АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ. Аэрозольтерапия
 Скачать 18.55 Kb.
|
|
АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ. Частицы лекарств (твердые или жидкие), распыленные в воздухе или иной газовой среде, используют для воздействия на различные поверхности тела - здоровые, раневые или ожоговые участки, на слизистые оболочки. Особенно широко аэрозоли применяют для воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей при помощи ингаляций. Методика аэрозольтерапии, предназначенная для воздействия на слизистые дыхательных путей, называется ингаляционной терапией. Действие лекарственных аэрозолей зависит от дисперсности составляющих его частиц, т.е. от их размера. Чем меньше радиус частиц, тем больше их суммарная площадь, тем больше, следовательно, площадь взаимодействия лекарственных веществ с поверхностью слизистых оболочек. Увеличение площади контакта лекарственного вещества со слизистой усиливает эффективность его действия. Всасывание лекарства через слизистую дыхательных путей и поступление его в кровь сопровождается непосредственным действием на легочную ткань, а также общим резорбтивным действием на другие органы и системы организма. Кроме того, лекарственные аэрозоли могут оказывать рефлекторное влияние через рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей ротовой полости, носа, глотки. Уровень действия аэрозолей зависит от глубины проникновения частиц в дыхательные пути, которая в свою очередь зависит от их дисперсности, т.е. размеров. Альвеол достигают частицы диаметром 5 мкм и меньше. Частицы диаметром до 30 мкм достигают лишь крупных бронхов, до 50 мкм - оседают в трахее, а более крупны задерживаются в носовых ходах и носоглотке. Поэтому для лечения заболеваний легких и бронхов следует применять аэрозоли средней и высокой дисперсности. То же относится к аэрозолям, предназначенным для резорбтивного действия, поскольку всасывание их происходит лишь в альвеолах. При заболеваниях верхних дыхательных путей применяют низкодисперсные аэрозоли. Классификация аэрозолей 1.Высокодисперсные (до 5 мкм в диаметре): проникают наиболее глубоко, до альвеол. Показаны при пневмонии, БА. 2.Среднедисперсные (диаметром 5-25 мкм): проникают до уровня долевых и сегментарных бронхов. Показаны при бронхите, бронхопневмонии, БА. 3.Низкодисперсные (диаметром 25-100 мкм): достигают уровня трахеи и крупных бронхов. Показаны при бронхите, трахеите. 4.Мелкокапельные (100-250 мкм): оседают на слизистой полости рта, глотки и носоглотки. 5.Крупнокапельные (250-400 мкм): оседают в полости рта и носоглотке. Предназначены для лечения стоматитов, гингивитов, заболеваний носоглотки. Аэрозольтерапия проводится с помощью специальных аппаратов - ингаляторов. Они диспергируют (размельчают) частицы лекарственного вещества до заданного размера, распыляя его в воздухе или в каком-либо другом газе (кислород), и подают для вдыхания больным. Распыление производится обычно механическим путем с помощью форсунок по типу пульверизатора. Более устойчивые и высокодисперсные аэрозоли можно получать с помощью ультразвуковых распылителей. Частицам аэрозолей может быть сообщен электрический заряд. Электрически заряженные аэрозоли (злектроаэрозоли) отличаются высокой устойчивостью и более активным фармакодинамическим действием. Для лучшего эффекта аэрозольтерапии необходимо учитывать следующие параметры ингаляционной терапии: 1. Температура аэрозолей:не должна превышать 38-400 ,оптимальная температура 37-380, 2. рН среды:для кислых растворов = 5,4,для щелочных растворов = 7,0-7,8. 3.Приятные органолептические качества. 4.Низко концентрированные растворы (4-5%). 5.Растворители:дистиллированная вода,физиологический раствор, 5%-ная глюкоза для коррекции горьких растворов,2-3%-ная сода. 6. Заряд аэрозолей. Чаше применяют отрицательный заряд, т.к. он стимулирует активность мерцательного эпителия, повышает потребление кислорода тканями, усиливает активность окислительных систем, снижает количество гистамина, серотонина, стимулирует белковый и углеводный обмен, снижает концентрацию сахара в крови, стимулирует фагоцитоз, усиливает тормозные процессы в ЦНС. Виды ингаляций 1. Паровые (низкодисперсные).Действующее начало - пар, который при вдыхании вызывает усиленный прилив крови к слизистой, способствует восстановлению ее функции и оказывает местное болеутоляющее действие. Показаны при заболеваниях носоглотки. Чаще применяются в домашних условиях (с ментолом, эвкалиптовым или персиковым маслом). 2.Тепловлажные ингаляции - распыление подогретой жидкой лекарственной смеси.Влажное тепло вызывает гиперемию слизистой, разжижает вязкую слизь, улучшает функцию мерца тельного эпителия, ускоряет эвакуацию слизи, успокаивает сухой кашель. Для тепловлажных ингаляций чаще используют растворы солей, щелочей, минеральных вод, антибактериальных препаратов. 3. Аэрозоли комнатной температуры (высокодисперсные).Чаще всего диспергируются с помощью ультразвуковых ингаляторов. Используют бронхолитики, витамины, БАВ, гемостатики. Применяются при заболеваниях нижних дыхательных путей. 4. Масляные ингаляции.Используют масла растительные (эвкалиптовое, оливковое, персиковое, миндальное, облепиховое) и животные (рыбий жир). 5. Ингаляции порошков (инсуфляции).Распыляемый раствор смешивается с сухим горячим воздухом, в котором вода испаряется, а мельчайшие частицы вещества, находящиеся во взвешенном состоянии во вдыхаемом воздухе, свободно проникают до бронхов и альвеол. Применяют только гомогенный, тонко измельченный порошок. Используют противогриппозную лечебную сыворотку Смородина, интерферон, этазол, противотуберкулезные препараты (фтивазид, тубазид, стрептомицин, ПАСК). Курс аэрозольтерапии при помощи ингаляций вам предпишут в том случае, если диагностированы заболевания дыхательной системы или полости рта. К их числу можно отнести: острое воспаление верхних дыхательных путей (трахеит, тонзиллит, ларингит, фарингит, ринит); бронхит (воспаление бронхов); бронхиальная астма; пневмония (воспаление лёгких); туберкулёз; острые респираторно-вирусные заболевания; повреждения в полости рта – механические травмы слизистых оболочек, ожоги, язвы и т.п.; «профессиональные» болезни дыхательной системы, вызванные вредными условиями на работе (пыль, грязь, минеральные и химические вещества); Очень полезен курс ингаляций и для курильщиков (или же для людей, оставивших эту вредную привычку в прошлом и желающих как можно скорей очистить свои лёгкие и бронхи). Противопоказания, как правило, возникают только при таких серьёзных патологиях, как: лёгочные кровотечения; спонтанный пневмоторакс; некоторые формы эмфиземы лёгких; сердечная недостаточность; выраженная аритмия; аллергическая реакция на препарат. Аппаратура: пневматические ингаляторы (АИ-1,ПАИ-2, УИ-1), паровые (ИП-2), ультразвуковые («Туман-1», «Муссон-2», «Диссоник»). Методика. Различают групповые (камерные) и индивидуальные процедуры аэрозольтерапии: Групповыеоснованы на создании равномерного тумана в воздухе ограниченного помещения, и предназначены для одновременного воздействия на группу больных; индивидуальные - для непосредственного введения аэрозоля в дыхательные пути больного. Активное, глубокое дыхание больного при ингаляции способствует глубокому проникновению и равномерному распределению аэрозоля в дыхательных путях. Индивидуальные маски и наконечники ингаляторов следует обязательно стерилизовать. При индивидуальной ингаляции надо убедиться в правильности обращения больного с наконечником аппарата - он должен держать его во рту, плотно охватив губами. В качестве лекарств могут применяться средства, оказывающие отхаркивающее, десенсибилизирующее, антимикробное действие, восстанавливающее бронхиальную проходимость, вещества, которые при их всасывании в кровь способствуют расширению сосудов (папаверин, эу-филлин). Методом ингаляции могут вводиться также разные виды растительных масел (персиковое, миндальное, облепиховое), минеральные воды. Применяются также настои трав, сок лука и чеснока, ферментные препараты и другие лекарственные средства. Дозирование четко не разработано. Наиболее правильно учитывать техническую характеристику аппарата и время процедуры. При аэрозоль-терапии обычно используют не более одноразовой терапевтической возрастной дозы любого лекарственного препарата на 1 ингаляцию для 1 человека. Ингаляции проводят не ранее чем через 1,5 часа после приема пищи в спокойном состоянии больного, без затруднения его дыхания. При обструктивных заболеваниях трахеи и бронхов больной должен делать медленный глубокий вдох, задерживать дыхание и производить выдох через нос. Для повышения проникающей способности аэрозолей перед ингаляцией следует принимать средства, улучшающие бронхиальную проходимость (бронходилятаторы). После ингаляции необходим отдых в течение 10-15 мин. В течение часа не рекомендуют прием пищи, разговоры и курение. При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 75-120 см от аэрозольного генератора. Ингаляции электроаэрозолей производят через респираторную маску. Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхности кожи (рис. 101), операционного поля, ран и ожогов. Сопло генератора аэрозолей устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого вещества. Помимо аэроионотерапии, аэрозольтерапию сочетают с электротерапией и теплотерапией. Дозирование процедур аэрозольтерапии осуществляют по степени дисперсности частиц (которую определяют по величине давления,расходу воздуха и распыляемых растворов в ингаляторах), глубине вдоха, концентрации лекарственного вещества и длительности процедуры. Продолжительность ежедневно проводимых процедур - 5-15 мин. Курс лечения - 10-20 процедур. При необходимости проводят повторный курс аэрозольтерапии через 10-20 сут. |