное или растительное масло)   длительное воздействие холода длительное воздействие ветра повышенная влажность тесная и мокрая обувь неподвижное положение алкогольное опьянение наличие какого-либо болезненного состояния кровопотеря  Первая степень Первая степень Вторая степень Третья степень Четвертая степень  После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, возникают тупые боли. Данные проявления сохраняются в течение нескольких суток, затем постепенно исчезают. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи.  Характеризуется омертвением Характеризуется омертвением (некрозом) поверхностных слоев кожи. При отогревании кожа приобретает багрово-синюю окраску, развивается выраженный отек тканей. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохраняться нарушения чувствительности и боль.    первая степень – не характерны вторая степень – повышение температуры тела, озноб, нарушение аппетита, сна третья степень – потрясающие ознобы, потливость, выраженная слабость, апатия четвертая степень – истощение больного, снижение иммунитета, повышение восприимчивости к различным инфекциям  Немедленное согревание Немедленное согревание 2. Согревание отмороженной части тела с помощью теплой ванны 3. Высушивание поврежденных участков и наложение стерильной повязки 4. Общее согревание больного (горячий кофе, чай, молоко)  Интенсивное растирание и массаж охлажденных частей тела при отморожениях второй, третьей, четвертой степени Быстрое отогревание отмороженных конечностей горячей водой, бесконтрольное использование грелки Смазывание поврежденной поверхности жиром и мазями  ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАМЕРЗАНИЯ: Появление чувства усталости, скованности, сонливости, безразличия Обморочное состояние Нарушение дыхания и кровообращения  Постепенное согревание пострадавшего в ванне с водой комнатной температуры Последовательный осторожный массаж всех частей тела с постепенным повышением температуры воды в ванне до 36°С Транспортировка пострадавшего на кровать, его теплое укутывание Общее согревание больного горячим кофе, чаем, молоком   сила электрического тока напряжение и длительность действия электрического тока тип ткани, через которые проходит электрический ток общая сопротивляемость тела пострадавшего индивидуальные особенности организма в момент действия электрического тока  II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц, функции сердца и дыхательной системы сохранены III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе) IV степень: моментальная смерть.  Местные изменения (проявляются ожогами тканей в местах выхода электрического тока) 2. Общие нарушения (патологические реакции со стороны органов и систем организма)  Глубину поражения кожи (от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов) определяет: состояние пострадавшего (влажные кожные покровы, утомление, истощение) сила электрического тока напряжение электрического тока   потеря сознания потеря сознания головокружение общая слабость снижение температуры тела угнетение сердечной деятельности параличи Феномен «мнимой смерти» Пациент напоминает умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют (признаки жизни можно установить только при выслушивании тонов сердца).  электрического тока! Это достигается поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).  Создание покоя Создание покоя Прием болеутоляющих, успокаивающих, сердечных препаратов Обильное питье (вода, чай) При тяжелых общих нарушениях (остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности) проводится сердечно-легочная реанимация Обязательная транспортировка пострадавшего в стационар  Отказ от доставки пациента в стационар (даже при его удовлетворительном состоянии и общих нарушениях организма легкой степени) Употребление пострадавшим кофе, алкогольных напитков Раннее прекращение сердечно-легочной реанимации Зарывание в землю пострадавшего при поражении молнией   |