5 практикалық сабақ. 5 практикалы саба Таырыбы Диспепсия синдромы, бауыр аурулары бар балаларды емдеу ерекшеліктері (4 саат). Дегейлік тапсырмалар

• Название: 5 практикалы саба Таырыбы Диспепсия синдромы, бауыр аурулары бар балаларды емдеу ерекшеліктері (4 саат). Дегейлік тапсырмалар
• Дата: 25.02.2021
• Размер: 55.15 Kb.
• Имя файла: 5 практикалық сабақ.docx
• Тип: Документы; #179322

№5 практикалық сабақ
Тақырыбы:Диспепсия синдромы, бауыр аурулары бар балаларды емдеу ерекшеліктері (4 сағат).

Деңгейлік тапсырмалар :

І-ші деңгей (20 ұпай ):

1.Диспепсиянын классификациясы.

Жауабы:

• постпрандиалды дистресс-синдром (әдеттегі мөлшерде тамақ жегеннен кейін тез тойып калу сезімімен бірге жүретін  ауыру немесе жайсыздық);
• эпигастральды ауыру синдромы (тамақ жеумен, үлкен дәретпен байланысты емес және өт бөлу жолдарының бұзылуы байқалмаған жағдайда  эпигастральды аймақтың жүйелі түрде   ауыруы). 

ІІ-ші деңгей (30 ұпай ):

1.Тамақтанудағы созылмалы бұзылыс, дене бітімнің (конституция) аномалиясы, мешел, анемияның клиника–лабораториялық ерте диагностикасын түсіндіріңіз.

• 
  Жауабы:
  

1. 
   Дистрофия (грекше: - бұзылу, бүліну және dys -қоректендіремін,) деп, клеткалар мен тканьдерде зат алмасуының бұзылуына байланысты шығатын әртүрлі патологиялық процестерді түсінеміз.
   

• 
  Патологиялық жағдайларда, әртүрлі септерге байланысты зат алмасу процесі бұзылады.
  

2. 
   Конституция аномалиялары- Диатезге арналған зертханалық диагностика әдістерінен жалпы зәр және қан сынақтары қолданылады; зәр биохимиялық талдау; қан глюкоза сынағы, холестеринді, фосфолипидтер, зәр қышқылы, катехоламиндер; иммунологиялық зерттеулер (IgA анықтау, IgG, Т-және Б-лимфоциттері, ОСК), дисбиозға арналған нәжісті зерттеу және т.б.
   
3. 
   Мешел- қан мен зәрдің жалпы аннализі, қанның биохимиялық аннализі (белок, кальций, фосфор, сілтілі фосфатаза),
   

Сулкович сынағы, сүйектердің рентгенографиясы

4. 
   Анемия-зертханалық зерттеулер дейінгі балалардың анемия диагностикасының негізі. Жалпы алғанда, балалардың анемия үшін қан сынақ төмендегенін Hb (кемінде 120-110 г / л) анықталды, төмендеу Диагностика процесінде балалардың анемия пішіні мен ауырлығына анықталады. Соңғы қызыл қан жасушалары және гемоглобин мазмұны бойынша бағаланады:
   

Жұмсақ анемия - 110-90 г гемоглобин / л, Ер - 3, 5x10 ¹² / L;

қоңыржай анемия - гемоглобин 90-70 г / л, Ер - 2, 5x10 ¹² / L;

ауыр анемия - гемоглобин аз 70 г / л, Ер - 2-ден кем, 5x10 ¹² / Л.

Анемия бар балаларға куәлігі бойынша (педиатриялық гастроэнтеролог, педиатриялық ревматолог, балалар Нефрология, балалар гинеколог, және басқалар.) Кеңес мамандар қажет болуы мүмкін, АІЖ емтихан (эндоскопия, құрсақ УДЗ) және бүйрек (бүйрек УДЗ).

Лимфа-гипопластическая диатез кезінде тримус безінің ультрадыбыстық қажет, лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр, Бүйрек үсті бездері; кеуде қуысының радиографиясы.

2. Бауыр ауруларының диферинциалды - диагностикасы және клиникасы.

Клиникасы:

• 
  шаршау,
  
• 
  терінің сарғаюы,
  
• 
  ыңғайсыздық немесе оң гипохондриядағы ауырсыну,
  
• 
  нәжісті бұзу
  
• 
  жүрек айнуы немесе құсу
  
• 
  мұрыннан және қызыл иектен жиі қан кету,
  
• 
  іштің кеңеюі
  
• 
  алдыңғы іш қабырғасында венаның кеңеюі,
  
• 
  ісіну.
  

Диф.диагностикасы:

Көрсеткіштер Жынысқа байланысты Жас шамасы Этиологиясы В,С,Д вирустардың серологиялық маркерлері	Аутоиммундық гепатит	Созылмалы вирусты гепатит
	Көбіне әйелдерде Жиілеу 10-25 жас аралығында Белгісіз. Түрткі факторлары: вакцинация, инсоляция, жүктілік. Болмайды	Көбіне еркектерде
		Көбіне 30-дан асқан шақта
		Гепатотроптық вирустар В,С,Д т.б.
		Болады
Тегіс салалы бұлшықетке, ядроларға, бауырдың еритін антигендеріне аутоантиденелер Болады. Антидененің түрі аутоиммундық гепатиттің типіне тәуелді		Тән емес
Клиникалық барысы Үздіксіз өрістейтін, бауыр циррозына тез әкелетін		Баяу, спонтанды ремиссияларға бейім

ІІІ-ші деңгей(50 ұпай):

2,5 айлық бала. Екінші жүктілік ІІ триместрде гестоз фонында. Салмағы 3600 г. Бойы 53 см. 3,5 айлығында әр емшекпен емуден соң, «фонтан» тәрізді құсуға дейін баратын жиі регургитация. Обьективті: тері қабаттары бозарған, мрамор суретті құрғақтау. Тері асты-май қабаты жұқарған, тін тургоры төмендеген, бұлшық ет гипотониясы. Ішкі ағзалар патологиясыз. Қарау кезінде бала салмағы 4300г.

1. 
   Диагноз қойыңыз.
   

Пилоростеноз, лоқсу синдромымен

2. 
   Диагнозды негіздейтін клинико-лабораториялық қорытындылар.
   

Анамнезі:

Тұқым қуалайтын АІЖ аурулары, перинатальды патологиясы, неврологиялық анамнез;

• 
  Жалпы қан анализі: тромбоцит,протрамбин,гематокрит,коагулограмма.
  
• 
  БХА:: калий, натрий, хлорид, белок деңгейін анықтау;
  
• 
  Асқазан рентгенографиясы
  
• 
  УЗИ құрсақ іші ағзаларына;
  
• 
  рН-метрия ;
  
• 
  Копрология.
  
• 
  КТ немесе МРТ ОЖЖ патологиясы
  
• 
  Бактериологиялық зерттеу:инфекциялық ауруларда
  

3. 
   Емдеу жоспары.
   

• 
  Ерте жастағы балаларда лоқсу синдромын емдеу тактикасы себебіне байланысты ерекшеленеді.
  
• 
  Пилоростенозы бар балаларға оперативті ем
  
• 
  Пилороспазмы бар балаларға медикаментозды терапия және емізгеннен кейін 15-30 мин бойы баланы жартылай тік қалыпта (кенгуру қалпы)ұстау.
  
• 
  Медикаментозды терапия негізін құсуға қарсы әсері бар дәрілер құрайды: прокаин,атропин, Церукал (табл. 0, 01, амп. 1 мл – 10 мг) 0, 5 мг/кг в 2-3рет тамаққа дейін 30 мин бұрын.
  

хлорпромазин(аминазин), және седативті(фенобарбитал т.б)