21летний мужчина пожаловался на несколько приступов, случившихся с ним за последние 4 года. Приступы возникли без предвестников.
 Скачать 20.81 Kb.
|
|
21-летний мужчина пожаловался на несколько приступов, случившихся с ним за последние 4 года. Приступы возникли без предвестников. Окружающие рассказали ему, что внезапно у него появлялся отсутствующий взгляд, он замолкал, тело напрягалось, выгибаясь назал Через несколько секунд пребывания в этой позе он начинал сильно трясти руками и ногами. Каждый раз он прикусывал язык и не удерживал мочу. Тип припадка? -абсанс сложный парциальный простой парциальный моторный простой парцнальный сенсорный +++генерализованный тонико-клонический Нарушение какого вида обмена приводит к развитию болезни Паркинсона? липидного +++катехоламинов белкового углеводного минерального Какие отделы нервной системы поражаются при болезни Паркинсона? кора головного мозга пирамидная система +++подкорковые образования спинной мозг пути общей чувствительности Какие образования поражаются при болезни Паркинсона? Хвостатое ядро +++Черная субстанция, бледный шар Люисово тело Красное ядро Субталамическое ядро Какой основной клинический синдром характерен для болезни Паркинсона? альтернирующий +++акинетико-ригидный гипоталамический гиперкинстический -псевдобульбарный Какой из симптомов не характерен для болезни Паркинсона? гипокинезия поза «сгибателей» гипомимия +++гипотония пропульсия Какой из симптомов встречается при болезни Паркинсона? -гемипарез гемианестезия гемианопсия +++гипокинезия гипотония Тактика врача при однократных фебрильных судорогах у ребенка I года +++наблюдение у невропатолога в поликлинике -госпитализация в стационар наблюдение в ПНД 4-5 раз в год назначение фенобарбитала назначение депакина Какое нарушение речи возникает при паркинсонизме: мутизм -афазия скандированный язык дизартрия +++тихий, монотонный голос Что относится к фокальным эпилептическим припадкам адверсивные приступы приступы syпсоре демонстративные припадки симпато-адреналовые и ваго-инсулярные кризы гипоксические пароксизмы Укажите, гле локализация очага эпилептического возбуждения, если приступу предшествует слуховая аура +++височная доля затылочная доля теменная доля -постцентральная извилина предцентральная извилина Больной без видимых причин внезапно на несколько секунд теряет речь, замирает, сводя взгляд вверх, бледнеет, не реагирует на обращение к нему. После приступа ничего не помнит о нем. Как называют такое состояние: тонический генерализованный припадок +++малый припадок (абсанс) эпилептический статус джексоновские припадки миоклонические припадки Укажите фактор, который содействует развитию эпилептического статуса: прием больших доз противосудорожных средств пролонгированный сон +++нарушение регулярности приема антиконвульсантов нарушение обмена меди сенсибилизация организма У ребенка 3-х месяцев с перинатальной гипоксической энцефалопатией, субкомпенсированой гидроцефалией, наблюдаются частые припадки с потерей сознания, киванием головы по типу "да-да" и "ваньки-встаньки". Какого характера припадки у ребенка: +++инфантильные спазмы джексоновские вегетитивно-висцеральные абсансы синкопальные У 25-л. женшины эпизоды неосознанных действий (зарыла тарелки на заднем дворе,выбросила чековую книжку), Своих действий она не помнила. Муж, наблюдавший приступ,сказал, что она «отсутствовала» 5 мин, а спутанность сознания продолжалось около часа. Вовремя приступа больная не падала и оставалась в движении. Дурной вкус во рту напоминающий вкус моторного масла, является предвестником приступа. Тип припадка: генерализованный тонико-клонический простой абсанс +++сложный парциальный простой парциальный моторный простой парциальный сенсорный 30 л. мужчина обратился с жалобами на периодическое невольное подергивание пальцев правой руки. На протяжении 20-25 секунд подергивания распространяются на всю руку. 21 жастағы ер адам соңғы 4 жылда онымен болған бірнеше шабуылға шағымданды. Шабуылдар хабарсыз пайда болды. Айналасындағылар оған кенеттен жетіспейтін көзқарас пайда болғанын, ол үнсіз қалғанын, денесі шиеленісіп, артқа қарай иілгенін айтты. Осы қалыпта бірнеше секунд болғаннан кейін ол қолдары мен аяқтарын қатты шайқай бастады. Әр жолы ол тілін тістеп, зәрді ұстамады. Ұстама түрі:// + генерализденген тонико-клоникалық// абсанс// күрделі ішінара// қарапайым ішінара қозғалтқыш// қарапайым ішінара сенсорлық Метаболизм бұзылысының қандай түрі Паркинсон ауруының дамуына әкеледі? А. май +Б. катехоламин В. белок Г. көмірсутек Д.Минерал Паркинсон ауруы кезінде жүйке жүйесінің қандай бөліктері зақымдалады? ми қыртысы пирамида жүйесі + + + қыртысасты түзілімдер жұлын жалпы сезімталдық жолдары Паркисон ауруы кезінде қандай құрылымдар зақымдалады? А. құйрықтық ядро, қауыз +Б. қара зат, боз шар В. люис денесі Г. қызыл ядро Д. субталамикалық ядро Паркинсон ауруына тән негізгі клиникалық синдром қандай? альтернативті + + + акинетикалық-ригидті гипоталамустық гиперкинетикалық - псевдобульбарлы Паркинсон ауруына қандай белгілер тән емес? гипокинезия "иілгіштер"позасы гипомимия + + + гипотония пропульсия Паркинсон ауруында қандай белгілер кездеседі? - гемипарез гемианестезия гемианопсия + + + гипокинезия Гипотония I жастағы балада бір реттік фебрильді ұстама болған кездегі дәрігердің тактикасы + + + емханада невропатологтың бақылауы - стационарға жатқызу ПНД-да жылына 4-5 рет бақылау Фенобарбитол тағайындау депакин тағайындау Паркинсонизмде қандай сөйлеу бұзылысы пайда болады: мутизм - афазия скандирленген тіл дизартрия + + + тыныш, монотонды дауыс Фокальды эпилепсиялық ұстамаларға не жатады адверсивті ұстамалар ѕуnсоре ұстамалары демонстрациялық ұстамалар симпато-адреналды және вагоинсулярлы криздер гипоксиялық пароксизмдер Егер ұстаманың алдында есту аурасы болса, эпилепсиялық қозу ошағының қай жерде орналасқанын көрсетіңіз + + + уақытша лоб желке бөлігі париетальды лоб - постцентральды гирус орталыққа дейінгі гирус Науқас ешқандай себепсіз кенеттен бірнеше секунд сөйлеуді жоғалтады, қатып қалады, көзін жоғары қаратады, бозарады, оған жүгінуге жауап бермейді. Шабуылдан кейін ол туралы ештеңе есінде жоқ. Бұл жағдай қалай аталады: тоникалық жалпыланған ұстама +кішкентай ұстама (абсанс) эпилепсиялық статус Джексон ұстамалары миоклониялық ұстамалар Эпилепсиялық статустың дамуына ықпал ететін факторды көрсетіңіз: антиконвульсанттардың үлкен дозаларын қабылдау ұзақ ұйқы + + + антиконвульсанттарды қабылдау тәртібін бұзу мыс алмасуының бұзылуы дененің сенсибилизациясы Перинаталдық гипоксиялық энцефалопатиясы бар 3 айлық балада, субкомпенсацияланған гидроцефалия, сананың жоғалуымен жиі ұстамалар байқалады, "иә-иә" және "ванки-встанки"сияқты басын изеу арқылы. Балада қандай сипаттағы ұстамалар бар: + + + инфантильді спазмдар джексоновские вегетативті-висцеральды абсанс синкопальды 25 л. әйел бейсаналық әрекеттердің эпизодтары бар (артқы аулада табақтарды көміп,чек кітапшасын лақтырып тастады), ол өз әрекеттерін есіне алмады. Ұстаманы көрген күйеуі оның 5 минут "жоқ" екенін және шатасуы шамамен бір сағатқа созылғанын айтты. Шабуыл кезінде науқас құлап кетпеді және қозғалыста қалды. Мотор майының дәмін еске түсіретін аузындағы жаман дәм шабуылдың жаршысы болып табылады. Ұстама түрі: жалпыланған тоник-клоникалық қарапайым абсанс + + + күрделі парциальді қарапайым моторлы парциальді қарапайым сенсорлық парциальді |