Алгоритм взятия мазка на степень чистоты (на флору)
 Скачать 18.95 Kb.
|
|
Алгоритм взятия мазка на степень чистоты (на флору). Показания: -Оценка состояния влагалищной флоры. -Выделение патологической флоры. Оснащение: -гинекологическое кресло; -индивидуальная пелёнка; -стерильные перчатки; -влагалищные зеркала; -одноразовая ложечка Фолькмана (рис.1), можно использовать желобоватый зонд (рис. 2); - предметное стекло. 1.Представьтесь, расскажите женщине о цели и ходе процедуры, получите согласие. 2. Обеспечьте освещение достаточное для осмотра шейки матки. 3. Постелите одноразовую пеленку на гинекологическое кресло. 4. Предложите женщине лечь на кресло и уложить ноги на подколенники. 5. Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, стерильные перчатки. 6.Введите гинекологическое зеркало. 7. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода, и нанесите на предметное стекло (вдоль). 8.Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в дезинфицирующий раствор, ложку Фолькмана сбросьте в отходы класса Б. 9. Разрешите женщине встать с кресла. 10. Одноразовую пеленку утилизируйте в отходы класса Б. 11. Поверхность кресла обработайте дезинфектантом. 12. Снимите одноразовые перчатки, маску, сбросьте в отходы класса Б . 10.Выпишите направление. Мазок на гонорею берётся из уретры, цервикального канала и прямой кишки. Из уретры и цервикального канала стеклянной браншей наносится мазок на разные участки предметного стекла, с обратной стороны наносятся буквы «У» «ЦК». Из прямой «кишки берется смыв физиологического раствора (10 - 20мл.) в пробирку, центрифугируется или лее отстаивается, а затем из осадка наносится мазок на предметное стекло. Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний. Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, фиксатор, специальная щеточка Cervex-Brush (рис. 3). Алгоритм действия 1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование. 2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой. 3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях. 4. Обрабатывают руки одним из способов. 5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов. 6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке. 7. Надевают стерильные перчатки. 8. Зеркало Куско берут в правую руку. 9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы. 10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища. 11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов. 12. Раскрывают створки. 13. Фиксируют зеркало винтом. 14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища. 15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности. 16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания. 17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают. 18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал. 19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки. 20. Щёточку удаляют из влагалища. 21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки. 22. Мазок фиксируют фиксатором. 23. Развинчивают замок. 24. Выводят зеркало. 25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством. 26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором. 27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор. 28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их. Постановка влагалищных ванночек Необходимо уметь поставить влагалищную ванночку. Оснащение: гинекологическое кресло, влагалищные зеркала, перчатки, стерильный материал, лекарственные средства,применяемые для влагалищных ванночек, корнцанги, 3%-ный раствор хлорамина, дезраствор. Методика выполнения: 1. Объяснить больной смысл процедуры. 2. Уложить больную на гинекологическое кресло. 3. Обмыть наружные половые органы дезинфицирующим раствором. 4. Сменить перчатки. 5. Ввести во влагалище зеркало Куско, марлевым тампоном на корнцанте очи стить влагалище от выделений. 6. Влить во влагалище подогретый до 37 °C лекарственный раствор (20-25 мл) на 15-20 минут. 7. Через 15-30 минут осушить влагали ще сухими тампонами. 8. Извлечь зеркало. 9. Вложить между малыми половыми гу бами стерильную сухую салфетку на 20 минут. 10. Снять перчатки, вымыть руки. 11. Зеркало замочить в 3%-ном растворе хлорамина на 1 час. Введение во влагалище тампонов и присыпок Необходимо уметь приготовить и ввести во влагалище там пон или присыпку. Оснащение: гинекологическое кресло, зеркала с подъемниками, стерильный материал, корнцанги, перчатки, лекарственные средства, применяемые для влагалищных тампонов и присыпок, порошковдуватели, 3%-ный раствор хлорамина, дезраствор. Методика выполнения: 1. Объяснить больной смысл процедуры. 2. Уложить больную на гинекологическое кресло. 3.Надеть перчатки. 4. Обмыть половые органы дезраствором. 5. Сменить перчатки. 6. Ввести во влагалище зеркало с подъем ником, отдав его ассистенту. 7. Обнажить шейку матки и протереть стен ки, своды и шейку матки сухим тампо ном на корнцанге. С помощью длинного пинцета ввести во влагалище тампон, смоченный или смазанный лекарственным веществом (в задний свод влагалища). 8. Осторожно извлечь из влагалища зеркало и подъемник, придерживая тампон пинцетом. 9. Удалить пинцет и срезать тампон, оставив снаружи 2-3 см его конца. 10. Зеркало и пинцет замочить в 3%-ном растворе хлорамина. 11. Снять перчатки и вымыть руки. При введении присыпки: 1. Ввести зеркало Кусто. 2. Проделав те же процедуры, что перед введением тампона, с помощью специального порошковдувателя ввести присыпку во влагалище. 3. Припудрить этим же порошком наруж ные половые органы и анальное от верстие. 4. Прикрыть влагалище снаружи сухим шариком. |