16тема_Мороз320леч. 16 Санитарногигиенические требования к устройству и содержанию соматических лечебнопрофилактических организаций
 Скачать 28.07 Kb.
|
|
Ф.И.О. Мороз Филичиа Вячеславовна Специальность лечебное дело группа 320 Дата занятия 11.09.2021 Тема занятия: № 16 «Санитарно-гигиенические требования к устройству и содержанию соматических лечебно-профилактических организаций» Ответить на следующие вопросы: Дать определение Больница - это лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения, в котором оказывается специализированная медицинская помощь в условиях стационара. Дать характеристику видам больничного строительства (заполнить таблицу):
Ситуационная задача № 1. Размещение медицинской организации. Терапевтическое отделение МУЗ «Центральная районная больница» размещено на втором этаже лечебного корпуса, имеет входы без шлюзов в каждуюпалатную секцию. Соответствует/не соответствует (выбрать):/ не соответствуетпри входе в палату нет шлюза что не соответствует пункту 10.2.2.СанПиН 2.1.3.2630-10 Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/палатную секцию следует предусматривать шлюз Состав и площадь структурного подразделения. В составе терапевтического отделения 2 палатные секции с коечным фондом по факту 85 койко-мест. Общая площадь терапевтического отделенияпо проекту составляет 4987 кв. м, из которой по факту установлены следующие площади помещений терапевтического отделения:
Общая площадь терапевтического отделения по факту составляет 212кв.м. Установлено соответствие / несоответствие распределения площадей помещений в соответствии с проектом _____________________________________________________________________________________________________ Соответствует / не соответствует (выбрать):соответствует Внутренняя отделка помещений. Поверхность стен на всю высоту в палатах, процедурной, помещении для дневного пребывания взрослых и детей, буфетной, санузлах и клизменной покрыты масленой краской светло-зеленого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Полы в палатах, процедурной, помещение для дневного пребывания взрослых и детей и буфетной покрыты линолеумом, поверхность которых гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола плотно прилегает к основанию. Сопряжение стен и полов имеет закругленное сечение, стыки герметичны. Края линолеумного покрытия у стен подведены под плинтус. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, пропаяны. Полы в клизменной и санузлах покрыты водостойкой акриловой краской темно-коричневого цвета, что обеспечивает устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Пол в клизменной имеет дефект в виде трещины (0,5 см ширины и 65 см длины) проходящей от входной двери до левой стены помещения). Поверхность потолков в палатах, процедурной, помещении для дневного пребывания взрослых и детей, буфетной, санузлах и клизменной покрыты акриловой краской белого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Соответствует / не соответствует (выбрать): соответствует Водоснабжение и канализование. Палатная секция оборудована централизованным водопроводом, канализацией, горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения соответствует требованиям санитарных правил. В палатах, процедурной, на посту медсестры, буфетной, санузлах и клизменной установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора палат, душевых, санузлов для пациентов составляет 46,6 °С. Соответствует / не соответствует (выбрать): соответствует Микроклимат и воздушная среда. Нагревательные приборы в палатной секции представлены окрашенными в белый цвет алюминиевыми радиаторами конвекторного типа, имеют гладкую поверхность, имеется на поверхности накопление пыли. В помещениях палатной секции отсутствует вентиляция с механическим побуждением, не предусмотрена возможность естественного проветривания из-за аварийности окон. Проветривание палат не организовано. Естественная вытяжная вентиляция имеется в санитарных узлах и клизменной. Результаты производственного контроля показали следующее:
Соответствует / не соответствует (выбрать): не соответствует температура в палате на 8 коек не соответсвует ,при норме 26, в буфетной с оборудованием при норме 18 Относительная влажность не соответствует в палатах 4х и 8-ми местных, в помещениях дневного стационара при норме 60% Скорость движения воздуха не соответствует во всех помещениях Естественное и искусственное освещение. Помещения палатной секции имеют естественное боковое освещение, за исключением помещений санитарных узлов и клизменной. Искусственное освещение во всех помещениях общее, верхнее; в палатах отделения (кроме палат интенсивной терапии) – комбинированное боковое. Источники искусственного общего освещения во всех помещениях палатной секции, кроме санитарных узлов и клизменной, – люминесцентные лампы со сплошными (закрытыми) рассеивателями, размещенные на потолке. Соответствует / не соответствует (выбрать): соответствует Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. При осмотре на утреннем обходе заведующего отделением установлено, что все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь чистые. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится 1 раз (вечером) в течение суток без использования моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. В палатной секции, в соответствии с графиком, предусматривается 1 раз в месяц генеральная уборка всех помещений, которая не проводится второй месяц из-за отсутствия работников. В палатной секции все больные находятся в домашней одежде, имеют индивидуальные мыло, полотенце, стакан, зубную пасту и щетку. Гигиеническая обработка больных не осуществляется две недели в связи с отключение подачи горячего водоснабжения, смена белья не осуществляется в связи с закрытием отделения на карантин. Соответствует / не соответствует (выбрать): не соответствует: Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) осуществляться менее 2 раз в сутки, и без использования моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Что не соответствует п11. 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 п11.1 Не проводится генеральная уборка второй месяц что не соответствует п 11.7 СанПиН 2.1.3.2630-10 Гигиеническая обработка больных не осуществляется две недели что не соответствует п 13.3 Ответьте на следующие вопросы: Укажите нормативно-правовой акт для проведения экспертного заключения. Какие санитарно-гигиенические нормы нарушены в палатной секции терапевтического отделения? Напишите санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии / несоответствии санитарным нормам и требованиям. Оцените последствия нарушения санитарно-гигиенических норм. Ответы: 1. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. 2. Терапевтическое отделение имеет входы без шлюзов в каждую палатную секцию, что не отвечает требованиям п.10.2.2. СанПиН, который устанавливает, что палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/палатную секцию следует предусматривать шлюз. Площадь палат на одну койку для взрослых, палат интенсивной терапии на 2 койки для взрослых не соотвествуеттребованиям прил.1 СанПиН. Пол в клизменной имеет дефект в виде трещины, что не отвечает требованиям п.4.2 СанПиН, который устанавливает, что поверхность пола должна быть без дефектов. Температура горячей воды в точках разбора палат, душевых, санузлов для пациентов составляет 46,6 °С, что не отвечает требованиям п.5.5 СанПиН, который устанавливает, что температура горячей воды в точках разбора детских и психиатрических палат, душевых, санузлов для пациентов не должна превышать 37 °C. На поверхности нагревательных приборов имеется накопление пыли, что не отвечает требованиям п.6.2 СанПиН, который устанавливает, что нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли. В помещениях палатной секции отсутствует вентиляция с механическим побуждением, что не отвечает требованиям п.6.4 СанПиН, который устанавливает, что здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Не предусмотрена возможность естественного проветривания из-за аварийности окон, проветривание палат не организовано, что не отвечает требованиям п.6.11 СанПиН, который устанавливает, что вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится 1 раз (вечером) в течение суток без использования моющих и дезинфицирующих средств, что не отвечает требованиям п.11.1 СанПиН, который устанавливает, что влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Генеральная уборка всех помещений не проводится второй месяц из-за отсутствия работников, что не отвечает требованиям п.11.7 СанПиН, который устанавливает, что генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Гигиеническая обработка больных не осуществляется две недели, что не отвечает требованиям п.13.3 СанПиН, который устанавливает, что гигиеническая обработка больных (при отсутствии медицинских противопоказаний) должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Смена белья не осуществляется, что не отвечает требованиям п.13.4 СанПиН, который устанавливает, что смена белья пациентам должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное белье подлежит немедленной замене. 3. В связи с вышеизложенным списком нарушений гигиенических требований к площади структурного подразделения, внутренней отделки помещений, водоснабжению и канализованию, микроклимату и воздушной среде, а также санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, можно сделать вывод, что терапевтическое отделение МУЗ «Центральная районная больница» не соответствует санитарным нормам и требованиям. 4. Нарушения, выявленные в терапевтическом отделении МУЗ «Центральная районная больница» могут привести к ухудшению состояния здоровья пациентов и медицинских работников, а также отрицательно влиять на осуществление лечебно-профилактических мероприятий. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||